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...


Aufgrund der Anpassungen im Informationsmodell und in der FHIR-Umsetzung als Ergebnis der Kommentierungsphase wurden wurde das Fallbeispiel 1 angepasst. Das Fallbeispiel 2 ist nicht verändert worden.

Änderungen Fallbeispiel 1:

1.4 Kontakt- und

...

behandelnde Personen

1.4.2 Behandelnde Person/Einrichtung

1.1.1 Behandelnde Person
KONTEXT IM INFORMATIONSMODELLELEMENT IM INFORMATIONSMODELLEINTRAGWEITERER EINTRAG
4.10 Behandelnde Person1.  4.110.1.2.1.5 Nachname

Musterarzt

Musterpfleger
1. 4.110.1.2.1.6 Vorname

Max

Michael
1.4.1.1.5 Funktionsbezeichnung

FA Allgemeinmedizin

Pflegefachmann/-frau

 4.10.5 QualifikationFA AllgemeinmedizinPflegefachmann/Pflegefachfrau

1.4.3 Nicht behandelnde Kontaktperson

Kontext im InformationsmodellElement im InformationsmodellEintrag
1.4.2.1 Kontaktperson1.4.2.1.1 Rolle

nächste verwandte Person, Bevollmächtigte Person

Anker
FatimaSchmidt
FatimaSchmidt
Nicht behandelnde Kontaktperson4.13 Nicht behandelnde Kontaktperson

1.4.213.1.23.5 NachnameSchmidt
1.4.213.1.23.6 VornameFatima
Code-Auswahl (Bevorzugte Werteliste)4.13.1.1.1 Bevorzugte WertelisteTochter

...

1.4.1 Versorgungsteam

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELLELEMENT IM INFORMATIONSMODELLEINTRAG
1.4.1.1 Mitglied des Versorgungsteams 1.4.1.1.1.4 Nicht behandelnde KontaktpersonMitglied des VersorgungsteamsNicht behandelnde Kontaktperson

Referenz auf Nicht behandelnde Kontaktperson (Fatima Schmidt)

Code-Auswahl (Vorgegebene Werteliste)
1.4.1.1.2.1.1 Vorgegebene Werteliste

Bevollmächtigte Person

1.12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELLELEMENT IM INFORMATIONSMODELLEINTRAG
1.12.1 Persönliche Erklärungen1 Erklärungen1.12.1.1 Vorhandensein Persönlicher ErklärungenPersönliche Erklärung vorhanden
1.12.1.2 Bevollmächtigte PersonReferenz auf Tochter Fatima Schmidt
1.12.2 Gesetzliche Betreuung2 Gesetzliche Betreuung1.12.2.1 Information über gesetzliche Betreuung

Gesetzliche Betreuung liegt nicht vor

2.9 Medikationsplan

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELLELEMENT IM INFORMATIONSMODELLEINTRAG
2.9 Medikationsplan2.9.
2 Informationsquelle-
1 Information zur Einnahme von Medikamenten

Medikation liegt vor

2.9.2 Medikationseintrag2.9.2.
1 FreitextArztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt
1 InformationsquelleReferenz auf Informationsquelle
2.9.2.2 Medikations-Information



2.9.2.2.
1 Name des ePA-Dokumentes

Arztbrief-upload.pdf

1.1 ArzneimittelReferenz auf Arzneimittel
-
2.9.2.2.
2 URI des ePA-Dokuments

https://reference_epa.de/0457239457823904857

-
2 Statusaktiv
KONTEXT IM INFORMATIONSMODELLELEMENT IM INFORMATIONSMODELLEINTRAG2.9.2 InformationsquelleReferenz auf Informationsquelle-Information zur Einnahme von Medikamenten+M1 … 111 … 1 M Kode

Value Set: Information Einnahme Medikamente (2021-08-23T13:49:40)

  • Medikation liegt vor
  • Medikation liegt nicht vor
  • Vorliegen von Medikation unbekannt
 Medikationseintrag-0 … *n0 … *Informationsquelle-0 … 110 … 1 Medikations-Information-0 … *n0 … * Arzneimittel+M1 … 111 … 1 MArzneimittel+M1 … 111 … 1 MStatus+M1 … 111 … 1 M Kode

Value Set: Medication status codes (2022-01-13T17:09:06)

  • Aktiv
  • Abgeschlossen
  • Entered in Error
  • Geplant
  • Abgesetzt
  • Pausiert
  • Unbekannt
  • Nicht eingenommen
Statusgrund-0 … *n0 … * Kode

Value Set: Medikation Therapie Statuscodes SNOMED CT® (2022-01-13T13:52:26)

  • Dosiserhöhung
  • Dosisreduktion
  • Neu angesetzt
  • Abgesetzt wegen Kontraindikation
  • Abgesetzt wegen Nebenwirkungen
  • Abgesetzt wegen Interkationen
  • Abgesetzt wegen fehlender Notwendigkeit
  • Abgesetzt wegen Ineffektivität
  • Abgesetzt wegen Ablehnung durch PatientIn
  • Nicht weiter eingenommen aus Kostengründen
  • Nicht eingenommen wegen Geschmack
  • Nicht eingenommen wegen Nebenwirkungen
  • Nicht eingenommen wegen Schluckproblemen
  • Nicht eingenommen wegen Verlust des Arzneimittels
Datum/Zeit der Informationserfassung-0 … 110 … 1 Datum/Zeit Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl-0 … 110 … 1Zeitpunkt-0 … 110 … 1 Datum/Zeit Zeitraum datiert-0 … 110 … 1von-0 … 110 … 1 Datumbis-0 … 110 … 1 Datum Dosierung-0 … *n0 … * Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme-0 … 110 … 1 Menge pro Gabe/Einnahme-C0 … 110 … 1 C
  • 0 … 0 NP wenn Mengenbereich pro Gabe existiert
  • 0 … 1 sonst
Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

  • Applikatorfüllung
  • Augenbadewanne
  • Beutel
  • cm
  • Dosierbriefchen
  • Dosierpipette
  • Dosierspritze
  • E
  • Einzeldosis
  • Esslöffel
  • Flasche
  • g
  • Glas
  • Hub
  • IE
  • kg
  • l
  • Likörglas
  • Messbecher
  • Messkappe
  • Messlöffel
  • Messschale
  • mg
  • Mio E
  • Mio IE
  • ml
  • Pipettenteilstrich
  • Pkg.
  • Sprühstoß
  • Stück
  • Tasse
  • Teelöffel
  • Tropfen
 Mengenbereich pro Gabe/Einnahme-C0 … 000 … 0 C
  • 0 … 0 NP wenn Menge pro Gabe/Einnahme existiert
  • 0 … 0 sonst
 Obergrenze-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

  • Applikatorfüllung
  • Augenbadewanne
  • Beutel
  • cm
  • Dosierbriefchen
  • Dosierpipette
  • Dosierspritze
  • E
  • Einzeldosis
  • Esslöffel
  • Flasche
  • g
  • Glas
  • Hub
  • IE
  • kg
  • l
  • Likörglas
  • Messbecher
  • Messkappe
  • Messlöffel
  • Messschale
  • mg
  • Mio E
  • Mio IE
  • ml
  • Pipettenteilstrich
  • Pkg.
  • Sprühstoß
  • Stück
  • Tasse
  • Teelöffel
  • Tropfen
 Untergrenze-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

  • Applikatorfüllung
  • Augenbadewanne
  • Beutel
  • cm
  • Dosierbriefchen
  • Dosierpipette
  • Dosierspritze
  • E
  • Einzeldosis
  • Esslöffel
  • Flasche
  • g
  • Glas
  • Hub
  • IE
  • kg
  • l
  • Likörglas
  • Messbecher
  • Messkappe
  • Messlöffel
  • Messschale
  • mg
  • Mio E
  • Mio IE
  • ml
  • Pipettenteilstrich
  • Pkg.
  • Sprühstoß
  • Stück
  • Tasse
  • Teelöffel
  • Tropfen
 Dauer der einzelnen Verabreichung/Einnahme-0 … 110 … 1Dauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

  • Sekunde
  • Minute
  • Stunde
  • Tag
  • Woche
  • Monat
  • Jahr
 Verabreichungsgeschwindigkeit (Flussrate)-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

  • Applikatorfüllung
  • Augenbadewanne
  • Beutel
  • cm
  • Dosierbriefchen
  • Dosierpipette
  • Dosierspritze
  • E
  • Einzeldosis
  • Esslöffel
  • Flasche
  • g
  • Glas
  • Hub
  • IE
  • kg
  • l
  • Likörglas
  • Messbecher
  • Messkappe
  • Messlöffel
  • Messschale
  • mg
  • Mio E
  • Mio IE
  • ml
  • Pipettenteilstrich
  • Pkg.
  • Sprühstoß
  • Stück
  • Tasse
  • Teelöffel
  • Tropfen
Dauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

  • Sekunde
  • Minute
  • Stunde
  • Tag
  • Woche
  • Monat
  • Jahr
 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung-0 … 110 … 1 Code-Auswahl-0 … *n0 … *SNOMED CT®-Code-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Verabreichungsweg (2021-09-07T09:59:05)

  • aurikulär
  • buccal
  • dental
  • endosinusial
  • endotracheopulmonal
  • endozervikal
  • epidural
  • extra-amniotisch
  • extra-korporal
  • gastroenteral
  • gingival
  • infiltrativ
  • inhalatativ
  • intra-amniotisch
  • intraarteriell
  • intraartikulär
  • intrabursal
  • intradermal
  • intradiskal
  • intraepidermal
  • intrakameral
  • intrakardial
  • intrakartilaginös
  • intrakavernös
  • intrakoronar
  • intraläsional
  • intralymphatisch
  • intramuskulär
  • intraokular
  • intraossär
  • intraperikardial
  • intraperitoneal
  • intrapleural
  • intrasternal
  • intrathekal
  • intratumoral
  • intrauterin
  • intravenös
  • intravesikal
  • intravitreal
  • intrazerebral
  • intrazisternal
  • kutan
  • larnygeal
  • nasal
  • okulär
  • oral
  • oromukosal
  • oropharyngeal
  • parodontal
  • periartikulär
  • periläsional
  • perineural
  • periossär
  • rektal
  • retrobulbär
  • subkonjunktival
  • subkutan
  • sublingual
  • submukös
  • topisch
  • transdermal
  • urethral
  • vaginal
EDQM-Code-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: medicine-route-of-administration (2022-06-13T14:06:29)

  • -
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  • -
  • -
  • Extrapleurale Anwendung
Code aus anderem Code-System-0 … *n0 … * KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 String Körperstelle - Code/Bezeichnung-0 … 110 … 1 Code-Auswahl-0 … *n0 … *Code aus einem Code-System-0 … *n0 … * KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 String Wiederholung der Verabreichung/Einnahme-0 … *n0 … * Wiederholungsfrequenz-0 … 110 … 1Anzahl der Verabreichungen/Einnahmen-0 … 110 … 1 CountDauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

  • Sekunde
  • Minute
  • Stunde
  • Tag
  • Woche
  • Monat
  • Jahr
Uhrzeit-0 … *n0 … * QuantitätTageszeit-0 … *n0 … * Kode

Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2022-04-25T08:53:23)

  • morgens
  • mittags
  • abends
  • zur Nacht
Wochentag-0 … *n0 … * Kode

Value Set: DaysOfWeek (2022-01-13T17:09:06)

  • montags
  • dienstags
  • mittwochs
  • donnerstags
  • freitags
  • samstags
  • sonntags
 Bedarfsmedikation-0 … 110 … 1Bedarfsmedikation ja/nein-0 … 110 … 1 Boolean Bedingung Code/Bezeichnung-C0 … 000 … 0 C
  • 0 … 0 NP wenn Bedarfsmedikation ja/nein ausgefüllt
  • 0 … 0 sonst
 Code-Auswahl-0 … *n0 … *Code aus einem Code-System-0 … *n0 … * KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 String Maximale Menge pro Gabe/Einnahme-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

  • Applikatorfüllung
  • Augenbadewanne
  • Beutel
  • cm
  • Dosierbriefchen
  • Dosierpipette
  • Dosierspritze
  • E
  • Einzeldosis
  • Esslöffel
  • Flasche
  • g
  • Glas
  • Hub
  • IE
  • kg
  • l
  • Likörglas
  • Messbecher
  • Messkappe
  • Messlöffel
  • Messschale
  • mg
  • Mio E
  • Mio IE
  • ml
  • Pipettenteilstrich
  • Pkg.
  • Sprühstoß
  • Stück
  • Tasse
  • Teelöffel
  • Tropfen
 Maximale Menge pro Zeitspanne-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

  • Applikatorfüllung
  • Augenbadewanne
  • Beutel
  • cm
  • Dosierbriefchen
  • Dosierpipette
  • Dosierspritze
  • E
  • Einzeldosis
  • Esslöffel
  • Flasche
  • g
  • Glas
  • Hub
  • IE
  • kg
  • l
  • Likörglas
  • Messbecher
  • Messkappe
  • Messlöffel
  • Messschale
  • mg
  • Mio E
  • Mio IE
  • ml
  • Pipettenteilstrich
  • Pkg.
  • Sprühstoß
  • Stück
  • Tasse
  • Teelöffel
  • Tropfen
Dauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

  • Sekunde
  • Minute
  • Stunde
  • Tag
  • Woche
  • Monat
  • Jahr
 Maximale Verabreichungsfrequenz-0 … 110 … 1Anzahl der Verabreichungen/Einnahmen-0 … 110 … 1 CountDauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

  • Sekunde
  • Minute
  • Stunde
  • Tag
  • Woche
  • Monat
  • Jahr
Freitext Dosieranweisung-0 … 110 … 1 StringHinweise-0 … 110 … 1 String Behandlungsgrund-0 … 110 … 1 Code/Bezeichnung-0 … 110 … 1 Code-Auswahl-0 … 110 … 1Code aus einem Code-System-0 … 110 … 1 KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 StringReferenz-0 … 110 … 1 Behandlungsziel-0 … 110 … 1Referenz-0 … 110 … 1 Zusammenstellung von DatenSonstige Information-0 … 110 … 1 String

FALLBEISPIEL 1

...

  • persönliche Erklärungen - bevollmächtigte Person: Information ist nicht mehr im Infomodell zu finden und sollte aus dem Beispiel entfernt werden
.2.2.5 Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl2.9.2.2.5.2.1 von12.12.2021
2.9.2.2.6.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme2.9.2.2.6.1.1.1 Menge1
2.9.2.2.6.1.1.2 DosiereinheitStück
2.9.2.2.6.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung2.9.2.2.6.1.5.1.1 SNOMED CT®-Codeoral
2.9.2.2.6.2 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme2.9.2.2.6.2.1 Wiederholungsfrequenz1
2.9.2.2.6.2.3 Tageszeitmorgens, abends
2.9.2.2 Medikations-Information2.9.2.2.7 BehandlungsgrundReferenz auf Diagnose "Benigne essentielle Hypertonie" (hier werden Sie zu Phase I weitergeleitet)

Referenzierte Elemente:

  • Informationsquelle
KONTEXT IM INFORMATIONSMODELLELEMENT IM INFORMATIONSMODELLEINTRAG
4.9 Informationsquelle

4.9.1 FreitextArztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt
4.9.2.1 Name des ePA-Dokumentes

Arztbrief-upload.pdf

4.9.2.2 URI des ePA-Dokuments

https://reference_epa.de/0457239457823904857

  • Arzneimittel
 KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL EINTRAG
4.1 Arzneimittel4.1.1 Typ

Fertigarzneimittel

4.1.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung4.1.2.1.1 PZN00766759
4.1.2.2 Freitext BezeichnungRAMIPRIL-1A Pharma 5 mg Tabletten
4.1.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung4.1.3.1.3 KBV DarreichungsformTabletten
4.1.5.2 Bestandteil Code/Bezeichnung4.1.5.2.1.2 SNOMED CT®-Code386872004 |Ramipril (substance)|
4.1.5.3 Menge/Stärke4.1.5.3.1 Anzahl/Menge5
4.1.5.3.2.1 Einheit Codemg
4.1.5.3.3 Anzahl/Menge der Bezugsgröẞe1
4.1.5.3.4.1 Einheit CodeTablette

...