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Das U-Heft basiert auf der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern (Kinder-Richtlinie)¹ und ist dort als Anlage 1 enthalten². Es wurde erstmals 1971 mit Veröffentlichung im Bundesanzeiger eingeführt. Durch den Normcharakter der Richtlinie sind die Vorgaben des U-Heftes maßgeblich. Änderungen, Anpassungen oder Umformulierungen der Items Elemente des U-Heft würden einen formalen Beschluss des G-BA-Plenums erforderlich machen. Eine englische Version des U-Heftes wurde ebenfalls veröffentlicht.

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Die Digitalisierung des U-Heftes ist in Deutschland noch nicht umgesetzt, sie wird jedoch weitgehend begrüßt. Von Seiten des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte e.V. (BVKJ) werden die Bestrebungen der Digitalisierung des U-Hefts unterstützt⁴. In persönlichen Gesprächen wurde darauf hingewiesen, dass fraglich sei, ob man auf das haptisch erlebbare gelbe Papierheft verzichten möchte. Dies sei bei der Digitalisierung zu berücksichtigen. 

In der Vergangenheit gab es Bestrebungen, Inhalte des U-Heftes u.a. in lokalen Projekten zu digitalisieren, wie verschiedene Gespräche ergeben haben. Diese sind jedoch aus diversen Gründen eingestellt worden. Projektabschlüsse scheinen nicht veröffentlicht bzw. zugänglich zu sein.

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Obligatorisch sind Vorsorge-Untersuchungen im Alter von 8 Tagen, 9 Monaten und 24 Monaten – Stand 2018. Die Bescheinigungen für das Untersuchungsheft (Carnet de santé d'un enfant) werden von den französischen Behörden bereitgestellt. Die Fragebögen sind auf der Homepage in digitaler Form als PDF abrufbar. Es wird zudem eine nationale Plattform für die Weiterleitung von Bescheinigungen zur Verfügung gestellt, über das diese über ein in einem Standardaustauschformat an die Behörden übermittelt werden können. Die Entwicklung erfolgte in Zusammenarbeit mit der nationalen Digital-Behörde (ASIP Santé)⁵. Es wird erwähnt, dass die Übermittlung im Format CDA XPATH erfolgt. Detaillierte Informationen im Hinblick auf die semantische und syntaktische Interoperabilität waren jedoch nicht zu finden bzw. weiterführende Informationen nur auf Französisch zugänglich.

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Analog zu dem Gelben Heft in Deutschland gibt es in Großbritannien das red „red book". Erfasst wird der „The Ages and Stages Questionnaire (ASQ-3)“ im Alter von 9 Monaten und 2 Jahren. Inzwischen liegt eine elektronische Version, das eRedbook vor, die sukzessive ausgerollt werden soll. Sie wird als interoperabel innerhalb des britischen Gesundheitssystems beschrieben⁶. Vollständige Spezifikationen sind jedoch nicht veröffentlicht.

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Je nach Bundesstaat gibt es entweder ein red „red book" oder ein blue „blue book" zur Dokumentation der Vorsorge. Derzeit entwickelt eine Initiative digitale Standards für die digitale Kinderakte (Child Digital Health Record). Die Daten sollen auf der Kinder Gesundheitsplattform (Child Data Hub) zur Verfügung stehen¹³. Spezifiziert wird dies im FHIR Standard. Die Plattform befindet sich jedoch zurzeit noch im Aufbau.

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Die Digitalisierung der Dokumentation von Kindervorsorgeuntersuchungen ist sowohl im In- als auch Ausland noch in den Anfängen. Spezifikationen und Value Sets in den für Deutschland festgelegten Formaten (FHIR und SNOMED CT®) stehen so gut wie nicht zur Verfügung. Zwar gibt es in anderen Ländern ebenfalls Pässe zur Dokumentation der Entwicklung von Kindern, diese enthalten jedoch andere Untersuchungszeitpunkte, -intervalle und -inhalte. Das deutsche U-Heft unterliegt zudem den normativ bindenden Inhalten der Kinder-Richtlinie des G-BA welches somit die Anlehnung an ausländische Ausgestaltungen erschwert. Internationale Standards werden bei der Entwicklung des MIO „U-Heft“ berücksichtigt. Die alleinige inhaltliche Grundlage stellt die Kinder-Richtlinie dar.

Stand: 08.06.2020 

References

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References

1. Gemeinsamer Bundesausschuss. Kinder-Richtlinie: Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern; 14. November 2019.
2. Gemeinsamer Bundesausschuss. Anlage 1 - Untersuchungsheft für Kinder; November 2019.
3. äin-red. Neues Gesundheits-Checkheft vom BVKJ; 22.02.2005.
4. Thomas Fischbach, Andreas Plate, Kathrin Jackel-Neusser. Stellungnahme des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) e. V. zum Entwurf eines Gesetzes für eine bessere Versorgung durch Digitalisierung und Innovation (Digitale VersorgungGesetz – DVG, Entwurf vom 15.5.2019). Jinder- und Jugendarzt. 2019(8/19):437–440.
5. Ministère des Solidarités. Les certificats de santé de l’enfant. https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/sante-des-populations/enfants/article/les-certificats-de-sante-de-l-enfant. Updated March 05, 2018. Accessed May 28, 2020.
6. sitekit. Personal Child Health Record. https://www.eredbook.org.uk/. Accessed June 05, 2020.
7. NHS Digital. Digital Child Health. https://digital.nhs.uk/services/digital-child-health. Updated February 04, 2020.
8. Professional Standards Recors Body. Healthy child record specification V2. https://theprsb.org/standards/healthychildrecordstandard/. Accessed June 05, 2020.
9. GGD Amsterdam. Groeigids. https://www.groeigids.nl/.
10. Redaktion Gesundheitsportal. Der Mutter-Kind-Pass auf einen Blick. https://www.gesundheit.gv.at/leben/eltern/mutter-kind-pass/mutter-kind-pass-untersuchungen. Updated January 31, 2020. Accessed May 29, 2020.
11. Pädiatrie Schweiz. Gesundheitsheft. https://www.paediatrieschweiz.ch/unterlagen/#gesundheitsheft.
12. Züricher Hochschule für Angewandte Wissenschaften. Forschungsbericht: Schwerpunkt: Neue Technologien im Gesundheitswesen. 2019.
13. Australian Digital Health Agency. National Children's Digital Health Collaborative. https://conversation.digitalhealth.gov.au/childrens-collaborative/our-initiatives. Accessed June 05, 2020.
14. Centers for Disease Control and Prevention. Developmental Monitoring and Screening for Health Professionals. https://www.cdc.gov/ncbddd/childdevelopment/screening-hcp.html. Updated April 07, 2020. Accessed June 08, 2020.
15. American Academy of Pediatrics. Enganging Parents and Children. https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-patients/Pages/Periodicity-Schedule.aspx. Updated 2020. Accessed June 08, 2020.
16. Centers for Disease Control and Prevention. Developmental Surveillance Resources for Healthcare Providers. https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/hcp/index.html. Updated April 09, 2020. Accessed June 05, 2020.
17. American Academy of Pediatrics. Links to Commonly Used Screening Instruments and Tools. https://toolkits.solutions.aap.org/selfserve/ssPage.aspx?SelfServeContentId=screening_tools. Updated March 06, 2020. Accessed May 29, 2020.
18. American Academy of Pediatrics. Milestones Matter: 10 to Watch for by Age 5. https://www.healthychildren.org/English/family-life/health-management/Pages/Milestones-Matter.aspx. Updated July 21, 2016. Accessed June 05, 2020.
19. The Nemours Foundation. Your Child's Checkups. https://kidshealth.org/en/parents/checkups.html. Accessed June 05, 2020.
20. Melissa Stoppler. Developmental Screening - Critical for Every Child. https://www.medicinenet.com/developmental_screening_-_critical_for_every_child/views.htm. Accessed June 05, 2020.