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colourBlue
titlefachliche QS
 Dr. Lea Botermann  

Um Im Gegensatz zur U1 haben die Kinderuntersuchungen ab der U2 einen gleichartigen Aufbau bestehend aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Beratung und Ergebnisteil. In der U2, die um den Zeitpunkt der ersten Lebenswoche findet die U2 statt.stattfindet, können Informationen bzgl. Geburt und Schwangerschaft nachgetragen und vervollständigt werden. Weiterhin ist in dem Szenario U2 die Komplettierung der speziellen Früherkennungsuntersuchungen ermöglicht.


FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U2

NAMEEINRICHTUNGKONTAKT 1 -DATUM UNTERSUCHUNG REGELZEITRAUMU-Datum ObergrenzeDatumU-Datum Untergrenze
NameKardinalität | Konformität | DatentypNameDatentyp CC[‑]

1. PATIENT

1 … 1 M
IDENTIFIER

Identifier_

PATIENT

Patient

0 … 1 2 R
versichertennummer_kvk
0 … 1 R Identifier
versichertennummer_pkv
0 … 1 R Identifier
pid
0 … 1 R Identifier
versichertenID_gkv
0 … 1 R Identifier
NAME

Name

0 1 … 1 * R
NAME
Name
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Titel
Nachname
0 … 1 R String

Nachname

0 … 1 RM String
Vorname
0 1 … 1 RM String
GEBURTSNAME
Geburtsname
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Nachname
0 1 … 1 RM String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
GEBURTSDATUM

Geburtsdatum

0 1 … 1 RM Datum

 2.

 BEHANDELNDER

 Behandelnder

1 … 1 M
IDENTIFIKATOR BEHANDELNDER

Identifikator Behandelnder

1 … * M
EFN
0 … 1 R Identifier
ANR
0 … 1 R Identifier
Hebammen-IK
0 … 1 R Identifier
NAME

Name

1 … 1 M
NAME
Name
1 … 1 M
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Titel
0 … * R String
Nachname
1 … 1 R String
Vorname
1 … 1 R String
GEBURTSNAME
Anschrift
0 … 1 R

Vollständiger Name

0 … 1 R String

Nachname

0 … 1 R String

Namenszusatz

0 … 1 R String

Vorsatzwort

0 … 1 R String
ANSCHRIFT
0 … 1 R
Postfachanschrift
POSTFACHANSCHRIFT
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
STRASSENANSCHRIFT
Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
KONTAKT
Kontakt
0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
1 … 1 R String
Funktionsbezeichnung
0 … * R Kode
Ergänzende Angaben
0 … 1 R String

3. 

EINRICHTUNG

Einrichtung

0 … 1 R

IDENTIFIER_EINRICHTUNG

0 … 1 R

VKNR

0 … 1 R Identifier

Identifier_Einrichtung

KZV-Abrechnungsnummer

0 … 1 R Identifier
Institutionskennzeichen
0 … 1 R Identifier
BSNR
0 … 1 R Identifier

 

ANSCHRIFT

Anschrift

0 … 1 R
 
POSTFACHANSCHRIFT
Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
 
STRASSENANSCHRIFT
Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode

Name_

Einrichtung

0 … 1 R String

Kontakt

0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
0 1 … 1 R String

Ergänzende Angaben

0 … 1 R String

4.

ADMINISTRATIVES

 Metainformationen

1 … 1 M

SIGNATUR/ZEITSTEMPEL

1 … 1 M
Signaturzeitstempel
1 … 1 R Datum/Zeit
Signatur
1 … 1 R Zusammenstellung von Daten

5. KINDERVORSORGEUNTERSUCHUNG

1 … 1 M

UNTERSUCHUNGSTERMIN

1 … 1 M
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer)
1 … 1 M Kode
Untersuchungsdatum
1 … 1 M Datum

Hinweistexte U

-Untersuchung

1 … 1 M
U2-Einleitungstext
1 … 1 M String

Anamnese

1 … 1 R
Schwangerschaftsanamnese
0 … * Kode
Geburtsanamnese
0 … 1 
Geschlecht
0 … 1 R Kode
Befunde pränataler Diagnostik
0 … 1 R String
Base excess
0 … 1 R Quantität
pH-Wert
0 … 1 R Quantität
Kindslage
0 … 1 R Kode
andere Kindslage
0 … 1 R String
Geburtsmodus
0 … 1 R Kode
Schwangerschaftswoche+Tage
0 … 1 R
Schwangerschaftswochen
1 … 1 M Quantität
Tage
0 … 1 R Quantität

Geburtsdatum und Uhrzeit

0 … 1 R Datum/Zeit
Aktuelle Anamnese des Kindes
0 … 1 … 1 MR
U2 - Aktuelle Anamnese des Kindes 
0 … * R Kode
Familienanamnese
0 … 1 R
U2 - Familienanamnese
0 … * R Kode
Sozialanamnese
0 … 1 R
U2 - Sozialanamnese
0 … 1 R Boolean

Untersuchung

1 … 1 R
U2 - Untersuchung
0 … 1 R
U2 - Untersuchung - Haut
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Abdomen, Genitale
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Herz, Kreislauf
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Ohren
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Bewegungsapparat
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Kopf
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase
0 … * R Kode
U2 - Untersuchung - Augen
0 … * R Kode
elterliche Beurteilung
0 … 1 R String

Beratung

1 … 1 R
U2 - Beratung
0 … * R Kode
Bemerkung bzgl. Beratung
0 … 1 R String

Ergebnisse

1 … 1 R
Relevante anamnestische Ergebnisse
0 … 1 R String
Körpermaße
0 … 1 R
Kopfumfang (Frontooccipitaler Kopfumfang)
0 … 1 R Quantität
Körperlänge (Körpergröße)
0 … 1 R Quantität
Körpergewicht
0 … 1 R Quantität
Gesamtergebnis
0 … 1 R
keine Auffälligkeiten
0 … 1 R Boolean
Auffälligkeiten zur Beobachtung
0 … 1 R String
weitere Maßnahmen vereinbart
0 … 1 R String
Prüfung und Aufklärung
0 … 1 R
U2 Prüfung
0 … 1 R Text
Vitamin-K-Prophylaxe
0 … 1 R
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung
0 … 1 R Boolean
Vitamin K Prophalyxe verabreicht
0 … 1 R
Standarddosis Vitamin-K
Dosis 2mg oral
0 … 1 R Boolean
abweichende Vitamin-K Dosis
0 … 1 R Quantität
Bemerkungen
0 … 1 R String

6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen

0 … 1 R

Pulsoxymetrie-Screening

0 … 1 R
keine Neugeborenenpulsoxymetrie
0 … 1 R
fehlende Indikation Pulsoxymetrie
0 … 1 R Boolean
Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie
0 … 1 R Boolean
 Pulsoxymetrieuntersuchung
0 … 1 R
Termin Pulsoxymetrie
0 … 1 R Datum/Zeit
Typ der Messung
0 … 1 R Kode
Messwert Pulsoxymetrie
0 … 1 R Quantität
Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung
0 … 1 R Kode
Kontrollbedürftigkeit

0 … 1

R

C Boolean

Wenn Typ der Messung "Erstmessung", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

kinderkardiolog. Abklärung veranlasst
0 … 1 R
Entscheidung Abklärung
1 … 1 R Boolean
Datum Veranlassung Abklärung
1 … 1 R Datum

 Neugeborenen-Hörscreening

0 … 1 R
 
Hörscreening
Diagnostik angeborene Hörstörung
0 … * R
 Hörscreening
0 … 1 R
Hörscreening durchgeführt am
1 … 1 R Datum
Ersthörscreening Methode
Hörscreeningmethode
1 … * R Kode
Hörscreeningbefund
1 … * R Kode
Kontroll-AABR
0 … 1 R

Kontroll-AABR am

1 … 1 R Datum

Hörscreeningbefund AABR

1 … 1 R Kode
Pädaudiologische Diagnostik
0 … 1 R
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am
0 … 1 R Datum
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am
0 … 1 R Datum
Befund pädaudiologische Diagnostik
Hörscreeningbefund
0 … 1 R Kode
Befundbesprechung
0 … 1 R Datum
Eltern wünschen kein Hörscreening
0 … 1 R Boolean

Labormedizinische Screeninguntersuchung

0 … 1 R
Blutuntersuchung abgelehnt
0 … 1 R
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
Mukoviszidosescreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
Blutabnahme Screening
0 … 1 R
Erweitertes Neugeborenen-Screening
0 … 1 R
Typ der Blutabnahme
1 … 1 R Kode
Datum Blutabnahme
1 … 1 R Datum
Uhrzeit Erstblutabnahme

0 … 1 C Datum/Zeit

Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

Frühzeitige Erstabnahme

0 … 1 C Boolean

Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String
Screening auf Mukoviszidose
0 … 1 R
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening
0 … 1 R Boolean
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose
0 … 1 R Datum/Zeit
Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String

...


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