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Schlüssel

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Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Prüfung, Aufklärung und ggf. Veranlassung der Durchführung von: 

In dieser Gruppe wird die anwendende Person durch feste Texte in Form von Auflistung daran erinnert, auf die speziellen Früherkennungsuntersuchungen zu prüfen, aufzuklären und diese ggf. zu veranlassen. Außerdem können Informationen zum Impfstatus gegeben werden sowie ggf. Impflücken dokumentiert werden.

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdUH1X0
projectUH1X0
positionpruefungaufklaerung
buttonLabelKommentieren

Kommentierungen

Issuereporter
templateListe
jqlproject = UH1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt AND labels = "pruefungaufklaerung" AND status not in ("Open", "In Vorprüfung")
columnsKey;Erstellt;Name;Organisation;Kommentierungsart;Zusammenfassung;Beschreibung

  •  Beschreibung ergänzen
  •  Beispiel entfernen/umformulieren
  •  Kommentierungsbutton (bei Bedarf auch mehrere) und Issuereport ergänzen
  •  Regeln einhalten: 
    •  Label wie "Wert", "Operationalisation", "Rationale", "Quelle", "Terminologie Assoziation", "FHIR-Mapping" und "SNOMED CT® Release" sind - sofern vorhanden - fett zu markieren. Hier werden die jeweiligen Inhalte aus Art-Decor eingetragen.
    •  Sofern bei Terminologie Assoziation die URL kein funktionierender Link ist, ist die "Verlinkung" zu entfernen und folgende Information zu ergänzen: (nur Name, kein funktionierender Link)
    •  Unter FHIR-Mapping ist eine Verlinkung zur entsprechenden Seite der technischen Spezifikation aufzunehmen.
    •  Bei der Angabe von Codes ist die verwendete Version/das verwendete Release des CodeSystems anzugeben und zu verlinken. 

...

Beispiel Darstellung

Einführungstext für Abschnitt, Beispiel: In diesem Element wird der Identifier (Identifikator) für die Person, die eine zahnärztliche Leistung in Anspruch nimmt, aufgeführt. Der Identifikator kann aus zwei unterschiedlichen Quellen stammen.

ELEMENTNAME IN ÜBERSCHRIFT 3

Beschreibung des Elements, Auszug aus "Beschreibung" in Art-Decor, Beispiel: Ein zum Zeitpunkt der Definition dieser Spezifikation unbekannter Identifikator. 

Rationale:

Quelle: 

Wert: Identifier / Code / ...

Operationalisation: Beispieltext: Der Identifikator sollte einer UUID (Universally Unique Identifier) entsprechen, sodass dieser global eindeutig ist. Es sollte in vorgehenden Instanzen überprüft werden, ob bereits eine UUID vergeben worden ist.

 

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
722448004Treatment plan report (record artifact)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Care_Plan_U2_U9_Result


U2 Prüfung

In diesem Element ist ein fester Hinweistext hinterlegt.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U2.section:ergebnisse.extension:pruefungAufklaerungHinweis.value[x]:valueString

Wert: String (fest)

Info

Prüfung, Aufklärung und ggf. Veranlassung der Durchführung von:

  • Pulsoxymetrie-Screening
  • Erweitertes Neugeborenen-Screening
  • Screening auf Mukoviszidose
  • Neugeborenen-Hörscreening
  • Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation (nur bei Risikofaktoren)


U3 Prüfung

In diesem Element ist ein fester Hinweistext hinterlegt. 

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U3.section:ergebnisse.extension:pruefungAufklaerungHinweis.value[x]:valueString

Wert: String (fest)

Info

Prüfung, Aufklärung und ggf. Veranlassung der Durchführung von:

  • Erweitertes Neugeborenen-Screening
  • Screening auf Mukoviszidose
  • Neugeborenen-Hörscreening
  • Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation (nur bei Risikofaktoren)


U4 Prüfung

In diesem Element ist ein fester Hinweistext hinterlegt. 

FHIR®-Mapping:  KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U4.section:ergebnisse.extension:pruefungAufklaerungHinweis.value[x]:valueString

Wert: String (fest)

Info

Prüfung, Aufklärung und ggf. Veranlassung der Durchführung von:

  • Neugeborenen-Hörscreening
  • Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation (nur bei Risikofaktoren)


U5 Prüfung

In diesem Element ist ein fester Hinweistext hinterlegt. 

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U5.section:ergebnisse.extension:pruefungAufklaerungHinweis.value[x]:valueString

Wert: String (fest)

Info

Prüfung, Aufklärung und ggf. Veranlassung der Durchführung von:

  • Neugeborenen-Hörscreening


Impfstatus

Die Prüfung des Impfstatus mit Erfassung etwaiger fehlender Impfungen erfolgt ab der U4 (3.-4. Lebensmonat).

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_Status_Of_Immunization

Vollständigkeit Impfstatus

Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Impfstatus beim Verlassen der Praxis vollständig:

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
171258008Up-to-date with immunizations (finding)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_Status_Of_Immunization.code.coding.code

Wert: Boolean


fehlende Impfungen

Freitextfeldangabe zur Dokumentation der fehlenden Impfungen, ggf. mit ursprünglichem Datum laut Impfkalender der STIKO.

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
171279008Immunization due (finding)SNOMED Clinical Terms

...

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_ZAEB_Patient.identifier(PID)

SNOMED CT® Release: International Edition 2020-03-09  → Release-Angabe aktuell?

LOINC® Release: LOINC® Version 2.67 Released 2019-12-13→ Release-Angabe aktuell?

ATC Version: d17. aktualisierte amtliche Fassung der Anatomisch-Therapeutisch-Chemischen Klassifikation (ATC-Klassifikation)

ICD Version: ICD-10-GM Version 2020 

...

10003008

...

Non-specific (qualifier value)

...

SNOMED CT®

...

A95.-

...

Gelbfieber

...

ICD-10-GM 

...

SNOMED CT®

...

A84.1

...

Mitteleuropäische Enzephalitis, durch Zecken übertragen

...

SNOMED CT®

_CMR_Observation_Status_Of_Immunization.component.code.coding.code

Wert: String (<1MB)


Auszug

Vitamin-K-Prophylaxe

Die Angaben zur Vitamin-K-Prophylaxe findet sich in der  U1 unter "Sonstiges" und in U2 und U3 unter "Ergebnisse".

Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung

Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Vitamin-K-Prophylaxe gegeben:

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Medication_Statement_Vitamine_K_Prophylaxis

Wert: Boolean

Vitamin K Prophalyxe verabreicht

Wenn Vitamin-K verabreicht wurde, wird im folgenden dokumentiert welche Dosis gegeben wurde (2mg oder abweichend). 

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
698350008Administration of vitamin K1 via oral route (procedure)SNOMED Clinical Terms
2mg Vitamin-K

Gabe der Dosis von 2mg Vitamin-K oral

Terminologie Assoziation

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
763158003 : { 732944001 = 19338005 , 762949000 = 66656000 , 732945000 = 258684004 }Medicinal product (product) : { Has presentation strength numerator value (attribute) = 2 (qualifier value), Has precise active ingredient (attribute) = Phytomenadione (substance), Has presentation strength numerator unit (attribute) = milligram (qualifier value) }SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Medication_Statement_Vitamine_K_Prophylaxis

Wert: Boolean

abweichende Vitamin-K Dosis

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
275975001 : 363589002 = 698350008Treatment dose changed (situation) : Associated procedure (attribute) = Administration of vitamin K1 via oral route (procedure)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Medication_Statement_Vitamine_K_Prophylaxis.dosage

Wert: Quantität (Einheit: mg)


Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdUH1X0
projectUH1X0
positionergebnisse_pruefung
buttonLabelKommentieren


Kommentierungen

Issuereporter
templateListe
jqlproject = UH1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt AND labels = "ergebnisse_pruefung" AND status not in ("Open", "In Vorprüfung")
sortableColumnsKey; Erstellt; Name; Organisation; Zusammenfassung; Beschreibung
columnsKey; Erstellt; Name; Organisation; Zusammenfassung; Beschreibung

...

B16.-

...

Akute Virushepatitis B

...

ICD-10-GM 

...