Der Klinische Bezugszeitpunkt ist wichtig, um die Laboruntersuchung im Zeitverlauf einordnen zu können.
Die Redundanz ist beabsichtigt. Es geht darum, einen Zeitpunkt ermitteln zu können, der für Studien-Statistiken als vergleichsrelevant eingestuft wird. Da im klinischen Alltag nicht sicher gestellt ist, dass grundsätzlich und immer der Zeitpunkt der Materialentnahme auch dokumentiert wird, wurde dieser Algorithmus festgelegt, um die Dokumentation eines statistischen relevanten Zeitpunktes zu garantieren:

  • WENN der Entnahmezeitpunkt des Probenmaterials angeben ist, so gilt der Entnahmezeitpunkt;
  • WENN der Sammelzeitraum-bis angegeben ist, so gilt der bis-Zeitpunkt;
  • SONST gilt (hilfsweise) der Laboreingangszeitpunkt.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Laborbefund dokumentieren (Laborbefund-Einträge)1...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Update

Rationale:

IHE International Framework: https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PaLM/IHE_PaLM_TF_Vol3.pdf (IHE Pathology and Laboratory Medicine Technical ...Content Modules - p41 Line 739) - demands: "… The date/time of the observation, which is the relevant physiological date/time, i.e., when the specimen was drawn from the patient, or the best approximation to it."

Vergleich mit ELGA IMG 2.06.2 31.01.2017: https://www.elga.gv.at/fileadmin/user_upload/Dokumente_PDF_MP4/CDA/Implementierungsleitfaeden/Leitfaeden_2017_02/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Laborbefund_V2.06.2.pdf

4.4.7.3.6. Zeitpunkt des Laborergebnisses (observation/effectiveTime): Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Spezimen.

Operationalisierungshinweis:

Mögliche Ableitung als

  • Zeitpunkt, zu dem die gemessene Eigenschaft im Probenmaterial (z.B. Konzentration des Analyts) mutmaßlich der Eigenschaft im Patienten entsprach
  • Vergleichszeitpunkt im Rahmen der Forschung

Vorgabe:

Eine Laboruntersuchung bezieht sich eindeutig auf ein Probenmaterial, zu dem (1.) der Entnahmezeitpunkt bekannt sein sollte/kann und (2.) der Laboreingangszeitpunkt bekannt sein muss.
Verbindliche Regel zur Ableitung des klinischen Bezugszeitpunkts:

WENN der Entnahmezeitpunkt des Probenmaterials angeben ist, so gilt der Entnahmezeitpunkt;
WENN der Sammelzeitraum, bis angegeben ist, so gilt der bis-Zeitpunkt;
SONST gilt der Laboreingangszeitpunkt.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_LAB_Observation_Laboratory_Study.effective[x]:effectiveDateTime

Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ))