Profil bearbeiten

Breadcrumbs

Seitenhistorie

Versionen im Vergleich

Alte Version 9

changes.mady.by.user Dr. Julia Flis

Gespeichert am 28.07.2022

verglichen mit

Neue Version Aktuell

changes.mady.by.user Dr. Julia Flis

Gespeichert am 28.11.2022

Schlüssel

Diese Zeile wurde hinzugefügt.
Diese Zeile wurde entfernt.
Formatierung wurde geändert.

...

Fallbeispiel 1 - Überleitungsbogen von Herrn Dr. Mehmet Yilmaz, 83 Jahre, Pflegeüberleitung vom ambulanten Pflegedienst an in ein Pflegeheim (komplett ausgefüllter Überleitungsbogen)
Fallbeispiel 2 - Überleitungsbogen von Frau Elfriede Schlosser, 72 Jahre, Pflegeüberleitung vom Krankenhaus in die Kurzzeitpflege .(Verwendung des Elements "freies Assessment" am Beispiel vom Selbstpflegeindex, SPI)

Aufgrund der Anpassungen im Informationsmodell und in der FHIR-Umsetzung als Ergebnis der Kommentierungsphase wurden wurde das Fallbeispiel 1 angepasst. Das Fallbeispiel 2 ist nicht verändert worden.

Änderungen Fallbeispiel 1:

1.4 Kontakt- und

...

behandelnde Personen

1.4.2 Behandelnde Person/Einrichtung

1.1.1 Behandelnde Person

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL	ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL	EINTRAG	WEITERER EINTRAG
4.	10 Behandelnde Person	1. 4.110.1.2.1.5 Nachname	Musterarzt	Musterpfleger
		1. 4.110.1.2.1.6 Vorname	Max	Michael
		~~1.4.1.1.5 Funktionsbezeichnung~~	~~FA Allgemeinmedizin~~	~~Pflegefachmann/-frau~~
		4.10.5 Qualifikation	FA Allgemeinmedizin	Pflegefachmann/Pflegefachfrau

1.4.3 Nicht behandelnde Kontaktperson

Kontext im Informationsmodell

Element im Informationsmodell

Eintrag

~~1.4.2.1 Kontaktperson~~

~~1.4.2.1.1 Rolle~~

~~nächste verwandte Person, Bevollmächtigte Person~~

Anker

	FatimaSchmidt
	FatimaSchmidt

Nicht behandelnde Kontaktperson4.13 Nicht behandelnde Kontaktperson

1.4.213.1.23.5 Nachname

Schmidt

1.4.213.1.23.6 Vorname

Fatima

Code-Auswahl (Bevorzugte Werteliste)4.13.1.1.1 Bevorzugte Werteliste

Tochter

...

1.4.1 Versorgungsteam

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL	ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL	EINTRAG
1.4.1.1 Mitglied des Versorgungsteams	1.4.1.1.1.4 Nicht behandelnde Kontaktperson	Mitglied des Versorgungsteams	Nicht behandelnde Kontaktperson	Referenz auf Nicht behandelnde Kontaktperson (Fatima Schmidt) Code-Auswahl (Vorgegebene Werteliste)
1.4.1.1 Mitglied des Versorgungsteams	1.4.1.1.2.1.1 Vorgegebene Werteliste	Mitglied des Versorgungsteams	Bevollmächtigte Person

...

1.12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL	ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL	EINTRAG
1.12.1 Erklärungen	1.12.1.1 Vorhandensein Persönlicher Erklärungen	Persönliche

Erklärungen

Erklärung vorhanden
~~1.12.1.2 Bevollmächtigte Person~~	~~Referenz auf Tochter Fatima Schmidt~~

Erklärung??????

1.12.2 Gesetzliche Betreuung

1.12.2.1 Information über gesetzliche Betreuung

Gesetzliche Betreuung liegt nicht vor

2.9 Medikationsplan

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL	ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL	EINTRAG
2.9 Medikationsplan	2.9.1 Information zur Einnahme von Medikamenten	Medikation liegt vor
2.9.

2 Informationsquelle-

2 Medikationseintrag

2.9.2.

1 FreitextArztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt

1 Informationsquelle	Referenz auf Informationsquelle
2.9.2.2 Medikations-Information

2.9.2.2.

1 Name des ePA-Dokumentes

Arztbrief-upload.pdf

1.1 Arzneimittel

Referenz auf Arzneimittel

2.9.2.2.

2 URI des ePA-Dokuments

https://reference_epa.de/0457239457823904857

2 Status	aktiv
2.9.2.2.5 Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl

2.9.

3 Medikationseintrag

1 Typ

Fertigarzneimittel

Information zur Einnahme von Medikamenten+M1 … 111 … 1 M Kode

Value Set: Information Einnahme Medikamente (2021-08-23T13:49:40)

Medikation liegt vor
Medikation liegt nicht vor
Vorliegen von Medikation unbekannt

1 von	12.12.2021
2.9.2.2.6.1

Medikationseintrag-0 … *n0 … *Informationsquelle-0 … 110 … 1 Medikations-Information-0 … *n0 … * Arzneimittel+M1 … 111 … 1 MArzneimittel+M1 … 111 … 1 MStatus+M1 … 111 … 1 M Kode

Value Set: Medication status codes (2022-01-13T17:09:06)

Aktiv
Abgeschlossen
Entered in Error
Geplant
Abgesetzt
Pausiert
Unbekannt
Nicht eingenommen

Statusgrund-0 … *n0 … * Kode

Value Set: Medikation Therapie Statuscodes SNOMED CT® (2022-01-13T13:52:26)

Dosiserhöhung
Dosisreduktion
Neu angesetzt
Abgesetzt wegen Kontraindikation
Abgesetzt wegen Nebenwirkungen
Abgesetzt wegen Interkationen
Abgesetzt wegen fehlender Notwendigkeit
Abgesetzt wegen Ineffektivität
Abgesetzt wegen Ablehnung durch PatientIn
Nicht weiter eingenommen aus Kostengründen
Nicht eingenommen wegen Geschmack
Nicht eingenommen wegen Nebenwirkungen
Nicht eingenommen wegen Schluckproblemen
Nicht eingenommen wegen Verlust des Arzneimittels

Datum/Zeit der Informationserfassung-0 … 110 … 1 Datum/Zeit Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl-0 … 110 … 1Zeitpunkt-0 … 110 … 1 Datum/Zeit Zeitraum datiert-0 … 110 … 1von-0 … 110 … 1 Datumbis-0 … 110 … 1 Datum Dosierung-0 … *n0 … *

Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme

-0 … 110 … 1 Menge pro Gabe/Einnahme-C0 … 110 … 1 C

0 … 0 NP wenn Mengenbereich pro Gabe existiert
0 … 1 sonst

Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

Applikatorfüllung
Augenbadewanne
Beutel
cm
Dosierbriefchen
Dosierpipette
Dosierspritze
E
Einzeldosis
Esslöffel
Flasche
g
Glas
Hub
IE
kg
l
Likörglas
Messbecher
Messkappe
Messlöffel
Messschale
mg
Mio E
Mio IE
ml
Pipettenteilstrich
Pkg.
Sprühstoß
Stück
Tasse
Teelöffel
Tropfen

Mengenbereich pro Gabe/Einnahme-C0 … 000 … 0 C

0 … 0 NP wenn Menge pro Gabe/Einnahme existiert
0 … 0 sonst

Obergrenze-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

Applikatorfüllung
Augenbadewanne
Beutel
cm
Dosierbriefchen
Dosierpipette
Dosierspritze
E
Einzeldosis
Esslöffel
Flasche
g
Glas
Hub
IE
kg
l
Likörglas
Messbecher
Messkappe
Messlöffel
Messschale
mg
Mio E
Mio IE
ml
Pipettenteilstrich
Pkg.
Sprühstoß
Stück
Tasse
Teelöffel
Tropfen

Untergrenze-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

Applikatorfüllung
Augenbadewanne
Beutel
cm
Dosierbriefchen
Dosierpipette
Dosierspritze
E
Einzeldosis
Esslöffel
Flasche
g
Glas
Hub
IE
kg
l
Likörglas
Messbecher
Messkappe
Messlöffel
Messschale
mg
Mio E
Mio IE
ml
Pipettenteilstrich
Pkg.
Sprühstoß
Stück
Tasse
Teelöffel
Tropfen

Dauer der einzelnen Verabreichung/Einnahme-0 … 110 … 1Dauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

Sekunde
Minute
Stunde
Tag
Woche
Monat
Jahr

Verabreichungsgeschwindigkeit (Flussrate)-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

Applikatorfüllung
Augenbadewanne
Beutel
cm
Dosierbriefchen
Dosierpipette
Dosierspritze
E
Einzeldosis
Esslöffel
Flasche
g
Glas
Hub
IE
kg
l
Likörglas
Messbecher
Messkappe
Messlöffel
Messschale
mg
Mio E
Mio IE
ml
Pipettenteilstrich
Pkg.
Sprühstoß
Stück
Tasse
Teelöffel
Tropfen

Dauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

Sekunde
Minute
Stunde
Tag
Woche
Monat
Jahr

Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung-0 … 110 … 1 Code-Auswahl-0 … *n0 … *SNOMED CT®-Code-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Verabreichungsweg (2021-09-07T09:59:05)

aurikulär
buccal
dental
endosinusial
endotracheopulmonal
endozervikal
epidural
extra-amniotisch
extra-korporal
gastroenteral
gingival
infiltrativ
inhalatativ
intra-amniotisch
intraarteriell
intraartikulär
intrabursal
intradermal
intradiskal
intraepidermal
intrakameral
intrakardial
intrakartilaginös
intrakavernös
intrakoronar
intraläsional
intralymphatisch
intramuskulär
intraokular
intraossär
intraperikardial
intraperitoneal
intrapleural
intrasternal
intrathekal
intratumoral
intrauterin
intravenös
intravesikal
intravitreal
intrazerebral
intrazisternal
kutan
larnygeal
nasal
okulär
oral
oromukosal
oropharyngeal
parodontal
periartikulär
periläsional
perineural
periossär
rektal
retrobulbär
subkonjunktival
subkutan
sublingual
submukös
topisch
transdermal
urethral
vaginal

EDQM-Code-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: medicine-route-of-administration (2022-06-13T14:06:29)

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Extrapleurale Anwendung

Code aus anderem Code-System-0 … *n0 … * KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 String Körperstelle - Code/Bezeichnung-0 … 110 … 1 Code-Auswahl-0 … *n0 … *Code aus einem Code-System-0 … *n0 … * KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 String Wiederholung der Verabreichung/Einnahme-0 … *n0 … * Wiederholungsfrequenz-0 … 110 … 1Anzahl der Verabreichungen/Einnahmen-0 … 110 … 1 CountDauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

Sekunde
Minute
Stunde
Tag
Woche
Monat
Jahr

Uhrzeit-0 … *n0 … * QuantitätTageszeit-0 … *n0 … * Kode

Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2022-04-25T08:53:23)

morgens
mittags
abends
zur Nacht

Wochentag-0 … *n0 … * Kode

Value Set: DaysOfWeek (2022-01-13T17:09:06)

montags
dienstags
mittwochs
donnerstags
freitags
samstags
sonntags

Bedarfsmedikation-0 … 110 … 1Bedarfsmedikation ja/nein-0 … 110 … 1 Boolean Bedingung Code/Bezeichnung-C0 … 000 … 0 C

0 … 0 NP wenn Bedarfsmedikation ja/nein ausgefüllt
0 … 0 sonst

Code-Auswahl-0 … *n0 … *Code aus einem Code-System-0 … *n0 … * KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 String Maximale Menge pro Gabe/Einnahme-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

Applikatorfüllung
Augenbadewanne
Beutel
cm
Dosierbriefchen
Dosierpipette
Dosierspritze
E
Einzeldosis
Esslöffel
Flasche
g
Glas
Hub
IE
kg
l
Likörglas
Messbecher
Messkappe
Messlöffel
Messschale
mg
Mio E
Mio IE
ml
Pipettenteilstrich
Pkg.
Sprühstoß
Stück
Tasse
Teelöffel
Tropfen

Maximale Menge pro Zeitspanne-0 … 110 … 1Menge-0 … 110 … 1 QuantitätDosiereinheit-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)

Applikatorfüllung
Augenbadewanne
Beutel
cm
Dosierbriefchen
Dosierpipette
Dosierspritze
E
Einzeldosis
Esslöffel
Flasche
g
Glas
Hub
IE
kg
l
Likörglas
Messbecher
Messkappe
Messlöffel
Messschale
mg
Mio E
Mio IE
ml
Pipettenteilstrich
Pkg.
Sprühstoß
Stück
Tasse
Teelöffel
Tropfen

Dauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

Sekunde
Minute
Stunde
Tag
Woche
Monat
Jahr

Maximale Verabreichungsfrequenz-0 … 110 … 1Anzahl der Verabreichungen/Einnahmen-0 … 110 … 1 CountDauer der Zeitspanne-0 … 110 … 1 QuantitätEinheit der Zeitspanne-0 … 110 … 1 Kode

Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)

Sekunde
Minute
Stunde
Tag
Woche
Monat
Jahr

Freitext Dosieranweisung-0 … 110 … 1 StringHinweise-0 … 110 … 1 String Behandlungsgrund-0 … 110 … 1 Code/Bezeichnung-0 … 110 … 1 Code-Auswahl-0 … 110 … 1Code aus einem Code-System-0 … 110 … 1 KodeBezeichnung-0 … 110 … 1 StringReferenz-0 … 110 … 1 Behandlungsziel-0 … 110 … 1Referenz-0 … 110 … 1 Zusammenstellung von DatenSonstige Information-0 … 110 … 1 String

FALLBEISPIEL 1

...

persönliche Erklärungen - bevollmächtigte Person: Information ist nicht mehr im Infomodell zu finden und sollte aus dem Beispiel entfernt werden

2.9.2.2.6.1.1.1 Menge	1
2.9.2.2.6.1.1.2 Dosiereinheit	Stück
2.9.2.2.6.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung	2.9.2.2.6.1.5.1.1 SNOMED CT®-Code	oral
2.9.2.2.6.2 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme	2.9.2.2.6.2.1 Wiederholungsfrequenz	1
2.9.2.2.6.2 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme	2.9.2.2.6.2.3 Tageszeit	morgens, abends
2.9.2.2 Medikations-Information	2.9.2.2.7 Behandlungsgrund	Referenz auf Diagnose "Benigne essentielle Hypertonie" (hier werden Sie zu Phase I weitergeleitet)

Referenzierte Elemente:

Informationsquelle

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL	ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL	EINTRAG
4.9 Informationsquelle	4.9.1 Freitext	Arztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt
	4.9.2.1 Name des ePA-Dokumentes	Arztbrief-upload.pdf
	4.9.2.2 URI des ePA-Dokuments	https://reference_epa.de/0457239457823904857

Arzneimittel

KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL	ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL	EINTRAG
4.1 Arzneimittel	4.1.1 Typ	Fertigarzneimittel
4.1.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung	4.1.2.1.1 PZN	00766759
4.1.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung	4.1.2.2 Freitext Bezeichnung	RAMIPRIL-1A Pharma 5 mg Tabletten
4.1.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung	4.1.3.1.3 KBV Darreichungsform	Tabletten
4.1.5.2 Bestandteil Code/Bezeichnung	4.1.5.2.1.2 SNOMED CT®-Code	386872004 \|Ramipril (substance)\|
4.1.5.3 Menge/Stärke	4.1.5.3.1 Anzahl/Menge	5
	4.1.5.3.2.1 Einheit Code	mg
	4.1.5.3.3 Anzahl/Menge der Bezugsgröẞe	1
	4.1.5.3.4.1 Einheit Code	Tablette

...

Inhalt

Bereich konfigurieren

Versionen im Vergleich

Alte Version 9

Neue Version Aktuell

Schlüssel

Änderungen Fallbeispiel 1:

1.4 Kontakt- und

behandelnde Personen

1.4.2 Behandelnde Person/Einrichtung

1.4.3 Nicht behandelnde Kontaktperson

1.4.1 Versorgungsteam

1.12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung

2.9 Medikationsplan

FALLBEISPIEL 1