Zur Veranschaulichung der Anwendung des PIO Überleitungsbogen haben wir Ihnen in Phase I auf diesen Seiten zwei fiktive Fallbeispiele vorgestellt:
- Fallbeispiel 1 - Überleitungsbogen von Herrn Dr. Mehmet Yilmaz, 83 Jahre, vom ambulanten Pflegedienst an Pflegeheim (komplett ausgefüllter Überleitungsbogen)
- Fallbeispiel 2 - Überleitungsbogen von Frau Elfriede Schlosser, 72 Jahre, vom Krankenhaus in die Kurzzeitpflege.
Aufgrund der Anpassungen im Informationsmodell und in der FHIR Umsetzung als Ergebnis der Kommentierungsphase wurden das Fallbeispiel 1 angepasst. Das Fallbeispiel 2 ist nicht verändert worden.
Änderungen Fallbeispiel 1:
Kontakt-und Behandelnde Personen
Behandelnde Person
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG | WEITERER EINTRAG |
|---|---|---|---|
| 1.4.1.1 Behandelnde Person | 1.4.1.1.2.1.5 Nachname | Musterarzt | Musterpfleger |
| 1.4.1.1.2.1.6 Vorname | Max | Michael | |
| 1.4.1.1.5 Funktionsbezeichnung | FA Allgemeinmedizin |
Pflegefachmann/Pflegefachfrau |
Nicht behandelnde Kontaktperson
| Kontext im Informationsmodell | Element im Informationsmodell | Eintrag |
|---|---|---|
| ||
Nicht behandelnde Kontaktperson | 1.4.2.1.2.5 Nachname | Schmidt |
| 1.4.2.1.2.6 Vorname | Fatima | |
| Code-Auswahl (Bevorzugte Werteliste) | Tochter |
Versorgungsteam
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| Mitglied des Versorgungsteams | Nicht behandelnde Kontaktperson | Referenz auf Nicht behandelnde Kontaktperson (Fatima Schmidt) |
| Code-Auswahl (Vorgegebene Werteliste) | Bevollmächtigte Person |
Erklärung
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| Erklärung | ??? | ??? |
| Informationsquelle | ||
| Medikationsplan | ||
| Information zur Einnahme von Medikamenten | Value Set: Information Einnahme Medikamente (2021-08-23T13:49:40)
| |
| Medikationseintrag | ||
| Informationsquelle | ||
| Medikations-Information | ||
| Arzneimittel | ||
| Arzneimittel | ||
| Status | Value Set: Medication status codes (2022-01-13T17:09:06)
| Das ValueSet entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/medication-statement-statusIm Informationsmodell vom eMP entspricht dies teilweise den Elementen: "ed" und "hi" |
| Statusgrund | Value Set: Medikation Therapie Statuscodes SNOMED CT® (2022-01-13T13:52:26)
| Das ValueSet basiert auf einer Auswahl aus: http://hl7.org/fhir/ValueSet/reason-medication-status-codes |
| Datum/Zeit der Informationserfassung | Im Informationsmodell vom eMP entspricht dies dem Element: "t" bzw. "icd" | |
| Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl | ||
| Zeitpunkt | ||
| Zeitraum datiert | ||
| von | ||
| bis | ||
| Dosierung | ||
| Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme | ||
| Menge pro Gabe/Einnahme | ||
| Menge | ||
| Dosiereinheit | Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies den Element: "du" und "dus" |
| Mengenbereich pro Gabe/Einnahme | ||
| Obergrenze | ||
| Menge | ||
| Dosiereinheit | Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies den Element: "du" und "dus" |
| Untergrenze | ||
| Menge | ||
| Dosiereinheit | Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies den Element: "du" und "dus" |
| Dauer der einzelnen Verabreichung/Einnahme | ||
| Dauer der Zeitspanne | ||
| Einheit der Zeitspanne | Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
| Das Valueset entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/units-of-time |
| Verabreichungsgeschwindigkeit (Flussrate) | ||
| Menge | ||
| Dosiereinheit | Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies den Element: "du" und "dus" |
| Dauer der Zeitspanne | ||
| Einheit der Zeitspanne | Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
| Das ValueSet entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/units-of-time |
| Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung | ||
| Code-Auswahl | ||
| SNOMED CT®-Code | Value Set: Verabreichungsweg (2021-09-07T09:59:05)
| Die vorgegebene Auswahlliste basiert auf einer Selektion aus - der EU-Werteliste eHDSIRouteofAdministration und - dem FHIR®-ValueSet http://hl7.org/fhir/ValueSet/route-codes |
| EDQM-Code | Value Set: medicine-route-of-administration (2022-06-13T14:06:29)
| ValueSet des EDQM (European Directorate for the Quality of Medicines): https://standardterms.edqm.eu/index/6 |
| Code aus anderem Code-System | ||
| Bezeichnung | ||
| Körperstelle - Code/Bezeichnung | ||
| Code-Auswahl | ||
| Code aus einem Code-System | ||
| Bezeichnung | ||
| Wiederholung der Verabreichung/Einnahme | ||
| Wiederholungsfrequenz | ||
| Anzahl der Verabreichungen/Einnahmen | ||
| Dauer der Zeitspanne | ||
| Einheit der Zeitspanne | Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
| Das Valueset entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/units-of-time |
| Uhrzeit | ||
| Tageszeit | Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2022-04-25T08:53:23)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht die jeweils zugehörige Mengenangabe den Elementen: "m", "d", "v" und "h" |
| Wochentag | Value Set: DaysOfWeek (2022-01-13T17:09:06)
| Das ValueSet entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/days-of-week |
| Bedarfsmedikation | ||
| Bedarfsmedikation ja/nein | ||
| Bedingung Code/Bezeichnung | ||
| Code-Auswahl | ||
| Code aus einem Code-System | ||
| Bezeichnung | ||
| Maximale Menge pro Gabe/Einnahme | ||
| Menge | ||
| Dosiereinheit | Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies den Element: "du" und "dus" |
| Maximale Menge pro Zeitspanne | ||
| Menge | ||
| Dosiereinheit | Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
| Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies den Element: "du" und "dus" |
| Dauer der Zeitspanne | ||
| Einheit der Zeitspanne | Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
| Das ValueSet entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/units-of-time |
| Maximale Verabreichungsfrequenz | ||
| Anzahl der Verabreichungen/Einnahmen | ||
| Dauer der Zeitspanne | ||
| Einheit der Zeitspanne | Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
| Das ValueSet entspricht: http://hl7.org/fhir/ValueSet/units-of-time |
| Freitext Dosieranweisung | Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies dem Element: "t" | |
| Hinweise | Im Informationsmodell von NFD/eMP entspricht dies dem Element: "i" | |
| Behandlungsgrund | ||
| Code/Bezeichnung | ||
| Code-Auswahl | ||
| Code aus einem Code-System | ||
| Bezeichnung | Im Informationsmodell vom eMP entspricht dies dem Element: "r" | |
| Referenz | ||
| Behandlungsziel | ||
| Referenz | ||
| Sonstige Information |
FALLBEISPIEL 1
- Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung
- persönliche Erklärungen - bevollmächtigte Person: Information ist nicht mehr im Infomodell zu finden und sollte aus dem Beispiel entfernt werden
- Medikationsplan
- die Abbildung der Informationen ist möglich. Zum besseren Verständnis wäre es hier sicherlich sinnvoll die Tabelle an die neuen Elemente anzupassen
