Seitenhistorie
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- Antikörper-Suchtest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer
- Röteln-Antikörpertest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer oder IE/ml.
- Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT: Nachweis.
- HBs-Antigen aus dem Serum: Nachweis.
- Hämoglobin im Blut: Messergebnis.
- Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.
Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 2, 3, 7, 8, 15, 16
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
Operationalisierungshinweis: Es wird dringend empfohlen, die Darstellung folgender Informationen an die Darstellung in Anlage 3 zu den Mutterschafts-Richtlinien auszurichten:
- Datum des zweiten Antikörper-Suchtests
- Datum der Untersuchung auf Hepatitis B
- Hämoglobin-Wert im Blut
- Erythrozytenzählung im Blut
Terminologie Assoziation:
CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|
404684003 : 363714003 = 108252007 | Clinical finding (finding) : Interprets (attribute) = Laboratory procedure (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Composition.section:Untersuchungen.section:LabordiagnostikLaboruntersuchungenUndRoetelnschutz.section:Laboruntersuchung.code
Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase III.
Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung
Kommentierungsbutton ticketLabel Kommentar expirationId MP1X0 project MP1X0 position laboruntersuchung_allgemein buttonLabel Kommentieren
Protokoll-Nr. des Laboratoriums
Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier
Wert: Identifier
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Code Laboruntersuchung
In Anlage 3 zu den Mutterschafts-Richtlinien sind spezifische, zu dokumentierende Laboruntersuchungen vorgegeben. Diese können aus der Liste der aufgeführten Codes ausgewählt werden. Sollte darüber hinaus die Dokumentation einer weiteren Laboruntersuchung erforderlich sein, kann der Code für eine nicht weiter spezifizierte Laboruntersuchung verwendet werden und entsprechend ergänzende Angaben dokumentiert werden.
Quelle:
- Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.2,3,7,8
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.code
Wert: Code
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30954-2
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Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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15220000
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Laboratory test (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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890-4
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Blood group antibody screen [Presence] in Serum or Plasma
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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252315008
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Blood group antibody screening (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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15343-7
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Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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250402006
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Blood group antibody titer measurement (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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22496-4
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Rubella virus Ab [Presence] in Serum
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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252409009
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Rubella antibody screening (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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8013-5
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Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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134238004
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Rubella antibody level (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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22497-2
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Rubella virus Ab [Titer] in Serum
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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165789004
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Rubella antibody titer measurement (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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5195-3
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Hepatitis B virus surface Ag [Presence] in Serum
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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47758006
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Hepatitis B surface antigen measurement (procedure)
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SNOMED Clinical Terms
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718-7
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Hemoglobin [Mass/volume] in Blood
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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416766001
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Quantity of hemoglobin in erythrocyte (observable entity)
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SNOMED Clinical Terms
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59260-0
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Hemoglobin [Moles/volume] in Blood
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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26453-1
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Erythrocytes [#/volume] in Blood
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Logical Observation Identifier Names and Codes
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102583002
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Blood erythrocyte concentration (observable entity)
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SNOMED Clinical Terms
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
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Untersuchungsdatum
Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]
Wert: Datum (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ))
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Messergebnis
In diesem Element können quantitative und qualitative Messergebnisse angegeben werden.
Operationalisation:
Wenn für Code Laboruntersuchung einer der folgenden LOINC-Codes gesetzt ist, dann gibt es einschränkende Regeln in Bezug auf das Messergebnis.
- 15343-7 Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma
- 8013-5 Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
- 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum
- 6357-8 Chlamydia trachomatis DNA [Presence] in Urine by NAA with probe detection
- 5195-3 Hepatitis B virus surface Ag [Presence] in Serum
- 718-7 Hemoglobin [Mass/volume] in Blood
- 59260-0 Hemoglobin [Moles/volume] in Blood
- 26453-1 Erythrocytes [#/volume] in Blood
WENN LOINC = 15343-7 Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma, UND
[ WENN Nachweis positiv, DANN ist die Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich; zulässige Einheit: UCUM - {titer} InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN Nachweis negativ, DANN ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich. ]
Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse :
o SNOMED - 165774008 - Indirect Coombs test negative (finding)
o SNOMED - 165775009 - Indirect Coombs test positive (finding)
WENN LOINC = 8013-5 (Rubella virus Ab [Titer] in Serum), UND
[ WENN Nachweis positiv, DANN ist die Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich; zulässige Einheit: UCUM - {titer} InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN Nachweis negativ, DANN ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich. ]
Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse:
o SNOMED - 165791007 - Rubella antibody absent (finding)
o SNOMED - 365588008:{363714003=3527003,363713009=52101004} - Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}
WENN LOINC = 22497-2 (Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum), UND
[ WENN Nachweis positiv, DANN ist die Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich, zulässige Einheit: UCUM - [iU]/mL InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN Nachweis negativ, DANN ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich. ]
Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse:
o SNOMED - 165791007 - Rubella antibody absent (finding)
o SNOMED - 365588008:{363714003=3527003,363713009=52101004} - Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}
WENN LOINC = 6357-8 Chlamydia trachomatis DNA [Presence] in Urine by NAA with probe detection,
DANN ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich,
Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse :
o SNOMED - 415798001 - Urine chlamydia trachomatis test positive (finding)
o SNOMED - 415797006 - Urine chlamydia trachomatis test negative (finding)
WENN LOINC = 5195-3 Hepatitis B virus surface Ag [Presence] in Serum,
DANN ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich,
Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse :
o SNOMED - 165806002 - Hepatitis B surface antigen positive (finding)
o SNOMED - 406010001 - Hepatitis B surface antigen negative (finding)
WENN LOINC = 718-7 Hemoglobin [Mass/volume] in Blood,
DANN ist Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich, zulässige Einheit: UCUM - g/dL - GramsPerDeciLiter [Mass Concentration Units])
WENN LOINC = 59260-0 Hemoglobin [Moles/volume] in Blood,
DANN ist Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich, zulässige Einheit: UCUM - mmol/L - MilliMolesPerLiter [Most Common Healthcare Units]
WENN LOINC = 26453-1 Erythrocytes [#/volume] in Blood,
DANN ist die Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich, zulässige Einheit: UCUM - 10*6/uL - MillionsPerMicroLiter [Number Concentration Units]
Messergebnis quantitativ
Quantitative Messergebnisse können in folgenden Formaten vorliegen:
- eine Dezimalzahl (z.B. bei Angabe einer Masse pro Volumen wie mg/dl)
- eine ganze Zahl (z.B. bei einer Zellzählung)
- ein Zahlenverhältnis (z.B. beim Nachweis von Antikörpern ab einem bestimmen Titer)
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity
Analyse-Wert
Numerischer Wert
Operationalisation:
Zu beachten: Numerische Laborwerte sind Zahlenwerte und können grundsätzlich als Dezimalzahl typisiert werden. Das bedeutet, dass ggf. in einer Anwendung anders darzustellende numerische Werte in der Datenbank als Dezimalzahl hinterlegt werden können, welche aber (ggf. projektspezifisch) ganzzahlig oder als Zahlenverhältnis dargestellt werden müssen. Hierzu werden konkrete Operationalisierungshinweise vorgegeben.
Allgemeingültige Vorgaben für die Darstellung:
- Die Angabe / Anzeige zur UCUM-Einheit titer erfolgt immer als reziproker Wert einer ganzen Zahl: Darstellung von [Ganzzahl] in der Anwendung als 1:[Ganzzahl] -> wie z.B. 1 : [32]
- Die Angabe / Anzeige zu (ggf. anteiligen) UCUM-Einheiten InternationalUnits... erfolgt als [Ganzzahl].
Wert: Dezimalzahl
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity.value
Einheit
Quelle:
- https://loinc.org/file-access/download-id/8976/ -> Commonly-UCUM-Healthcare_DL-HL7.xlsx
- http://www.hl7.org/fhir/valueset-ucum-common.html
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity.unit
Wert: Code
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{titer}
...
titer
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UCUM
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10*6/uL
...
MillionsPerMicroLiter [Number Concentration Units]
...
UCUM
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g/dL
...
GramsPerDeciLiter [Mass Concentration Units]
...
UCUM
...
mmol/L
...
MilliMolesPerLiter [Most Common Healthcare Units]
...
UCUM
...
[iU]/mL
...
InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units]
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Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
Messergebnis qualitativ
Der Mutterpass sieht vor, dass für folgende Laboruntersuchungen ein qualitatives Messergebnis im Format negativ / positiv dokumentiert wird:
- Antikörper-Suchtest
- Röteln-Antikörpertest
- Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT
- HBs-Antigen aus dem Serum
Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.2,3
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueCodableConcept.coding.code
Wert: Code
...
165774008
...
Indirect Coombs test negative (finding)
...
SNOMED Clinical Terms
...
165775009
...
Indirect Coombs test positive (finding)
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SNOMED Clinical Terms
...
165791007
...
Rubella antibody absent (finding)
...
SNOMED Clinical Terms
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365588008 : { 363714003 = 3527003 , 363713009 = 52101004 }
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Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}
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SNOMED Clinical Terms
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415798001
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Urine chlamydia trachomatis test positive (finding)
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SNOMED Clinical Terms
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415797006
...
Urine chlamydia trachomatis test negative (finding)
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SNOMED Clinical Terms
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165806002
...
Hepatitis B surface antigen positive (finding)
...
SNOMED Clinical Terms
...
406010001
...
Hepatitis B surface antigen negative (finding)
...
SNOMED Clinical Terms
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
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Immunität anzunehmen
Die Beurteilung der Immunität bezieht sich auf die Laboruntersuchung Röteln-Antikörpertest.
Mögliche Angaben sind Immunität anzunehmen ja oder Immunität anzunehmen nein.
Quelle:
- Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.2
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
Operationalisierungshinweis: Die Angabe Immunität anzunehmen ist nur zulässig, wenn für Code Laboruntersuchung einer der folgenden LOINC-Codes gesetzt ist:
- 8013-5 Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
- 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.coding.code
Wert: Code
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278968001
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Rubella immune (finding)
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SNOMED Clinical Terms
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302764009
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Rubella non-immune (finding)
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SNOMED Clinical Terms
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
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Angaben zu ggfs. weiteren/ergänzenden serologischen Untersuchungen
In diesem Element können in Form von Freitext Angaben zu weiteren oder ergänzenden serologischen Untersuchungen gemacht werden.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.note
Wert: String (<1MB)
| Kommentierungsbutton | ||||||||||
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Kommentierungen
Issuereporter
