Versionen im Vergleich

Alte Version 30

changes.mady.by.user Jennifer Jung

Gespeichert am

verglichen mit

Neue Version Aktuell

changes.mady.by.user Joana Griesler

Gespeichert am

Schlüssel

  • Diese Zeile wurde hinzugefügt.
  • Diese Zeile wurde entfernt.
  • Formatierung wurde geändert.

StatuscolourBluetitleQS-BEREIT Jennifer Jung Eine Laboruntersuchung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial, z.B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)wertes als Konzentration im Blut. Folgende Laboruntersuchungen sind (gemäß Mutterschafts-Richtlinien und Mutterpassvorlage Feb/2020 des Gemeinsamen Bundesausschusses) als einzelne Messungen mit Ergebnis zu dokumentieren:

  • Antikörper-Suchtest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer   
  • Röteln-Antikörpertest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer oder IE/ml.
  • Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT: Nachweis.
  • HBs-Antigen aus dem Serum: Nachweis.
  • Lues-Suchreaktion: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
  • HIV-Antikörpertest: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
  • Hämoglobin im Blut: Messergebnis.
  • Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.

Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien, Phase I.

Image Removed

Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung

Quelle: 

Quelle: 

...

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

404684003 : 363714003 = 108252007

Clinical finding (finding) : Interprets (attribute) = Laboratory procedure (procedure)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Composition.section:Untersuchungen.section:LaboruntersuchungLabordiagnostik.section:LaboruntersuchungMitErgebnisLaboruntersuchung.code


Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.

Image Added

Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung


Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionlaboruntersuchung_allgemein
buttonLabelKommentieren

Protokoll-Nr. des Laboratoriums

Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier

...

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionlaboruntersuchung_nr_laboratorium
buttonLabelKommentieren


Code Laboruntersuchung

In den „Mutterschafts-Richtlinien“ und im Mutterpass sind spezifische, zu dokumentierende Laboruntersuchungen vorgegeben. Diese können aus der Liste der aufgeführten Codes ausgewählt werden. Sollte darüber hinaus die Dokumentation einer weiteren Laboruntersuchung erforderlich sein, kann der Code für eine nicht weiter spezifizierte Laboruntersuchung verwendet werden und entsprechend ergänzende Angaben dokumentiert werden.

Quelle: 

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Laboruntersuchung (unspezifisch)

30954-2

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

Logical Observation Identifier Names and Codes

15220000

Laboratory test (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Blutgruppen Antikörper-Suchtest im Serum/Plasma, Nachweis

890-4

Blood group antibody screen [Presence] in Serum or Plasma

Logical Observation Identifier Names and Codes

252315008

Blood group antibody screening (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Blutgruppen Antikörper-Suchtest im Serum/Plasma, Titer

15343-7

Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma

Logical Observation Identifier Names and Codes

250402006

Blood group antibody titer measurement (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Röteln Virus Antikörper im Serum, Nachweis

22496-4

Rubella virus Ab [Presence] in Serum

Logical Observation Identifier Names and Codes

252409009

Rubella antibody screening (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Röteln Virus Antikörper im Serum, Konzentration IE pro Volumen

8013-5

Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum

Logical Observation Identifier Names and Codes

134238004

Rubella antibody level (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Röteln Virus Antikörper im Serum, Titer

22497-2

Rubella virus Ab [Titer] in Serum

Logical Observation Identifier Names and Codes

165789004

Rubella antibody titer measurement (procedure)

SNOMED Clinical Terms

HBs-Antigen im Serum, Nachweis

5195-3

Hepatitis B virus surface Ag [Presence] in Serum

Logical Observation Identifier Names and Codes

47758006

Hepatitis B surface antigen measurement (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Hämoglobin im Blut, Masse pro Volumen

718-7

Hemoglobin [Mass/volume] in Blood

Logical Observation Identifier Names and Codes

416766001

Quantity of hemoglobin in erythrocyte (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Hämoglobin im Blut, Mol pro Volumen

59260-0

Hemoglobin [Moles/volume] in Blood

Logical Observation Identifier Names and Codes

416766001Quantity of hemoglobin in erythrocyte (observable entity)SNOMED Clinical Terms
Erythrozyten im Blut, Anzahl pro Volumen

26453-1

Erythrocytes [#/volume] in Blood

Logical Observation Identifier Names and Codes

102583002

Blood erythrocyte concentration (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionlaboruntersuchung_code_laboratoriumlaboruntersuchung
buttonLabelKommentieren

  

Untersuchungsdatum

Zeitstempel zu Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]

Wert: Datum /Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)) 

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionlaboruntersuchung_untersuchungsdatum
buttonLabelKommentieren

...

WENN  LOINC = 15343-7  Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma, UND
[  WENN  Nachweis positiv,   DANN  ist die Angabe Messergebnis quantitativ  erforderlich; zulässige Einheit: UCUM - {titer}  InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN  Nachweis negativ,  DANN  ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich.  ]

...

WENN  LOINC = 8013-5 (Rubella virus Ab [Titer] in Serum), UND
[  WENN  Nachweis positiv,  DANN  ist die Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich; zulässige Einheit: UCUM - {titer}  InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN  Nachweis negativ,  DANN  ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich.  ]

Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse:
o   SNOMED - 165791007 - Rubella antibody absent (finding)
o   SNOMED - 365588008:{363714003=3527003,363713009=52101004} - Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}

...

  • Die Angabe / Anzeige zur UCUM-Einheit  titer  erfolgt immer als reziproker Wert einer ganzen Zahl: Darstellung von [Ganzzahl] in der Anwendung als 1:[Ganzzahl] -> wie z.B.  1 : [32] 
  • Die Angabe / Anzeige zu (ggf. anteiligen) UCUM-Einheiten InternationalUnits... erfolgt als [Ganzzahl].

Wert: Dezimalzahl

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity.value

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Titer

{titer}

titer

Unified Code for Units of MeasureUCUM

10*6/µl

10*6/uL

MillionsPerMicroLiter [Number Concentration Units]

Unified Code for Units of MeasureUCUM

g/dl

g/dL

GramsPerDeciLiter [Mass Concentration Units]

Unified Code for Units of MeasureUCUM

mmol/l

mmol/L

MilliMolesPerLiter [Most Common Healthcare Units]

Unified Code for Units of MeasureUCUM

IE/ml

[iU]/mL

InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units]Unified Code for Units of Measure

UCUM

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Antikörper-Suchtest negativ

165774008

Indirect Coombs test negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

Antikörper-Suchtest positiv

165775009

Indirect Coombs test positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

Röteln-Antikörpertest negativ

165791007

Rubella antibody absent (finding)

SNOMED Clinical Terms

Röteln-Antikörpertest positiv

365588008 : { 363714003 = 3527003 , 363713009 = 52101004 }

Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}

SNOMED Clinical Terms

Chlamydia trachomatis Nachweis im Urin positiv

415798001

Urine chlamydia trachomatis test positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

Chlamydia trachomatis Nachweis im Urin negativ

415797006

Urine chlamydia trachomatis test negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

HBs-Antigen im Serum, Nachweis positiv

165806002

Hepatitis B surface antigen positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

HBs-Antigen im Serum, Nachweis negativ

406010001

Hepatitis B surface antigen negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

...

  • 8013-5 Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
  • 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum

Terminologie Assoziation: 

...

CODE

...

CODESYSTEM

...

...

Finding of immune status (finding)

...

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.coding.code

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Immunität erreicht

365861007 : 363713009 = 10828004

Finding of immune status (finding) : Has interpretation (attribute) = Positive (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

Immunität nicht erreicht

365861007 : 363713009 = 260385009

Finding of immune status (finding) : Has interpretation (attribute) = Negative (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

...

Ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation

Hier kann eine können medizinisch relevante Bewertung als Freitext eingegeben , ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation in Form von Freitext angegeben werden.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.note

...

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionlaboruntersuchung_interpretation
buttonLabelKommentieren

Ergänzende Angaben zur durchgeführten Untersuchung


Angaben zu ggfs. weiteren/ergänzenden serologischen Untersuchungen

In diesem Element können in Form von Freitext Angaben zu weiteren oder ergänzenden serologischen Untersuchungen gemacht werden.Die ergänzende Angabe bezieht sich genau auf diese Untersuchung. Sie kann beispielsweise medizinisch relevante Anmerkungen, Angaben zur Validität oder Empfehlungen für Folgeaktivitäten enthalten.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.note

...

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionlaboruntersuchung_ergangaben_serologische_Angabenuntersuchungen
buttonLabelKommentieren


Kommentierungen

Issuereporter
templateListe
jqlproject = MP1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND labels IN ("laboruntersuchung_allgemein", "laboruntersuchung_nr_laboratorium", "laboruntersuchung_code_laboratoriumlaboruntersuchung", "laboruntersuchung_untersuchungsdatum", "laboruntersuchung_messergebnis", "laboruntersuchung_interpretation", "laboruntersuchung_angaben_ergserologische_Angabenuntersuchungen") AND status not in ("Open", "In Vorprüfung") AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt
sortableColumnsKey; Erstellt; Name; Organisation; Zusammenfassung; Beschreibung
columnsKey; Erstellt; Name; Organisation; Zusammenfassung; Beschreibung
descendingtrue

...