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Fallbeispiele bilden fiktive, jedoch medizinisch realistische Situationen ab, welche beispielhaft in MIOs umgesetzt werden. Sie dienen zur Veranschaulichung des MIOs sowohl aus fachlicher Perspektive als auch bezogen auf die Umsetzung in FHIR®.

Info

Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO DiGA Toolkit benötigt werden, zur Verfügung. 


Es wurden zu folgenden Einträgen Fallbeispiele erstellt:


Kbv_faq_liste


Kbv_faq_eintrag
FrageGesundheitsanwendung „DiGA 1“ - Beispiel 1

Die 21-

...

jährige Person Max Mustermann nutzt die digitale Gesundheitsanwendung „DiGA 1“, um Migräne-/Kopfschmerzattacken und mögliche Auslöser hierfür zu dokumentieren. In dem aktuell übermittelten Datenexport vom 20.07.2021 werden die Medikamentenanamnese sowie die in der letzten Woche erfassten Probleme und Aktivitäten übermittelt. Die Medikamentenanamnese ergibt, dass Max einmal täglich am Abend eine Tablette oral mit 50 mg Amitriptylin als Migräneprophylaxe und bei Bedarf eine Tablette oral mit 400 mg Ibuprofen einnimmt. Max ist am 20.07.2021 mit frontalen Kopfschmerzen um 08:00 Uhr aufgewacht und hat deswegen um 08:30 Uhr eine Tablette Ibuprofen oral eingenommen, um 8.30 Uhr haben die Kopfschmerzen wieder nachgelassen. Anhand der visuellen Analogskala wurde die Schmerzintensität erfasst, das Ergebnis war eine 6 auf einer

...

Skala von 0 –

...

10. Nachdem die Kopfschmerzen wieder verschwunden sind, ist Max von 10:00 Uhr bis 12:00 Uhr Laufen gegangen, um sich besser zu fühlen. Die zurückgelegte Strecke betrug 6 km. Beim Erfassen der Kopfschmerzattacke wurde von der Anwendung auch erfragt, ob irgendwelche Auslösefaktoren für eine Migräneattacke vorliegen. Hierbei hat sich ergeben, dass Max am Vortag 30 Zigaretten geraucht hat und der Luftdruck mit 1 bar gemessen wurde. Zusätzlich wurde ein Tagebucheintrag erstellt, um die Informationen, die mit der Attacke in Verbindung stehen, zu bündeln.

...

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel finden in der angehängten Zip-Datei:

Mio iconlink
Iconsave_alt
Linkhttps://mio.kbv.de/download/attachments/139299753/Praxisbeispiel_1.zip?api=v2
LinkTitlePraxisbeispiel_1.zip

PATIENTENDATEN

Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.

Patient

Max Mustermann

0171/010101

KVK A123456789

geboren am 01.01.1990

Geschlecht Divers

Musterstraße 1

10101 Berlin

Deutschland

Sprache Englisch


Prozedur

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

d920

Erholung und Freizeit

http://hl7.org/fhir/sid/icf

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

10847001

Running (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Datum

20.07.2021

Notiz

Laufen macht Spaß!


Lebensstilfaktor

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

229819007

Tobacco use and exposure (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Freies Ergebnis

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

40513000

Atmospheric pressure (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Wert:

Einheit

1

Bar

Datum

19-07-2021

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

230056004

Cigarette consumption (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Wert:

Einheit

30

Zigaretten

Datum

19-07-2021

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

93817-5

Running distance unspecified time

Loinc

Wert:

Einheit

6

km

Datum

20-07-2021


Umweltfaktor

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

e255

Klima

http://hl7.org/fhir/sid/icf

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

285400005

Air pressure (physical force)

SNOMED Clinical Terms


Tagebucheintrag

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

51855-5

Patient Note

SNOMED Clinical Terms

Patienteninformation

Gestern geraucht und heute mit Kopfschmerzen aufgewacht, sind nach Einnhame von Ibuprofen besser geworden!


Bewertungsskalen

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

782487009:370132008=30766002

Assessment score (observable entity):Scale type (attribute)=Quantitative (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

225908003

Pain score (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Wert:

Einheit

6

1

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

446661009

Visual analog scale score (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

Bewertungsskala

1-10


Medikation

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

763158003

Medicinal product (product)

SNOMED Clinical Terms

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

10019621

IBU-Ratiopharm 400mg akut

PZN

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

776287003

Product containing only ibuprofen (medicinal product)

SNOMED Clinical Terms

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

M01AE01

Ibuprofen

atc

Darreichungsform

Tabletten

Medikation:

50mg pro Abend


Herkunftsdaten

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

author

Author

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

informant

Informant

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type


Info

Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO DiGA Toolkit benötigt werden, zur Verfügung. 



Kbv_faq_eintrag
FrageGesundheitsanwendung „DiGA 2“ - Beispiel 2

Die 20-jährige Frau Erika Mustermann nutzt die digitale Gesundheitsanwendung „DiGA 2“ aufgrund ihrer Adipositas. Sie verfolgt damit das Ziel, gesünder zu leben und ihr Gewicht zu reduzieren. In dem aktuell übermittelten Datenexport vom 20.06.2021 sind Informationen über Ziele und Pläne bezüglich des Gewichtsverlusts, Gewichts- und Herzfrequenzmessungen mit Messgerät, Termine mit Kontaktpersonen sowie Informationen zu kürzlich aufgetretenen Problemen und durchgeführten Nahrungsmittelaufnahmen und Funktionsbeurteilungen enthalten. Das Ziel von Erika Mustermann ist es, Gewicht zu verlieren. Um dies zu erreichen, wurde ein Plan mit der Aufgabe erstellt, Sport zu betreiben. Detaillierter sollen Laufübungen durchgeführt werden. Die DiGA hat Dr. med. Michaela Müller als behandelnde Ärztin vermerkt und Herrn Emil Diätassistent als Ernährungsberater. Zur Ernährungsberatung wurde ein Termin für den 14.07.2021, 10:00 – 11:00 Uhr organisiert und eingetragen. Am 20.06.2021, 09:00 Uhr wurde eine Beurteilung der Lauffähigkeit durchgeführt mit dem Ergebnis, dass „Laufen gehen“ aktuell gar nicht möglich ist. Es sind zwei Körpergewichtsmessungen enthalten, eine vom 13.06.2021, bei welcher das Gewicht 110 kg betrug und eine vom 20.06.2021, bei welcher das Gewicht 105 kg betrug. Letztere Messung wurde von einer mit der Anwendung gekoppelten Körperwaage erfasst. Zudem wurde auch die Herzfrequenz am 20.06.2021 durch die verbundene Fitnessuhr gemessen, die 120/min betrug.

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel finden sich in der angehängten Zip-Datei:

Mio iconlink
Iconsave_alt
Linkhttps://mio.kbv.de/download/attachments/139299753/Praxisbeispiel_2.zip?api=v2
LinkTitlePraxisbeispiel_2.zip

Beispiel 3

Die 36-jährige Frau Lisa Müller nutzt die digitale Gesundheitsanwendung „DiGA 3“ aufgrund ihrer kürzlich diagnostizierten, leicht depressiven Episode. In dem aktuell übermittelten Datenexport vom 01.03.2021 wird eine Ersteinschätzung anhand des Fragebogens Depressions-Angst-Stress-Skalen (DASS 42) übermittelt. Die Definition des genutzten Fragebogens sowie ein ausgefüllter Fragebogen sind enthalten. Basierend auf den von Lisa Müller gegebenen Antworten zu den drei Skalen Depression, Angst und Stress wird jeweils ein Score berechnet, in diesem Fall 21 Punkte für jede der drei Skalen.

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel finden sich in der angehängten Zip-Datei:

Patienten-, Arzt- und Praxisdaten


Für dieses Beispiel können folgende Patienten-, Arzt-und Praxisdaten verwendet werden.

Diätassistent

Emil Diätassistent

Telefon: 012378123

Qualifikation: 

Code: 159033005

Bezeichnung im Codesystem: Dietitian (occupation)

Codesystem: http://snomed.info/sct

Behandelnder Arzt

Dr. med. Michaela Müller

ANR 838382202

Telefon: 030934913

Qualifikation: 

Code: 010

Bezeichnung im Codesystem: FA Allgemeinmedizin

Codesystem: https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BAR2_WBO

Behandelnde Praxis

Dr. med. Michaela Müller

Müllerstraße 2

10203 Berlin

Patient

Erika Mustermann

geboren am 30.12.1980

GKV-Versicherter mit der Nummer B987654321

Sprache Finnisch, Deutsch, Französisch


Herkunftsdaten

Beteiligte Personen

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

author

Author

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

informant

Informant

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type


Aktivität (Prozedur)

Aktivitätstyp

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

d920

Erholung und Freizeit

http://hl7.org/fhir/sid/icf

Code

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

129006008

Walking (observable entity)

http://snomed.info/sct

Zeitangabe


Startdatum

Enddatum

2021-06-20T11:00:00+01:00

2021-07-20T13:00:00+01:00

Notiz

Bei der Hitze sehr anstrengend


Gerätehersteller

Name

Device Hersteller


Gesamtzusammensetzung Nahrungsmittelaufnahme

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

787787004

Energy intake (observable entity) http://snomed.info/sct

Wert

Einheit

Codesystem

Code

800

kcal

http://unitsofmeasure.org

kcal

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

788472008

Carbohydrate intake (observable entity)

http://snomed.info/sct

Wert

Einheit

Codesystem

Code

300

g

http://unitsofmeasure.org

g

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

874875003

Protein and/or protein derivative intake (observable entity)

 http://snomed.info/sct

Wert

Einheit

Codesystem

Code

100

g

http://unitsofmeasure.org

g


Nahrungsmittelaufnahme

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

255620007

Food (substance)

http://snomed.info/sct

Konsumierte Einheit

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

226575004

Naan bread (substance)

http://snomed.info/sct

Wert

Einheit

Codesystem

Code

200

g

http://unitsofmeasure.org

g

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

227856006

Okra curry (substance)

http://snomed.info/sct

Wert

Einheit

Codesystem

Code

300

g

http://unitsofmeasure.org

g

Nicht eingenommen Grund

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

422587007

Nausea (finding)

http://snomed.info/sct

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

67324005

Rice (substance)

http://snomed.info/sct"/>

Wert

Einheit

Codesystem

Code

200

g

http://unitsofmeasure.org

g


Herzrate

Datum

2021-06-20T12:00:00+01:00

Wert

120


Funktionsbeurteilung

Kategorie

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

b730-b749

Funktionen der Muskeln

http://hl7.org/fhir/sid/icf

Code

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

282462008

Ability to run (observable entity)

http://snomed.info/sct


Ergebnisse

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

262285001

Weight decreased (finding)

http://snomed.info/sct

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

282475008

Unable to run (finding)

http://snomed.info/sct


Körpergewicht

Code

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

363808001

Measured body weight (observable entity)

http://snomed.info/sct

Datum

2021-06-20T12:00:00+01:00

Wert

105

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

38266002

Entire body as a whole (body structure)

http://snomed.info/sct

Code

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

784399000

Self reported body weight (observable entity)

http://snomed.info/sct

Datum

2021-06-13T00:00:00+01:00

Wert

110

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

38266002

Entire body as a whole (body structure)

http://snomed.info/sct


Ziel

Behandlungsziel

planned

Code

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

1055210001

Target parameter (observable entity)

http://snomed.info/sct

Startdatum

2021-06-01

Parameter Behandlungsziel

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

27113001

Body weight (observable entity)

http://snomed.info/sct

Wert

Einheit

Codesystem

Code

-10.0

kg

http://unitsofmeasure.org

kg


Gerät

Identifier

DiGA-VE-ID

Wert

1234

Name

DiGA 2

Type

user-friendly-name

pzn

12345678

Gerät

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

702527008

Cardiovascular monitor (physical object)

http://snomed.info/sct

Geräteversion

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

701834004

Single-patient physiologic monitoring system application software (physical object)

http://snomed.info/sct

Gerätedefinition

Name

Fitnessuhr

Type

user-friendly-name

Modellnummer

54321

Gerät


Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

19892000

Scale, device (physical object)

http://snomed.info/sct

Geräteversion

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

464644004

Scale application software (physical object)

http://snomed.info/sct

Gerätedefinition

Name

Körperwaage

Type

user-friendly-name

Modellnummer

12345


Problem

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Resolved

Resolved

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical

Kategorie

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

409586006

Complaint (finding)

http://snomed.info/sct

Schweregrad

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

6736007

Moderate

http://snomed.info/sct

Code

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

422587007

Nausea (finding)

http://snomed.info/sct

Beginn des Problems

Ende des Problems

2021-06-20T14:05:00+01:00

2021-06-20T14:05:00+01:00


Behandlungsplan

Status

draft

Aktion

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

308931006

Walking practice (regime/therapy)

http://snomed.info/sct

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

414915002

Obese (finding)

http://snomed.info/sct

Status

In-progress

Startdatum

Enddatum

2021-06-01T00:00:00+01:00

2021-08-15T00:00:00+01:00

Wert

Einheit

System

Code

6

km/d

http://unitsofmeasure.org

km/d

Freitextnotiz

Der Patient sollte 6km pro Tag laufen um gesund abzunehmen.


Termin

Status

booked

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

284352003

Obesity diet education (procedure)

http://snomed.info/sct

Startdatum

Enddatum

2021-07-14T09:00:00+01:00

2021-07-14T10:00:00+01:00


Allergie Intoleranz

Status einer Diagnose

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

active

Active

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-clinical

Sicherheit Gewissheit

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

confirmed

Confirmed

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-verification

Type

intolerance

Kategorie

Food

Dringlichkeit

Low

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

102263004

Eggs (edible) (substance)

http://snomed.info/sct

Lebensphase


Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

263659003

Adolescence (qualifier value)

http://snomed.info/sct

Reaktion

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

422587007

Nausea (finding)

http://snomed.info/sct

Expositionsweg

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

26643006

Oral route (qualifier value)

http://snomed.info/sct


Info

Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO DiGA Toolkit  benötigt werden, zur Verfügung. 



Kbv_faq_eintrag
FrageFragebogen - Beispiel 3

Patientendaten

Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.


Patientin

Lisa Müller

geboren am 05.04.1985

Berliner Straße 1

10101 Berlin

Deutschland

0178/123842

GKV-Versicherter mit der Nummer C678912345

Sprache Finnisch, Französisch, Deutsch


Fragebogen

Webadressehttps://test.test

Datum

Erstellungsdatum2021-03-01

Antworten

1


Ich bemerkte, daß ich mich über Kleinigkeiten aufregte

2

Ich spürte, daß mein Mund trocken war


3

Ich konnte überhaupt keine positiven Gefühle erleben


4

Ich hatte Atemprobleme (z.B. übermäßig schnelles Atmen, Atemlosigkeit ohne körperliche Anstrengung)

5

Ich konnte einfach nicht in Gang kommen

6

Ich tendierte dazu, auf Situationen überzureagieren

7

Ich fühlte mich zittrig (z.B. schwach in den Beinen)

8

Ich fand es schwierig, mich zu entspannen

9

Ich fand mich in Situationen wieder, die mich so ängstlich machten, daß ich sehr froh war, wenn sie vorbei waren

10

Ich hatte das Gefühl, nichts zu haben, auf das ich mich freuen konnte

11

Ich bemerkte, daß ich mich ziemlich schnell aufregte

12

Ich fühlte, daß ich eine Menge Nervenkraft verbrauchte

13

Ich fühlte mich traurig und niedergedrückt

14

Ich bemerkte, daß ich ungeduldig wurde, wenn ich irgendwie aufgehalten wurde (z.B. im Fahrstuhl, an Ampeln, wenn man mich warten ließ)

15

Ich hatte das Gefühl, ohnmächtig zu werden

16

Ich fühlte, daß ich das Interesse an allem verloren hatte

17

Ich fühlte mich als Person nicht viel wert

18

Ich fand mich ziemlich empfindlich

19

Ich schwitzte spürbar (z.B. feuchte Hände), ohne daß hohe Temperaturen herrschten oder daß ich mich körperlich anstrengte

20

Ich fühlte mich grundlos ängstlich

21

Ich hatte das Gefühl, daß das Leben sich nicht lohnt

22

Ich fand es schwer, mich zu beruhigen

23

Ich hatte Schluckbeschwerden

24

Es schien, als könnte ich die Dinge, die ich tat, überhaupt nicht genießen

25

Ich war mir über meinen Herzschlag bewußt, ohne daß ich mich körperlich angestrengt hatte (z.B. das Gefühl beschleunigten Herzschlags, das Gefühl, daß der Herzschlag aussetzt)

26

Ich fühlte mich niedergeschlagen und traurig

27

Ich stellte fest, daß ich sehr reizbar war

28

Ich fühlte mich einer Panik nahe

29

Ich fand es schwer, mich zu beruhigen, wenn mich etwas geärgert hatte

30

Ich befürchtete, daß mich eine einfache, aber ungewohnte Aufgabe aus der Bahn werfen würde

31

Ich war nicht in der Lage, mich für irgendetwas zu begeistern

32

Ich fand es schwierig zu tolerieren, wenn ich bei einer Tätigkeit unterbrochen wurde

33

Ich war in einem Zustand nervöser Anspannung

34

Ich fühlte mich ziemlich wertlos

35

Ich konnte nichts ertragen, das mich davon abhielt, in meiner Tätigkeit fortzufahren

36

Ich fühlte mich erschrocken

37

Ich konnte nicht hoffnungsvoll in die Zukunft blicken

38

Ich empfand das Leben als sinnlos

39

Ich bemerkte, daß ich unruhig wurde

40

Ich machte mir Sorgen über Situationen, in denen ich in Panik geraten und mich zum Trottel machen könnte

41

Ich zitterte (z.B. an den Händen)

42

Es fiel mir schwer, die Initiative aufzubringen, Dinge zu tun


Herkunftsdaten

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

author

Author

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type

Datum

2018-01-15T08:00:00+00:00


Bewertungsskalen

Code

Stress

Status

final

Datum

2021-03-01

Wert:

Einheit

Codesystem

Code

21.0

score

http://unitsofmeasure.org

{score}

Freitextnotiz

Scores on each scale can run from 0 to 56

Bewertungsskalen

Code

Anxiety

Status

final

Datum

2021-03-01

Wert:

Einheit

Codesystem

Code

21.0

score

http://unitsofmeasure.org

{score}

Freitextnotiz

Scores on each scale can run from 0 to 56

Bewertungsskalen

Code

Depression

Status

final

Datum

2021-03-01

Wert:

Einheit

Codesystem

Code

21.0

score

http://unitsofmeasure.org

{score}

Freitextnotiz

Scores on each scale can run from 0 to 56


Gerät

Identifier

DiGA-VE-ID

Wert

5678

Name

DiGA 3

Type

user-friendly-name

pzn

4908802


Info

Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO DiGA Toolkit  benötigt werden, zur Verfügung. 

...