IN ERSTELLUNG
Eine Laboruntersuchung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial, z.B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)wertes als Konzentration im Blut.
Folgende Laboruntersuchungen sind (gemäß Mutterschafts-Richtlinien und Mutterpassvorlage Feb/2020 des Gemeinsamen Bundesausschusses) als einzelne Messungen zu dokumentieren:
- Antikörper-Suchtest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer
- Röteln-Antikörpertest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer oder IE/ml.
- Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT: Nachweis.
- HBs-Antigen aus dem Serum: Nachweis.
- Lues-Suchreaktion: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
- HIV-Antikörpertest: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
- Hämoglobin im Blut: Messergebnis.
- Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.
BILD: Modell Laboruntersuchung OHNE Kardinalitäten
Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung
Quelle:
Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf
- Abschnitt C.1c) Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors D
- Abschnitt C.1d) Antikörper-Suchtest
Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 2, 3, 4, 8
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
Terminologie Assoziation:
CODE | WIEDERGABENAME | CODESYSTEM |
|---|---|---|
404684003:363714003=108252007 | Clinical finding (finding) : Interprets (attribute) = Laboratory procedure (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping:
x
Protokoll-Nr. des Laboratoriums
Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.
FHIR®-Mapping:
Wert: Identifier
Code Laboruntersuchung
In den „Mutterschafts-Richtlinien“ und im Mutterpass sind spezifische, zu dokumentierende Laboruntersuchungen vorgegeben. Diese können aus der Liste der aufgeführten Codes ausgewählt werden. Sollte darüber hinaus die Dokumentation einer weiteren Laboruntersuchung erforderlich sein, kann der Code für eine nicht weiter spezifizierte Laboruntersuchung verwendet werden und entsprechend ergänzende Angaben dokumentiert werden.
Quelle:
- Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf - Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.2,3,6,7
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
FHIR®-Mapping:
Wert: Code
| KONZEPT | CODE | WIEDERGABENAME | CODESYSTEM |
|---|---|---|---|
| Laboruntersuchung (unspezifisch) | 30954-2 | Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative | Logical Observation Identifier Names and Codes |
15220000 | Laboratory test (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| Blutgruppen Antikörper-Suchtest im Serum/Plasma, Nachweis | 890-4 | Blood group antibody screen [Presence] in Serum or Plasma | Logical Observation Identifier Names and Codes |
252315008 | Blood group antibody screening (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| Blutgruppen Antikörper-Suchtest im Serum/Plasma, Titer | 15343-7 | Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma | Logical Observation Identifier Names and Codes |
250402006 | Blood group antibody titer measurement (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| Röteln Virus Antikörper im Serum, Nachweis | 22496-4 | Rubella virus Ab [Presence] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
252409009 | Rubella antibody screening (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| Röteln Virus Antikörper im Serum, Konzentration IE pro Volumen | 8013-5 | Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
134238004 | Rubella antibody level (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| Röteln Virus Antikörper im Serum, Titer | 22497-2 | Rubella virus Ab [Titer] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
165789004 | Rubella antibody titer measurement (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| HBs-Antigen im Serum, Nachweis | 5195-3 | Hepatitis B virus surface Ag [Presence] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
47758006 | Hepatitis B surface antigen measurement (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| Hämoglobin im Blut, Masse pro Volumen | 718-7 | Hemoglobin [Mass/volume] in Blood | Logical Observation Identifier Names and Codes |
416766001 | Quantity of hemoglobin in erythrocyte (observable entity) | SNOMED Clinical Terms | |
| Hämoglobin im Blut, Mol pro Volumen | 59260-0 | Hemoglobin [Moles/volume] in Blood | Logical Observation Identifier Names and Codes |
| 416766001 | Quantity of hemoglobin in erythrocyte (observable entity) | SNOMED Clinical Terms | |
| Erythrozyten im Blut, Anzahl pro Volumen | 26453-1 | Erythrocytes [#/volume] in Blood | Logical Observation Identifier Names and Codes |
102583002 | Blood erythrocyte concentration (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
Die Verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
Untersuchungsdatum
Zeitstempel zu dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.
FHIR®-Mapping:
Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))
Messergebnis
x
Interpretation
x
Ergänzende Angaben zur durchgeführten Untersuchung
x
x
x
x
x
x
x
