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Das U-Heft sieht eine Prüfung und ggf. Nachtragung der U1-Geburtsanamnese im Rahmen der U2 und U3 vor. Ähnliche  

Operationalisierung: Gleiche Informationen befinden sich im Mutterpass in der Gruppe "Geburt". Siehe dazu 8.5.2.2 Angaben zum Kind, Phase I und 8.5.2.1 Angaben zur Entbindung, Phase I.

Terminologie-Assoziation: 

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
118215003Delivery finding (finding)SNOMED Clinical Terms

Geschlecht

...

Geschlechtsdefinition nach Versichertenstammdaten (VSD)

Beziehungen

  • KB Basis Patient Kopie Geschlecht - mp-dataelement-900 vom 2019-11-25 15:29:47 (repository: mp-)
  • Spezialisierung Administratives Geschlecht - mio-basis-dataelement-12 vom 2019-08-15 09:45:32 (repository: mio-basis-)

Wert: Kode

Terminologie-Assoziation: 

Geschlecht SNOMED 1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.4.11.98

Terminologie-Assoziation: 

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
263495000Gender (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_Gender_Birth_History

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMESynonymeCodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
X

Unbestimmt

other

Other

ConformanceResourceStatus

394744001Gender unspecified (finding)
KonzeptSynonymeCodeWiedergabenameCodesystemU

Unbekannt

unknown
394743007

Unknown
Gender unknown (finding)

ConformanceResourceStatus
SNOMED Clinical Terms

X

Unbestimmt

other
394744001

Other
Gender unspecified (finding)

ConformanceResourceStatus
SNOMED Clinical Terms
W

Weiblich

female

Female

ConformanceResourceStatus

703118005
Female
Feminine gender (finding)
ConformanceResourceStatus
SNOMED Clinical Terms
M

Männlich

male

Male

ConformanceResourceStatus

703117000
Male
Masculine gender (finding)
ConformanceResourceStatus
SNOMED Clinical Terms

...


Befunde pränataler Diagnostik

Wert: StringIn diesem Element können Befunde einer pränatalen Diagnostik des Kindes in Form von Freitext eingegeben werden. Beispiel: Verdacht auf Vorhofseptumdefekt im Schwangerschaftsultraschall.

Terminologie-Assoziation: 313199003 Antenatal screening finding (observable entity) SNOMED Clinical Terms

FHIR-Mapping: 

Base-Exzess

Wert: Quantität

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
313199003Antenatal screening finding (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIRFHIR®-Mapping: 

...

Value Set:AdministrativeGender (2019-12-05T10:28:07)

  • M
  • W
  • X
  • U

...

Male (ConformanceResourceStatus: male)
Female (ConformanceResourceStatus: female)
Other (ConformanceResourceStatus: other)
Unknown (ConformanceResourceStatus: unknown)
Gender (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 263495000)
Gender finding (finding) (SNOMED Clinical Terms: 365873007)

...

AdministrativeGender 2019-12-05T10:28:07 (dynamisch)

...

Anmerkung: Strings dürfen eine Größe von 1MB nicht überschreiten

...

Prenatal finding (finding) (SNOMED Clinical Terms: 118189007)

...

  • Ziffern: 2
  • Einheit: mmol/l

...

KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Prenatal_Finding

Wert: String (<1MB)

Base excess

In diesem Element der Wert des Base excess in mEq/L oder mmol/L angegeben werden. Der Base excess

...

ist ein berechneter Wert und wird im Rahmen der Blutgasanalyse berichtet und lässt sich aus verschiedenen Körperflüssigkeiten bestimmen. Bei erhöhtem Base

...

excess liegt ein Basenüberschuss vor als Anhalt für eine Alkalose. Umgekehrt kann ein negativer Base

...

excess als Anhalt für eine Azidose dienen.

Terminologie-Assoziation: 

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
28638-5
Das Kinderuntersuchungsheft erlaubt die Angabe von zwei Dezimalstellen. Eine Einheit ist nicht abgedruckt.draft
Base excess in Arterial cord blood by calculation
 (
Logical Observation Identifier Names and Codes
: 28638-5)
129907001Base excess (finding)
 (
SNOMED Clinical Terms
: 129907001)ItemGeburtsanamnesepH-WertUheft-dataelement-35Quantität
  • Ziffern: 3
7,413; 6,905pH Bestimmung im Blut der Nabelarteriedraft

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Base_Excess

Wert: Quantität (Einheit: mEq/L oder mmol/L, Dezimale: 2)

pH-Wert (Nabelarterie)

In diesem Element wird der pH-Wert aus der Bestimmung im Blut der Nabelarterie dokumentiert.

Terminologie-Assoziation: 

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
28646-8pH of Arterial cord blood
 (
Logical Observation Identifier Names and Codes
: 28646-8)
27327002Hydrogen ion concentration (observable entity)
 (
SNOMED Clinical Terms
: 27327002)ItemGeburtsanamneseKindslageUheft-dataelement-34Kode

Value Set:Kindslage (2020-01-22T10:42:26)

  • Schädellage
  • Beckendlage
  • Querlage
  • Die im Value Set abgebildeten Kindslagen stellen die häufigsten Kindlagen dar. Sollte eine seltenere Kindslage zu dokumentieren sein, dann kann das Item "andere Kindslage" verwendet werden. Die kindliche Lage ist zur Risikoabschätzung des Geburtsvorgangs wichtig.
draft

Position of fetus (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 364607000)

Kindslage 2020-01-22T10:42:26 (dynamisch)

ItemGeburtsanamneseandere KindslageUheft-dataelement-1116StringSteißlageFreitextangabe von Kindslagen die im ValueSet "Kindslage" nicht aufgeführt sind.draftItemGeburtsanamneseGeburtsmodusUheft-dataelement-33Kode

Value Set:Geburtsmodus (2019-08-01T16:23:36)

  • spontan
  • Sectio
  • Vakuum (vaginale Operation)
  • Forceps (vaginale Operation
draft

Delivery finding (finding) (SNOMED Clinical Terms: 118215003)

Geburtsmodus 2019-08-01T16:23:36 (dynamisch)

ItemGeburtsanamnese  Schwangerschaftswoche+TageUheft-dataelement-31

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_pH_Value

Wert: Quantität (Dezimale: 3)

Kindslage

Die Kindslage in diesem Kontext beschreibt die Position zum Zeitpunkt der Geburt. Die Kindslagen sind in der Reihenfolge der Häufigkeit als Value Set hinterlegt. Im Falle einer seltenen Kindslage kann diese in einem zusätzlichen Freitextfeld "andere Kindslagen" angegeben werden.

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem

413350009 : { 246090004 = 289258004 , 408732007 = 444301002 }



Finding with explicit context (situation) | : { Associated finding (attribute) = Finding of pattern of delivery (finding) , Subject relationship context (attribute)| = Mother of subject (person) }


SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Foetal_Position

Wert: Code

KonzeptCodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
Schädellage

394698008 : { 246090004 = 70028003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 } { 246090004 = 366343003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 }

Birth history (situation) : { Associated finding (attribute) = Vertex presentation (finding), Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value), Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } { Associated finding (attribute) = Finding of birth details (finding) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }

SNOMED Clinical Terms

Beckenendlage

407613009

Born by breech delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

Querlage

394698008 : { 246090004 = 73161006 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 } { 246090004 = 366343003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 }

Birth history (situation) : { Associated finding (attribute) = Transverse lie (disorder) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } { Associated finding (attribute) = Finding of birth details (finding) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }

SNOMED Clinical Terms


andere Kindslage

Freitextangabe von Kindslagen, die im Value Set "Kindslage" nicht aufgeführt sind. Beispiel: Schräglage.

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
394698008 : { 246090004 = 80002007 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 } { 246090004 = 366343003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 }Birth history (situation) : { Associated finding (attribute) = Malpresentation of fetus (disorder) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } { Associated finding (attribute) = Finding of birth details (finding) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Different_Foetal_Position

Wert: String (<1MB)

Geburtsmodus

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
394698008Birth history (situation)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_U1_U3_Birthmode

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
spontan

395683001

Born by normal vaginal delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

Sectio

394699000

Born by cesarean section (situation)

SNOMED Clinical Terms

Vakuum

407614003

Born by ventouse delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

Forceps

395681004

Born by forceps delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms


Schwangerschaftswoche+Tage

Die Angabe "Schwangerschaftswochen+Tage" ist eine Zusammensetzung aus den Werten mit ihren entsprechenden Einheiten für "Schwangerschaftswoche (SSW)" und "Tage (d)". Diese beiden Werte werden mit dem grafischen "+" verbunden wie im Beispiel "40+3".

Terminologie Assoziation

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
412726003
draft
Length of gestation at birth (observable entity)
 (
SNOMED Clinical Terms
: 412726003)GruppeGeburtsanamneseSchwangerschaftswochenUheft-dataelement-1109Quantität
  • Einheit: SSW
40.SSW

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth

Schwangerschaftswochen

Schwangerschaftswochen (SSW) in Wochen. Herleitung vom errechneten Konzeptionstermin bis zum Zeitpunkt "Jetzt".

...

  • Einheit: d

...

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth.component:schwangerschaftswochen

Wert: Quantität (SSW)

Tage

Nicht vollständige Schwangerschaftswochen werden in Tagen angegeben.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth.component:schwangerschaftstage

Wert: Quantität (Einheit: d, Minimum: 0, Maximum: 6)

Geburtsdatum und Uhrzeit

...

  • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)

...

Angabe zum Zeitpunkt der Geburt mit Datum und Uhrzeit. Hieraus lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten.

Operationalisation: Aus dieser Angabe lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten.

Terminologie Assoziation

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
184099003 + 397836004Date of birth (observable entity) + Time
draftTime
of delivery (observable entity)
 (
SNOMED Clinical Terms
: 397836004)
Date of birth (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 184099003)ItemGeburtsanamnese

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Date_Time_of_Birth

Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))


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jqlproject = UH1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt AND labels = "anamnese_geburtsanamnese" AND status not in ("Open", "In Vorprüfung")
columnssortableColumnsKey; Erstellt; Name; Organisation;Kommentierungsart; Zusammenfassung; Beschreibung

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    •  Auf Hierarchieebene 1 eine grafische Übersicht einfügen. Wenn die Inhalte zu komplex in der Darstellung sind, ggf. Attribute "einklappen" (wenn das nicht zuviel händische Arbeit darstellt). Im Zweifel mit Jenny abstimmen, wie man die Darstellung am besten macht. 
    •  Überschrift durchnummerieren, um eine bessere Orientierung zu bieten. Diese Nummerierung muss nicht in die Abbildung aufgenommen werden.
    •  Unterseiten in der gleichen Reihenfolge wie in der Darstellung sortieren (funktioniert über "...", "verschieben" und dann unten den Haken setzen bei "neu sortieren")

...

titleBeispiel

columnsKey; Erstellt; Name; Organisation; Zusammenfassung; Beschreibung

Beispieltext: Dieses Element beschreibt eine Person, die eine zahnmedizinische Leistung in Anspruch nimmt.

Über die Bedeutung der in der Abbildung aufgeführten Kardinalitäten der übergeordneten Elemente (z.B. Anschrift, Name) können Sie sich hier informieren.

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