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In der untergeordneten Struktur zu dieser Seite ist das Informationsmodell des MIO Laborbefund enthalten. Nach Abschluss der Kommentierung und Auswertung sowie Einarbeitung der Kommentare erfolgte eine vollständige Überarbeitung des gesamten Informationsmodells. Auf dieser Seite möchten wir dem interessierten medizinischen und pflegerischen Fachpublikum eine vereinfachte Übersicht über die Inhalte des Informationsmodells geben.
Grundstruktur
Das Informationsmodell stellt die fachlichen Inhalte hierarchisch dar. Es soll dabei besonders dem medizinischen bzw. pflegerischen Fachpublikum eine Übersicht über die Inhalte bieten.
Die einzelnen Profile des Informationsmodells (z. B. Vitalparameter, Versicherte Person) entsprechen einzelnen Gruppen mit Untergruppen. Hierin enthalten sind die einzelnen Elemente mit einer Beschreibung und der Angabe des Wertes (z. B. String oder Code) mit dem entsprechenden Wertebereich, wenn dieser relevant ist. Bei einigen Informationselementen ist eine Auswahlliste von Codes dargestellt. Weiter werden zu den einzelnen Elementen, wenn notwendig, Rationalen sowie Hinweise zur Operationalisierung angegeben.
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Das Informationsmodell Laborbefund ist in mehrere Abschnitte gegliedert und verschachtelt strukturiert. Die folgende Abbildung enthält eine Übersicht über das Element Laborbefund.
Nicht in der Abbildung enthalten sind Kardinalitäten und Konformitäten, also Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese sind abhängig vom Anwendungsszenario und werden auf der jeweiligen Seite des Elements dargestellt. Alle Kardinalitäten und Konformitäten eines Anwendungsszenarios können zudem folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien, Phase I. Eine grafische Übersicht zu den Bereichen Laboruntersuchung und Probe finden Sie auf den jeweiligen Seiten im Informationsmodell.
Abbildung: Übersicht über das Element Laborbefund
1 zeigt die Grundstruktur des Informationsmodells.
Abbildung 1 : Übersicht über die Grundstruktur des Informationsmodells
Das oberste Element im Informationsmodell wird als MIO Laborbefund bezeichnet. Dieses Element bündelt die Strukturen, die zum gesamten Laborbefund gehören. Es entspricht in der FHIR®-Spezifikation der Ressource Composition und enthält (bzw. referenziert) genau einen Laborgesamtbefund.
Die Elemente, in denen die eigentlichen Informationen eines MIO Laborbefund erfasst werden, sind die Referenzierten Profile. Hierbei handelt es sich um Informationsblöcke, die an die technische FHIR®-Struktur angelehnt sind. Sie decken jeweils ein in sich geschlossenes inhaltliches Thema ab, z.B. eine Person oder einen Sachverhalt aus der realen Welt. In der FHIR®-Spezifikation für das MIO Laborbefund entspricht ein referenziertes Profil genau einem Profil für eine FHIR®-Ressource. Jedes Profil wird von der Composition "MIO Laborbefund" oder von anderen Profilen referenziert (ausgedrückt durch Pfeile). Die Verschachtelung der Referenzierten Profile wird in einer gesonderten Abbildung weiter unten noch genauer erläutert.
Im Abschnitt Wiederverwendete Elemente werden Strukturen von Elementen aufgeführt, die mehrfach im Informationsmodell vorkommen und im Sinne von Kopiervorlagen wiederverwendet werden. Hierbei handelt es sich um keine eigenen ausfüllbaren bzw. übermittelbaren Profile. Die Darstellung der Wiederverwendeten Elemente im Informationsmodell erfolgt aus rein informativen Gründen.
Im Abschnitt Metainformation sind Hinweise zu Metainformationen aufgeführt, die als Teil des Dokumentenmanagements in der elektronischen Patientenakte berücksichtigt werden. Diese sind nicht Teil der FHIR®-Spezifikation, sondern sind hier ebenfalls aus rein informativen Gründen abgebildet. Mit der Darstellung soll ausgedrückt werden, dass sie grundsätzlich (innerhalb der ePA) berücksichtigt werden.
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Verschachtelung der Referenzierten Profile
Innerhalb der Referenzierten Profile sind einige Verschachtelungen in Form von definierten Referenzierungen enthalten, über die sich der Aufbau des Laborgesamtbefundes erschließt.
Diese sind (vereinfacht) in folgender Abbildung 2 dargestellt.
Abbildung 2: Vereinfachte Darstellung der Verschachtelung der Referenzierten Profile
Anhand der dargestellten Pfeile ist erkennbar, wie die einzelnen Profile innerhalb eines MIO Laborbefund über Referenzierungen in FHIR® miteinander verbunden sind.
Unter "Administrative Profile" sind die Profile "Patient:in", "Innerhalb der "Untersuchungsgruppe" (Fachliche Gruppierung) ist die gesamte Struktur für "Laboruntersuchung" enthalten und innerhalb einer Laboruntersuchung eindeutig genau eine Probe. Unter "Referenzierte administrative Profilelemente" sind "Behandelnde Person", "Einrichtung" und die Kombination "Behandelnde Person/Einrichtung/Rolle" im Detail definiert. An verschiedenen Stellen des Laborbefundes (z. B. "Auftragnehmendes Labor" oder "Laborauftrag-Einsendung von") wird darauf referenziert, ohne diese Strukturen redundant detailliert darzustellen. Dieses Vorgehen dient der besseren Übersicht.
Bei der Nutzung einer Auswahl von Codes aus einem ValueSet werden die enthaltenen Codes tabellarisch wie folgt dargestellt (Die hier angezeigten Codes sind ein willkürlich gewähltes Beispiel aus dem ValueSet für das Element "Fachterminus" aus dem Profil "Körperlänge/Körpergröße"):
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auf diese administrativen Profile referenziert.
Die im MIO Laborbefund definierten Kardinalitäten und Konformitäten sind in dieser Abbildung vereinfacht wie folgt dargestellt:
- Profile, die in jedem MIO Laborbefund verpflichtend übermittelt werden müssen, sind mit einem Ausrufezeichen-Icon versehen.
- Profile, die in einem MIO Laborbefund mehrfach vorkommen (können), sind in Form eines Stapels dargestellt.
Die detailliertere Zuweisung von Kardinalitäten und Konformitäten der einzelnen Elemente des Informationsmodells kann im Bereich Anwendungsszenarien, Update eingesehen werden.
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