Seitenhistorie
In dieser Gruppe können die Ergebnisse eines durchgeführten Screenings auf angeborene Hüfterkrankungen dokumentiert werden.
Terminologie Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 30711-6 | US Hip developmental joint assessment | Logical Observation Identifier Names and Codes |
| 171241003 | Congenital dislocation of the hip screening (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_Hip_Screening
Anamnese Hüfte
Auffälligkeiten können zusammengestellt werden aus einer Liste der vorgegebenen anamnestischen Fakten.
Terminologie Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 413350009 : { 408729009 = 410519009 , 408731000 = 410512000 , 408732007 = 410604004 , 246090004 = 52781008 } | Finding with explicit context (situation) : { Finding context (attribute) = At risk context (qualifier value) , Temporal context (attribute) = Current or specified time (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) , Associated finding (attribute) = Congenital hip dysplasia (disorder) } | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U3_U4_Hip_Screening_History.code
Wert: Code
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|---|
| Geburt aus Beckenendlage | 407613009 | Born by breech delivery (situation) | SNOMED Clinical Terms |
| Hüftgelenksluxation bzw. Hüftgelenksdysplasie in Herkunftsfamilie | 700191004 | Family history of congenital hip dysplasia (situation) | SNOMED Clinical Terms |
| Stellungsanomalie bzw. Fehlbildungen (insb. der Füße) | 73573004 | Congenital anomaly of musculoskeletal system (disorder) | SNOMED Clinical Terms |
Klinische Zeichen
Klinische Zeichen einer Hüftgelenksdysplasie oder -luxation können hier freitextlich angegeben werden.
Terminologie Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 724630004 | Problem of hip (finding) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U3_U4_Problem_Of_Hip.value[x]:valueString
Wert: String (<1MB)
Weiteres Vorgehen bzgl. Hüfte
Beschreibt das weitere Vorgehen bei auffälligem (pathologischem) Hüftbefund. Hierbei können mehrere Vorgehensweisen ausgewählt werden.
Terminologie Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 773597004 | Orthopedic care plan (record artifact) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Care_Plan_U3_U4_Hip_Screening_Plan.activity.detail.code
Wert: Code
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|---|
| Kontrollsonographie | 440378000 : 704321009 = 241502008 | Referral for (observable entity) : Characterizes (attribute) = Ultrasound scan of hip (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
| Überweisung zur diagnostischen Abklärung | 306228005 | Referral for diagnostic investigation (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
| Behandlungsempfehlung | 243796009 : { 363589002 = 112731004 , 408731000 = 410511007 , 408730004 = 410535002 , 408732007 = 410604004 } | Situation with explicit context (situation) : { Associated procedure (attribute) = Reduction of congenital hip dislocation by splint (procedure) , Temporal context (attribute) = Current or past (actual) (qualifier value) , Procedure context (attribute) = Indicated (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } | SNOMED Clinical Terms |
Datum Hüftsonographie
Dokumentationdatum der Hüftsonographie - im Papier U-Heft zusammen mit der Unterschrift zu sehen. Dieses Datum kann gleich dem einer Kinderuntersuchung sein, wenn die Hüftsonografie im Rahmen einer Kinderuntersuchung und durch den gleichen Untersuchenden erfolgt. Es kann jedoch auch der Fall eintreten, dass die Hüftsonographie außerhalb eines Kinderuntersuchungstermins und durch einen Spezialisten erfolgt. Daher ist dieses gesonderte Feld vorgesehen.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U3_U4_Hip_Screening_Result.effective[x]:effectiveDateTime
Wert: Datum (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ))
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Kommentierungen
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- Beschreibung ergänzen
- Beispiel entfernen
- Kommentierungsbutton (bei Bedarf auch mehrere) und Issuereport ergänzen
- Regeln einhalten:
- Label wie "Wert", "Operationalisation", "Rationale", "Quelle", "Terminologie Assoziation", "FHIR-Mapping" und "SNOMED CT® Version" sind - sofern vorhanden - fett zu markieren. Hier werden die jeweiligen Inhalte aus Art-Decor eingetragen.
- Sofern bei Terminologie Assoziation die URL kein funktionierender Link ist, ist die "Verlinkung" zu entfernen und folgende Information zu ergänzen: (nur Name, kein funktionierender Link)
- Unter FHIR-Mapping ist eine Verlinkung zur entsprechenden Seite der technischen Spezifikation aufzunehmen.
- Bei SNOMED-Tabelle / Codes ist die verwendete SNOMED-Version anzugeben und zu verlinken.
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| title | Beispiel Darstellung |
|---|
Einführungstext für Abschnitt, Beispiel: In diesem Element wird der Identifier (Identifikator) für die Person, die eine zahnärztliche Leistung in Anspruch nimmt, aufgeführt. Der Identifikator kann aus zwei unterschiedlichen Quellen stammen.
Elementname in Überschrift 3
Beschreibung des Elements, Auszug aus "Beschreibung" in Art-Decor, Beispiel: Ein zum Zeitpunkt der Definition dieser Spezifikation unbekannter Identifikator.
Rationale:
Quelle:
Wert: Identifier / Code / ...
Operationalisation: Beispieltext: Der Identifikator sollte einer UUID (Universally Unique Identifier) entsprechen, sodass dieser global eindeutig ist. Es sollte in vorgehenden Instanzen überprüft werden, ob bereits eine UUID vergeben worden ist.
Terminologie Assoziation: MR - medical record number - http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203 (nur Name, kein funktionierender Link)
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_ZAEB_Patient.identifier(PID)
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