Elementspezifische Operationalisierungshinweise sind Hinweise, die im Informationsmodell des MIO enthalten sind und sich auf einzelne Elemente beziehen.

Operationalisierungshinweis Link zum Informationsmodell

MIO Medikationsplan / Erstellungsdatum des MIO Medikationsplan

Dies ist ein technischer Eintrag und ist automatisiert zu Befüllen mit dem Zeitpunkt des Erstellens des 

MIO Medikationsplan.

1.2 Erstellungsdatum des MIO Medikationsplan

Profilelemente / Behandelnde Person

Für erstellende Systeme:

  • Im Fall von privatärztlich tätigen Ärzt:innen, welche nicht in einer Einrichtung (z.B. einer Arztpraxis) angestellt oder Inhaber einer solchen Einrichtung sind, kann die Abbildung von Kontaktdaten (z.B. einer privaten Telefonnummer oder privtaten Email-Adresse) über die Gruppe "Kontaktdaten" und die Abbildung einer privaten Adresse über die Gruppe "Anschrift" optional erfolgen.
  • Im Fall von privatärztlich tätigen Ärzt:innen, welche zusätzlich in einer Einrichtung (z.B. einer Arztpraxis) angestellt sind oder Inhaber einer solchen Einrichtung sind kann die Abbildung von Kontaktdaten (z.B. einer (Durchwahl-) Telefonnummer oder einer personalisierten Email-Adresse) sowohl über das Profilelement "Behandelnde Person" als auch über das Profilelement "Behandelnde Person/Einrichtung" über die dort jeweils vorhandenen Gruppen "Kontaktdaten" optional erfolgen.
  • Die Abbildung der Adresse oder Telefonnummer einer Einrichtung (z.B. einer Arztpraxis), in welcher eine nicht-privatärztlich oder privatärztlich tätige Ärzt:in angestellt ist oder deren Inhaber die Ärzt:in ist erfolgt dagegen über das Profilelement "Einrichtung". Dieses Profilelement wird innerhalb des Profilelements "Behandelnde Person/Einrichtung" referenziert. Auf diese Weise wird der Zusammenhang zwischen der "Behandelnden Person" und der "Einrichtung" abgebildet.

2.1 Behandelnde Person

Profilelemente / Behandelnde Person/Einrichtung

Für erstellende Systeme
  • Im Fall von privatärztlich tätigen Ärzt:innen, welche zusätzlich in einer Einrichtung (z.B. einer Arztpraxis) angestellt sind oder Inhaber einer solchen Einrichtung sind kann die Abbildung von Kontaktdaten (z.B. einer (Durchwahl-) Telefonnummer oder einer personalisierten Email-Adresse) sowohl über das Profilelement "Behandelnde Person" als auch über das Profilelement "Behandelnde Person/Einrichtung" über die dort jeweils vorhandenen Gruppen "Kontaktdaten" optional erfolgen.

2.3 Behandelnde Person/Einrichtung

Profilelemente / Behandelnde Person/Einrichtung / Rolle in Bezug auf die Einrichtung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Vorgegebene Werteliste - Code

Für erstellende Systeme:

  • Bei Verwendung des Profils sollte die Auswahl in Abhängigkeit vom Kontext entsprechend eingeschränkt werden.
  • Zum Beispiel sollte als "Erstellende Person" des MIO Medikation nur eine Liste mit ärztlichen Rollen zur Verfügung gestellt werden. 

2.3.5.1 Code-Auswahl

Profilelemente / Einrichtung / Kontaktdaten

Für erstellende Systeme:

  • Aus technischer Sicht ist dieses Element optional. 
  • Aus fachlich/medizinischer Sicht ist eine Befüllung dringend empfohlen und sollte nur in Ausnahmefällen nicht erfolgen. 

2.5.6 Kontaktdaten

Profilelemente / Allergie/Unverträglichkeit / Aufzeichnende Person

Für erstellende Systeme:
  • Die "Behandelnde Person/Einrichtung", die den Eintrag in die ePA lädt, sollte vom System automatisch als "Durchführende Person" referenziert werden.

2.10.7 Aufzeichnende Person

Profilelemente / Allergie/Unverträglichkeit / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.10.11.1 Autor

Profilelemente / Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)

Die behandelnde Person/Einrichtung, die den Eintrag in die ePA lädt, sollte vom System automatisch als Autor:in des Profils eingetragen werden.

2.13 Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)

Profilelemente / Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) / Code-Auswahl / LOINC®-Code

Für erstellende Systeme
  • Bei manuellem Eintragen des GFR Wertes kann der Code LOINC®-Code 69405-9 als Standardwert hinterlegt werden.
  • Bei Übernahme des GFR Wertes aus einer strukturierten Datenquelle (z.B. MIO Laborbefund) kann der entsprechende LOINC®-Code in der Regel automatisiert übernommen werden.

2.13.3.1 LOINC®-Code

Profilelemente / Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) / Messergebnis - Ergebniswert quantitativ / Komparator

Für erstellende und anzeigende Systeme: 

  • Wenn ein Ergebnis gleich einem Wert ist, wird der Komparator "=" üblicherweise nicht mit dem Ergebnis angezeigt.
  • Wenn ein Ergebnis ungleich einem Wert ist, wird der Komparator mit dem Ergebnis angezeigt.
  • Technische Anmerkung: Für Quotienten wird der Komparator in FHIR beim Zähler (numerator) abgebildet.

2.13.4.2 Komparator

Profilelemente / Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.13.6.1 Autor

Profilelemente / Geschätzter Entbindungstermin / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.14.7.1 Autor

Profilelemente / Körpergewicht / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.15.6.1 Autor

Profilelemente / Körperlänge/Körpergröße / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.16.6.1 Autor

Profilelemente / Schwangerschaftsstatus / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.17.7.1 Autor

Profilelemente / Serumkreatinin / Messergebnis - Ergebniswert quantitativ / Komparator

Für erstellende und anzeigende Systeme:
  • Wenn ein Ergebnis gleich einem Wert ist, wird der Komparator "=" üblicherweise nicht mit dem Ergebnis angezeigt.
  • Wenn ein Ergebnis ungleich einem Wert ist, wird der Komparator mit dem Ergebnis angezeigt.
  • Technische Anmerkung: Für Quotienten wird der Komparator in FHIR beim Zähler (numerator) abgebildet.

2.18.4.2 Komparator

Profilelemente / Serumkreatinin / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.18.6.1 Autor

Profilelemente / Stillzeitstatus / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.19.6.1 Autor

Profilelemente / Medikations-Information / Medikationszeile - UUID / UUID

Die UUID besteht aus dem Anfangsteil "urn:uuid:" gefolgt von der eigentlichen UUID. Der zusammengesetzte String sähe dann beispielsweise so aus: "urn:uuid:f81d4fae-7dec-11d0-a765-00a0c91e6bf6".

2.21.1.3 UUID

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung

Für erstellende Systeme:

  • Innerhalb des FHIR®-Elements Dosage.timing.repeat werden innerhalb von FHIR® verschiedene Regeln definiert (siehe https://www.hl7.org/fhir/datatypes.html#Timing). Hinweise bzw. Warnmeldungen zur Einhaltung dieser Regeln sollten benutzerfreundlich in die GUI des Primärsystems integriert werden, damit eine syntaktisch korrekte Instanz der FHIR®-Ressource erzeugt werden kann. 
  • Über diese Regeln hinaus sind in den einzelnen Elementen dieses Informationsmodells weitere Hinweise zur Umsetzung einer benutzerfreundlichen GUI aufgeführt. 

2.21.7 Dosierung

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme / Rate/Verabreichungsgeschwindigkeit-Auswahl

Für erstellende Systeme:

  • Für die Abbildung einer "Festen Rate/Verabreichungsgeschwindigkeit" stehen als Unterelemenete zwei Varianten zur Verfügung: die Angabe mittels einer komplexen Einheit (rateQuantity in FHIR) oder die Abbildung mit einem Zähler und einem Nenner (rateRatio in FHIR). Inhaltlich lässt sich mit beiden Varianten die gleiche Information ausdrücken. Aus Interoperabilitätsgründen werden hier beide Varianten zugelassen. 
  • Innerhalb der internationalen FHIR-Community wurde in einer Diskussion hierzu die Variante der Angabe mittels einer komplexen Einheit als für die allermeisten Fälle ausreichend bewertet und daher bevorzugt. Siehe auch https://chat.fhir.org/#narrow/stream/179166-implementers/topic/Dose.20rate

2.21.7.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme

Für erstellende Systeme: 

  • Es sollten grundsätzlich entweder eine Menge pro Gabe/Einnahme oder ein Mengenbereich pro Gabe/Einnahme angegeben werden, damit die Dosierungsangabe schlüssig ist. 
  • Bei einer Bedarfsmedikation (FHIR®: asNeededBoolean = true | asNeededCodeableConcept exisitert) kann zusätzlich zu einer definierten Menge bzw. einem Mengenbereich pro Gabe/Einnahme auch eine maximale Menge pro Gabe/Einnahme angegeben werden. 

2.21.7.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Zeitangabe-Auswahl (dosisspezifisch)

Für erstellende Systeme:

  • Die "Zeitangabe-Auswahl (dosisspezifisch)" kann für jede Dosierungsangabe (FHIR-Element Dosage) einzeln abgebildet werden

2.21.7.3 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Uhrzeit

Für erstellende Systeme:

  • Es wird empfohlen, das Ausfüllen von Uhrzeiten in der Benutzeroberfläche ohne Sekundengenauigkeit zu gestalten.

2.21.7.3 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Zeitangabe-Auswahl (dosisspezifisch) / Zeitraum (dosisspezifisch)

Für erstellende Systeme:

  • Wenn das Element "Dosierung" nur einmal vorkommt, kann das Element "Zeitraum (dosisspezifisch)" auf Basis der Angaben des Elements "Verabreichung/Einnahme: Zeitangabe-Auswahl" auf der obersten Ebene des Profils "Medikations-Information" automatisiert befüllt werden.

2.21.7.3 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Bedarfsmedikation / Bedarfsmedikation ja/nein

Für erstellende Systeme:

  • Es wird empfohlen, die weiteren Elemente dieser Gruppe in der Benutzeroberfläche auszublenden, wenn hier "false" angegeben ist. 

2.21.7.4 Bedarfsmedikation

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Bedarfsmedikation

Für erstellende Systeme:

  • Grundsätzlich ist es möglich, Dosieranweisungen als reine Bedarfsmedikation oder in Kombination mit anderen Schemata ("zusätzlich bei Bedarf") zu definieren. Auch im letzteren Fall ist die Bedarfsmedikation als einzelnes Dosage-Element zu übermitteln (vgl. Operationalisierungshinweis beim Element "Dosierung"). 

2.21.7.4 Bedarfsmedikation

Profilelemente / Medikations-Information / Behandlungsgrund - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / ICD-10-GM-Code / ICD-Diagnosesicherheit

Bei Angabe der ICD-Diagnosesicherheit ist die zusätzliche Angabe der äquivalenten Werte für clinicalStatus und verificationStatus zwingend. Die Äquivalente sind im HL7®-Leitfaden Basis DE ( https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html) wie folgt festgelegt:

  • A (ausgeschlossen) =>clinicalStatus = leer, verificationStatus="refuted"
  • G (gesicherte Diagnose) =>clinicalStatus = "active", verificationStatus="confirmed"
  • V (Verdacht auf/zum Ausschluss von) =>clinicalStatus = "active", verificationStatus="provisional" oder "differential"
  • Z (Zustand nach) =>clinicalStatus = "resolved", verificationStatus="confirmed"

2.21.8.1 Code-Auswahl

Profilelemente / Medikations-Information / Notiz / Autor

Für erstellende Systeme: Dieses Element sollte in der Regel automatisiert befüllt werden, z.B. auf Basis des Benutzermanagements des Primärsystems. 

2.21.10.1 Autor