Seitenhistorie
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Aufgrund der Anpassungen im Informationsmodell und in der FHIR-Umsetzung als Ergebnis der Kommentierungsphase wurde das Fallbeispiel 1 angepasst. Das Fallbeispiel 2 ist nicht verändert worden.
Änderungen Fallbeispiel 1:
1.4 Kontakt- und
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behandelnde Personen
1.4.2 Behandelnde Person/Einrichtung
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG | WEITERER EINTRAG |
|---|---|---|---|
| 4.10 Behandelnde Person | 4.10.2.1.5 Nachname | Musterarzt | Musterpfleger |
| 4.10.2.1.6 Vorname | Max | Michael | |
|
| ||
| 4.10.5 Qualifikation | FA Allgemeinmedizin | Pflegefachmann/Pflegefachfrau |
1.4.3 Nicht behandelnde Kontaktperson
| Kontext im Informationsmodell | Element im Informationsmodell | Eintrag | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||
| 4.13.3.5 Nachname | Schmidt | ||||||
| 4.13.3.6 Vorname | Fatima | |||||||
| 4.13.1.1.1 Bevorzugte Werteliste | Tochter |
1.4.1 Versorgungsteam
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 1.4.1.1 Mitglied des Versorgungsteams | 1.4.1.1.1.4 Nicht behandelnde Kontaktperson | Referenz auf Nicht behandelnde Kontaktperson (Fatima Schmidt) |
| 1.4.1.1.2.1.1 Vorgegebene Werteliste | Bevollmächtigte Person |
1.12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 1.12.1 Erklärungen | 1.12.1.1 Vorhandensein Persönlicher Erklärungen | Persönliche Erklärung vorhanden |
| 1.12.2 Gesetzliche Betreuung | 1.12.2.1 Information über gesetzliche Betreuung | Gesetzliche Betreuung liegt nicht vor |
2.9 Medikationsplan
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 2.9 Medikationsplan | 2.9.1 Information zur Einnahme von Medikamenten | Medikation liegt vor |
| 2.9.2 Medikationseintrag | 2.9.2.1 Informationsquelle | Referenz auf Informationsquelle |
| 2.9.2.2 Medikations-Information | 2.9.2.2.1.1 Arzneimittel | Referenz auf Arzneimittel |
| 2.9.2.2.2 Status | aktiv | |
| 2.9.2.2.5 Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl | 2.9.2.2.5.2.1 von | 12.12.2021 |
| 2.9.2.2.6.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme | 2.9.2.2.6.1.1.1 Menge | 1 |
| 2.9.2.2.6.1.1.2 Dosiereinheit | Stück | |
| 2.9.2.2.6.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung | 2.9.2.2.6.1.5.1.1 SNOMED CT®-Code | oral |
| 2.9.2.2.6.2 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme | 2.9.2.2.6.2.1 Wiederholungsfrequenz | 1 |
| 2.9.2.2.6.2.3 Tageszeit | morgens, abends | |
| 2.9.2.2 Medikations-Information | 2.9.2.2.7 Behandlungsgrund | Referenz auf Diagnose "Benigne essentielle Hypertonie" (hier werden Sie zu Phase I weitergeleitet) |
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| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 4.9 Informationsquelle | 4.9.1 Freitext | Arztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt |
| 4.9.2.1 Name des ePA-Dokumentes | Arztbrief-upload.pdf | |
| 4.9.2.2 URI des ePA-Dokuments |
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| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 4.1 Arzneimittel | 4.1.1 Typ | Fertigarzneimittel |
| 4.1.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung | 4.1.2.1.1 PZN | 00766759 |
| 4.1.2.2 Freitext Bezeichnung | RAMIPRIL-1A Pharma 5 mg Tabletten | |
| 4.1.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung | 4.1.3.1.3 KBV Darreichungsform | Tabletten |
| 4.1.5.2 Bestandteil Code/Bezeichnung | 4.1.5.2.1.2 SNOMED CT®-Code | 386872004 |Ramipril (substance)| |
| 4.1.5.3 Menge/Stärke | 4.1.5.3.1 Anzahl/Menge | 5 |
| 4.1.5.3.2.1 Einheit Code | mg | |
| 4.1.5.3.3 Anzahl/Menge der Bezugsgröẞe | 1 | |
| 4.1.5.3.4.1 Einheit Code | Tablette |
