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changes.mady.by.user Nils Kohl

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Schlüssel

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CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
106076001364528001Skin finding observable (findingobservable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
auffällige Blässe

267029006

Pale - symptom (finding)

SNOMED Clinical Terms

Zyanose

3415004

Cyanosis (finding)

SNOMED Clinical Terms

Ikterus

162740002

On examination - jaundiced color (finding)

SNOMED Clinical Terms

Hämangiome

400210000

Hemangioma (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Naevi und andere Pigmentanomalien

21119008

Pigmented nevus, no International Classification of Diseases for Oncology subtype (morphologic abnormality)

SNOMED Clinical Terms

Ödeme

267038008

Edema (finding)

SNOMED Clinical Terms

Anhalt für Verletzungen (z.B. Hämatome, Petechien, Verbrennung, Narben)

781645001

Injury to skin caused by trauma (finding)

SNOMED Clinical Terms

Hydratationszustand

405006006

251839006

Fluid balance finding (findingHydration status (observable entity)

SNOMED Clinical Terms


Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege

...

106048009 finding finding

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

364048003Respiratory observable (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

128254003Respiratory Finding of sound of breathing 37794007Retraction
KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

Auskultation

301272007

Chest auscultation finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Atemgeräusch

301285005

301273002

Abnormal breath sounds (finding)

SNOMED Clinical Terms

Atemfrequenz

17077006

Abnormal respiratory rate (finding)

SNOMED Clinical Terms

Einziehungen

67909005

Chest wall retraction (finding)

SNOMED Clinical Terms

Thoraxkonfiguration

298706004

Finding of appearance of thorax (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schlüsselbeine

298761006

Finding of clavicle structure (finding)

SNOMED Clinical Terms

...

609624008Finding finding

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

364446009General characteristics of abdomen (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

Anomalien

822987005 : { 116676008 = 21390004 , 363698007 = 818987002 }

Finding of abdominopelvic segment of trunk (finding) : { Associated morphology (attribute)  = Developmental anomaly (morphologic abnormality) , Finding site (attribute) = Structure of abdominopelvic cavity (body structure) } 

SNOMED Clinical Terms

Nabelveränderungen

249537008

Umbilicus finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Leber- und Milzgröße

36760000

65476007 : { 363698007 = 10200004 , 363698007 = 62167004 }

Abnormal size (finding) : { Finding site (attribute) = Liver structure (body structure) , Finding site (attribute) = Splenic structure (body structure) }Hepatosplenomegaly (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Hernien

128545000

Hernia of abdominal wall (disorder)

SNOMED Clinical Terms

  •  Nils Kohl der Code für Nabelveränderungen ist im VS KBV_VS_MIO_CMR_U2_U3_Physical_Exam_Abdomen_Genitals anders. Bitte prüfen, was korrekt ist.
  •   

Term


Untersuchung - Herz, Kreislauf

Auskultation:

Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems mittels Auskultation.Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Auskultation:

Terminologie Assoziation:

106063007

CODE

Bezeichnung im Codestystem

CODESYSTEM

364066008Cardiovascular finding observable (findingobservable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

Finding of heart rhythm (findingOn examination - cardiac Femoral bruit present (situation
KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

Herzfrequenz

361135004

Abnormal cardiac rate (finding)

SNOMED Clinical Terms

Herzrhythmus

301112006

698247007

Cardiac arrhythmia (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Herztöne

123824001

Heart sounds abnormal (finding)

SNOMED Clinical Terms

Herznebengeräusche

268934006

88610006

Heart murmur (finding)

SNOMED Clinical Terms

Femoralispulse

274723005

50178004Abnormal femoral pulse (finding)

SNOMED Clinical Terms

  •  Nils KohlIm VS KBV_VS_MIO_CMR_U2_U6_Physical_Exam_Heart_Blood_Circulation ist ein anderer Code für Herzfrequenz und Herztöne (Bezeichnung "Finding" statt "abnormal"). Bitte prüfen, was korrekt ist.

Untersuchung - Ohren

Hier wird ein Value Set mit einem Element verwendet. Idealerweise könnte hier ein Datentyp Boolean verwendet werden. Um eine Uniformität zu den anderen Items im Bereich der Untersuchung zu gewähren und keinen Bedeutungsunterschied durch einen Boolean zu erzeugen, wird dies hier toleriert.

...

CODE

Bezeichnung im Codestystem

CODESYSTEM

247234006363991003Ear finding observable (findingobservable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
106028002106029005Musculoskeletal finding function (findingobservable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
Asymmetrien

422949007

Musculoskeletal asymmetry (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schiefhaltung

43029002

Abnormal posture (finding)

SNOMED Clinical Terms

Spontanmotorik

225606002

Abnormal movement (finding)

SNOMED Clinical Terms

Muskeltonus

366725004

Finding of muscle tone (finding)

SNOMED Clinical Terms

Opisthotonus

8652009

Opisthotonus (finding)

SNOMED Clinical Terms

passive Beweglichkeit der großen Gelenke

298180004

Finding of range of joint movement (finding)

SNOMED Clinical Terms

Moro-Reaktion299742001 + 299743006

Moro reflex absent (finding) + Moro reflex equivocal (finding)

SNOMED Clinical Terms

Galant-Reflex

299796002

Galant's reflex absent (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schreitautomatismus

366210000299763004 + 299764005

Stepping reflex absent (finding)+Stepping reflex equivocal (finding)

SNOMED Clinical Terms

klinische Frakturzeichen

404684003 : 116676008 = 72704001

Clinical finding (finding) : Associated morphology (attribute) = Fracture (morphologic abnormality)

SNOMED Clinical Terms

  •  Nils KohlIm VS ist ein anderer Code für Spontanmotorik. Bitte prüfen, was korrekt ist.
  •   


Untersuchung - Kopf

Terminologie Assoziation:

CodeWiedergabenameCodesystem
406122000364404000Head finding region observable (findingobservable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBezeichnung im CodesystemCodesystem
Fehlhaltung

70070008

111235007

Musculoskeletal disorder of the neck Torticollis (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Dysmorphiezeichen

253978002

Dysmorphic features (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schädelnähte

248387005

Cranial suture finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Kephalhämatom

206200000

Cephalhematoma due to birth trauma (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Fontanellentonus

366372002

Finding of level of fontanelle (finding)

SNOMED Clinical Terms

Crepitatio capitis

23149001 : 363698007 = 783207002

Bone crepitus (finding) : Finding site (attribute) = Bone and/or joint structure of cranium (body structure)

SNOMED Clinical Terms

...

Terminologie Assoziation:

CodeBezeichnung im CodestystemCodesystemCodesystem
271914002 + 364111005Ear, nose and throat examination finding (observable entity)  + Oral cavity observable (observable entity301310005Finding of face (finding)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBezeichnung im CodestystemCodesystem
Auffälligkeiten der Schleimhaut und des Kieferkamms

116337000300255008

Oral cavity finding problem (finding)

SNOMED Clinical Terms

Kiefer- Gaumenanomalie

449790007

Orofacial cleft (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Verletzungszeichen

125593007

Injury of face (disorder)

SNOMED Clinical Terms

abnorme Größe der Zunge

366233004

65476007 : 363698007 = 21974007

Abnormal size (finding) : Finding site (attribute) = Tongue structure (body structure)Finding of size of tongue (finding)

SNOMED Clinical Terms

behinderte Nasenatmung

232209000

Nasal obstruction (disorder)

SNOMED Clinical Terms

...

Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Prüfung im durchfallenden Licht:

  •  Dr. Julia Flis Nils KohlSollten die Texte "Inspektion" und "Prüfung im durchfallenden Licht"  nicht wie in der Papiervorlage den ersten beiden Positionen des ValueSets hinzugefügt werden? (Gilt in Confluence für die Seiten von U2 und U3)

Prüfung auf morphologische Auffälligkeiten und Nystagmus durch Inspektion sowie Prüfung im durchfallenden Licht auf Transilluminationsauffälligkeit.

...

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

308923001414174009Eye symptom observable (findingobservable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

...