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Status
colourBlue
titlefachliche QS
 Dr. Lea Botermann

Kommentar Die Dokumentation im Bereich der körperlichen " Untersuchung " unterscheidet sich zwischen der U1 (Geburt) und späteren Kinderuntersuchungen (U2-U9).
Während  Während in der körperlichen Untersuchung der U1 Messwerte (Apgar, Körpermaße), Freitextfelder und Checkboxen zur Dokumentation von Symptomen vorgesehen sind, sind die körperlichen Untersuchungen der anschließenden Kinderuntersuchungen nach Organsystemen mit gezielten Fragen nach jeweiligen Pathologien gegliedert, die bei Auffälligkeiten angekreuzt werden. Diese verschiedenen Ankreuzfelder des U-Hefts sind als Value Sets dargestellt, wobei die Auswahl eines Wertes einem Boolean mit der Ausprägung 'true' entspricht (äquivalent eines angekreuzten Kästchens). Im Bereich Untersuchung sollen nur Felder angekreuzt werden, deren Inhalte als auffällig befunden wurden.

Terminologie Assoziation:

Wiedergabename
CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
425044008Physical exam section (record artifact)SNOMED Clinical Terms


Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien-Untersuchungen, Phase I.

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Abbildung: Übersicht über das Element Untersuchung


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Issuereporter
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