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Im Gegensatz zur U1 haben die Kinderuntersuchungen ab der U2 einen gleichartigen Aufbau bestehend aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Beratung und Ergebnisteil. In der U2, die um den Zeitpunkt der ersten Lebenswoche stattfindet, können Informationen bzgl. Geburt und Schwangerschaft nachgetragen und vervollständigt werden. Weiterhin ist in dem Szenario U2 die Komplettierung der speziellen Früherkennungsuntersuchungen ermöglicht.


FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U2

NameKardinalität | Konformität | Datentyp

1. PATIENT

Status
colourYellow
titlein erstellung
 

Behandelnder0   1   SNOMED Postcoordination  1   Kindes 
NameDatentyp CC[‑]

1 … 1 M
Identifikator Behandelnder1 … * M

Identifier_Patient

0 … 2 R
versichertennummer_kvk
0 … 1 R Identifier
versichertennummer_pkv
0 … 1 R Identifier
pid
EFN
0 … 1 R Identifier
ANR
versichertenID_gkv
0 … 1 R Identifier
 

Name

1 … 1 M* R
 
Name
1 0 … 1 MR
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Nachname
1 … 1 M String
Vorname
1 … 1 M String
Geburtsname
0 … 1 R
Vollständiger Name
Titel
0 … * 1 R String
Nachname
1 … 1 M String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String

Geburtsdatum

1 … 1 M Datum

 2. Behandelnder

1 … 1 M

Identifikator Behandelnder

1 … * M
EFN
0 Vorname1 … 1 R String GeburtsnameIdentifier
ANR
0 … 1 R Identifier
Hebammen-IK
0 … 1 R Identifier

Name

1 … 1 M
Name
1 … 1 M
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Nachname
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Vorsatzwort
Titel
0 … * R String
Nachname
1 … 1 R String
Vorname
1 … 1 R String
Anschrift
0 … 1 R
 
Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
 
Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
 
Kontakt
0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
1 … 1 R String
Funktionsbezeichnung
0 … * R Kode
Ergänzende Angaben
0 … 1 R String

3. Einrichtung

0 … 1 R
 

Identifier_Einrichtung

0 … 1 R
VKNR0 … 1 R Identifier
KZV-Abrechnungsnummer

0 … 1 R Identifier
Institutionskennzeichen
0 … 1 R Identifier
BSNR
0 … 1 R Identifier

 Anschrift

0 … 1 R
 Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
0 1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
0 1 … 1 R String
 Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
0 1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode

Name_Einrichtung

0 … 1 R String

Kontakt

0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
0 1 … 1 R String

Ergänzende Angaben

0 … 1 R String

4. 

Administratives

Metainformationen

1 … 1 M
 Signatur

SIGNATUR/

Zeitstempel

ZEITSTEMPEL

1 … 1 RM
Signaturzeitstempel
1 … 1 R Datum/Zeit
Signatur
1 … 1 R Zusammenstellung von Daten

5. 

Kindervorsorgeuntersuchung

KINDERVORSORGEUNTERSUCHUNG

1 … 1 M
 Untersuchungstermin

UNTERSUCHUNGSTERMIN

1 … 1 M
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer)
1 … 1 M Kode
Untersuchungsdatum
1 … 1 M Datum

Hinweistexte U-

Datum

Untersuchung

Regelzeitraum 

0 … 1 RU-Datum Obergrenze0 … 1 R DatumM
U-Datum Untergrenze0 … 1 R Datum
U-Datum Untersuchung Toleranzzeitraum0 … 1 R
U-Datum Obergrenze0 … 1 R Datum
U-Datum Untergrenze0 … 1 R Datum
U2-Einleitungstext
1 … 1 M String

Anamnese

1 … 1 R
Schwangerschaftsanamnese
0 … * Kode
Geburtsanamnese
0 … 1 
Geschlecht
0 … 1 R Kode
Befunde pränataler Diagnostik
0 … 1 R String
Base excess
0 … 1 R Quantität
pH-Wert
0 … 1 R Quantität
Kindslage
0 … 1 R Kode
andere Kindslage
0 … 1 R String
Geburtsmodus
0 … 1 R Kode
Schwangerschaftswoche+Tage
0 … 1 R
Schwangerschaftswochen
1 … 1 M Quantität
Tage
0 … 1 R Quantität

Geburtsdatum und Uhrzeit

0 … 1 R Datum/Zeit
Aktuelle Anamnese des Kindes
0 … 1 R
U2 - Aktuelle Anamnese des
Kindes 
0 … * R Kode
Familienanamnese
0 … 1 R
U2 - Familienanamnese
0 … * R Kode
 
Sozialanamnese
0 … 1 R
U2 - Sozialanamnese
0 … 1 R Boolean
 

Untersuchung

1 … 1 R
 
U2 - Untersuchung
0 … 1 R
U2 - Untersuchung - Haut
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Abdomen, Genitale
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Herz, Kreislauf
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Ohren
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Bewegungsapparat
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Kopf
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Augen
0 … * R Kode
elterliche Beurteilung
0 … 1 R String
 

Beratung

1 … 1 R
U2 - Beratung
0 … * R Kode
Bemerkung bzgl. Beratung
0 … 1 R String
 

Ergebnisse

1 … 1 R
Relevante anamnestische Ergebnisse
0 … 1 R String
 
Körpermaße
0 … 1 R
Kopfumfang (Frontooccipitaler Kopfumfang)
0 … 1 R Quantität
Körperlänge (Körpergröße)
0 … 1 R Quantität
Körpergewicht
0 … 1 R Quantität
 
Gesamtergebnis
0 … 1 R
keine Auffälligkeiten
0 … 1 R Boolean
Auffälligkeiten zur Beobachtung
0 … 1 R String
weitere Maßnahmen vereinbart
0 … 1 R String
 
Prüfung und Aufklärung
0 … 1 R
U2 Prüfung
0 … 1 R Text
 
Vitamin-K-Prophylaxe
0 … 1 R
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung
0 … 1 R Boolean
 
Vitamin K Prophalyxe verabreicht
0 … 1 R
Standarddosis Vitamin-K
Dosis 2mg oral
0 … 1 R Boolean
abweichende Vitamin-K Dosis
0 … 1 R Quantität
Bemerkungen
0 … 1 R String
 

6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen

0 … 1 R
 

Pulsoxymetrie-Screening

0 … 1 R
 
keine Neugeborenenpulsoxymetrie
0 … 1 R
fehlende Indikation Pulsoxymetrie
0 … 1 R Boolean
Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie
0 … 1 R Boolean
 Pulsoxymetrieuntersuchung
0 … 1 R
Termin Pulsoxymetrie
0 … 1 R Datum/Zeit
Typ der Messung
0 … 1 R Kode
Messwert Pulsoxymetrie
0 … 1 R Quantität
Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung
0 … 1 R Kode
Kontrollbedürftigkeit

0 … 1

R

C Boolean

Wenn Typ der Messung "Erstmessung", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

 
kinderkardiolog. Abklärung veranlasst
0 … 1 R
Entscheidung Abklärung
1 … 1 R Boolean
Datum Veranlassung Abklärung
1 … 1 R Datum

 Neugeborenen-Hörscreening

0 … 1 R
 
Hörscreening
Diagnostik angeborene Hörstörung
0 … * R
 Hörscreening
0 … 1 R
Hörscreening durchgeführt am
1 … 1 R Datum
Ersthörscreening Methode
Hörscreeningmethode
1 … * R Kode
Hörscreeningbefund
1 … * R Kode Kontroll-AABR0 … 1 R
Kontroll-AABR am1 … 1 R Datum
Hörscreeningbefund AABR1 … 1 R Kode
 
Pädaudiologische Diagnostik
0 … 1 R
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am
0 … 1 R Datum
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am
0 … 1 R Datum
Befund pädaudiologische Diagnostik
Hörscreeningbefund
0 … 1 R Kode
Befundbesprechung
0 … 1 R Datum
Eltern wünschen kein Hörscreening
0 … 1 R Boolean
 

Labormedizinische Screeninguntersuchung

0 … 1 R
 
Blutuntersuchung abgelehnt
0 … 1 R
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
Mukoviszidosescreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
 
Blutabnahme Screening
0 … 1 R
 
Erweitertes Neugeborenen-Screening
0 … 1 R
Typ der Blutabnahme
1 … 1 R Kode
Datum Blutabnahme
1 … 1 R Datum
Uhrzeit Erstblutabnahme

0 … 1 C Datum/Zeit

Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

Frühzeitige Erstabnahme

0 … 1 C Boolean

Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String
 
Screening auf Mukoviszidose
0 … 1 R
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening
0 … 1 R Boolean
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose
0 … 1 R Datum/Zeit
Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String

FHIR®-Mapping: Composition_U2, Phase I


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