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Aus dem Szenario "Daten eintragen" ergeben sich konkrete Anforderungen an die einzelnen Elemente. Das bedeutet, dass die einzelnen Elemente über eine bestimmte Kardinalität und Konformität verfügen und einem bestimmten Datentyp entsprechen. Diese Angaben können sich zwischen den einzelnen Elementen unterscheiden. Erläuterungen dazu finden Sie hier.

Name

Kardinalität | Konformität | Datentyp

1. Patient

1 … 1 M

 Identifier

1 … * M
versichertennummer_kvk
0 … 1 R Identifier
versichertennummer_pkv
0 … 1 R Identifier
pid
0 … * R Identifier
versichertenID_gkv
0 … 1 R Identifier

 Strassenanschrift

1 … 1 M
Stadtteil
0 … * R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 M String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 M Kode

Geburtsdatum

1 … 1 M Datum

 Name

1 … * M
 Name
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Titel
0 … * R String
Nachname
1 … 1 M String
Vorname
1 … 1 M String
 Geburtsname
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Nachname
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String

2. Behandelnde/Mitbetreuende Person

0 … * R

Identifier

1 … * M
EFN
0 … 1 R Identifier
ANR
0 … * R Identifier
Hebammen-IK
0 … * R Identifier

 Name

1 … 1 M
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Titel
0 … * R String
Nachname
1 … 1 M String
Vorname
1 … 1 M String

 Strassenanschrift

0 … 1 R
Stadtteil
0 … * R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
0 … 1 R Kode

 Kontakt

0 … * R
Kontaktkanal
1 … 1 M Kode
Wert
1 … 1 M String

Funktionsbezeichnung

0 … * R Kode

Ergänzende Angaben zur behandelnden/mitbetreuenden Person

0 … 1 R String

3. Einrichtung

0 … * R

 Identifier

1 … * M
Institutionskennzeichen0 … * R Identifier
BSNR0 … * R Identifier

 Anschrift

0 … * R
Postfachanschrift0 … 1 R
Stadtteil0 … * R String
Land0 … 1 R Kode
Postleitzahl0 … 1 R String
Ort0 … 1 R String
Postfach1 … 1 M String
 Strassenanschrift0 … 1 R
Stadtteil0 … * R String
Anschriftenzusatz0 … 1 R String
Straße1 … 1 M String
Ort1 … 1 M String
Hausnummer0 … 1 R String
Postleitzahl1 … 1 M String
Land1 … 1 M Kode

Name

0 … 1 R String

Kontakt

0 … * R
Kontaktkanal
1 … 1 M Kode
Wert
1 … 1 M String

Ergänzende Angaben zur Einrichtung

0 … 1 R String

 4. Termine

0 … 1 R

 Termine während der Schwangerschaft

0 … 1 R
Nächster Untersuchungstermin
0 … * R Datum/Zeit
Vorstellung in der Entbindungsklinik
0 … * R Datum

 Terminbestimmung der Entbindung

0 … 1 R
 Menstruationszyklus
0 … 1 R
Zykluslänge
0 … 1 R Quantität
Blutungsdauer
0 … 1 R Quantität
Letzte Menstruation
0 … 1 R Datum
Konzeptionstermin
0 … 1 R Datum
 Feststellung der Schwangerschaft
0 … 1 R
 Schwangerschaftswoche+Tage
0 … 1 R
Schwangerschaftswochen
1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche
1 … 1 M Quantität
Datum
0 … 1 R Datum
Berechneter Entbindungstermin
0 … 1 R Datum
Ergänzende Angaben zur Terminbestimmung
0 … 1 R String

 5. Anamnese und allgemeine Befunde

0 … 1 R

 Allgemeine Anamnese

0 … 1 R
Alter0 … 1 R Quantität
Körpergewicht0 … 1 R Quantität
Körpergröße0 … 1 R Quantität
Gravida0 … 1 R Count
Para0 … 1 R Count

 Anamnese bei Erstuntersuchung

0 … 1 R
 Anamneseerhebung0 … * R
Fragenkatalog1 … 1 M Kode
Antwort1 … 1 M Boolean
Ergänzende Angaben zur Anamneseerhebung0 … 1 R String
Schwangerschaftsrisiko0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zur Anamnese bei Erstuntersuchung0 … 1 R String

 Vorangegangene Schwangerschaften

0 … * R
Jahr1 … 1 M Datum
Angaben zur Schwangerschaft und Geburt0 … 1 R String
6. Beratung0 … * R Kode

 7. Prophylaxe in der Schwangerschaft

0 … 1 R

Nachweis Röteln-Impfung

0 … 1 R Boolean

Influenza-Impfung

0 … 1 R Boolean

 Anti-D-Prophylaxe

0 … 1 R
Datum der Verabreichung1 … 1 M Datum
Ergänzende Angaben zur Anti-D-Prophylaxe0 … 1 R String

 8. Untersuchungen

0 … 1 R

 Labordiagnostik (Labordiagnostik)

0 … 1 R
 Blutgruppenserologie (Blutgruppenserologie)0 … 1 R
Protokoll-Nr. des Laboratoriums (Identifikation Laboruntersuchung)0 … 1 R Identifier
 Blutgruppen-Systeme (Blutgruppensysteme)0 … * R
 AB0-System (Blutgruppenmerkmal AB0 Antigene)0 … 1 R
Ausprägung Code (Ausprägung Code)1 … 1 M Kode
Ausprägung Ergänzende Angabe (Ausprägung Freitext)0 … 1 R String
 Rhesus-System (Rhesusfaktoren, Rhesus-Antigene)0 … 1 R
Ausprägung Code (Ausprägung Code)1 … 1 M Kode
Ausprägung Ergänzende Angabe (Ausprägung Freitext)0 … 1 R String
Anderes Blutgruppen-System (Anderes Blutgruppen-System Freitext)0 … * R String
Untersuchungsdatum (Datum Laboruntersuchung)1 … 1 M Datum/Zeit
Ergänzende Angaben zur Blutgruppenserologie0 … 1 R String
Hinweis für die behandelnde Person1 … 1 M String
 Laboruntersuchung (Laboruntersuchung, eine Messung)0 … * R
Protokoll-Nr. des Laboratoriums (Identifikation Laboruntersuchung)0 … 1 R Identifier
Code Laboruntersuchung (Code Laboruntersuchung)1 … 1 M Kode
Untersuchungsdatum (Datum Laboruntersuchung)1 … 1 M Datum/Zeit
 Messergebnis (Messergebnis)1 … 1 M
 Messergebnis quantitativ (Messergebnis quantitativ)0 … 1 R
Analyse-Wert (Wert der Analyse, Ergebniswert)1 … 1 M Dezimalzahl
Einheit (UCUM Einheit)0 … 1 R Kode
Messergebnis qualitativ (Messergebnis qualitativ)0 … 1 R Kode
 Interpretation (Bewertung des Ergebnisses)0 … 1 R
Immunität anzunehmen (Beurteilung Immunität)0 … 1 C Kode
Freitext-Interpretation (Freitext-Interpretation)0 … 1 R String
Ergänzende Angaben zur durchgeführten Untersuchung (Kommentar)0 … 1 R String
 Laboruntersuchung, Ergebnis maskiert (Laboruntersuchung ohne Ergebnisanzeige)0 … * R
Protokoll-Nr. des Laboratoriums (Identifikation Laboruntersuchung)0 … 1 R Identifier
Code Laboruntersuchung (Code Laboruntersuchung)1 … 1 M Kode
Untersuchungsdatum (Datum Laboruntersuchung)1 … 1 M Datum/Zeit
Durchführung0 … 1 C Boolean
 Glucosetoleranztest (oGTT)0 … 1 R
 Durchführung (Bestätigung der Durchführung)0 … 2 R
Vortest (Vortest)0 … 1 R Boolean
Diagnosetest (Diagnosetest)0 … 1 R Boolean
 Beurteilung (Beurteilung)0 … 2 R
Vortest (Vortest)0 … 1 R Kode
Diagnosetest (Diagnosetest)0 … 1 R Kode

 Gravidogramm

0 … * R
Nummer1 … 1 M Count
 Zeitpunkt der Untersuchung1 … 1 M
Datum1 … 1 M Datum
 Schwangerschaftswoche+Tage0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
 Schwangerschaftswoche+Tage (korrigiert)0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
 Angaben zur Schwangeren0 … 1 R
 Blutdruck0 … 1 R
Systolischer Blutdruckwert1 … 1 M Quantität
Diastolischer Blutdruckwert1 … 1 M Quantität
Körpergewicht0 … 1 R Quantität
 Fundusstand0 … 1 R
Symphyse-Fundus-Abstand0 … 1 R Quantität
Ergänzende Angaben zum Fundusstand0 … 1 R String
 Varikosis0 … 1 R
Semiquantitative Beurteilung0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zu Varikosis0 … 1 R String
 Ödeme0 … 1 R
Semiquantitative Beurteilung0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zu Ödemen0 … 1 R String
 Urin0 … 1 R
Zucker0 … 1 R Boolean
Eiweiß0 … 1 R Boolean
Nitrit0 … 1 R Boolean
Blut0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum Urin0 … 1 R String
Vaginale Untersuchung0 … 1 R String
 Angaben zum Fötus/Kind0 … * R
 Identifikation0 … 1 R
Nummer0 … 1 R Count
Ergänzende Angaben zur Identifikation0 … 1 R String
 Herztöne0 … 1 R
Vorhandensein Herztöne0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zu Herztönen0 … 1 R String
 Kindslage0 … 1 R
Angabe der Kindslage0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zur Kindslage0 … 1 R String
 Kindsbewegung0 … 1 R
Semiquantitative Beurteilung0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zur Kindsbewegung0 … 1 R String
Risikomerkmale0 … * R Kode
Ergänzende Angaben zum Gravidogramm0 … 1 R String

 Ultraschall

0 … 1 R
Allgemeine Angaben zur Ultraschall-Untersuchung0 … 1 R String
 I. Screening0 … 1 R
 Zeitpunkt der Untersuchung1 … 1 M
Datum1 … 1 M Datum
 Schwangerschaftswoche+Tage0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
 Schwangerschaftswoche+Tage (korrigiert)0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
 Angaben zur Schwangerschaft0 … * R
Untersuchte Parameter1 … 1 M Kode
Beurteilung1 … 1 M Boolean
 Angaben zum Fötus/Kind0 … * R
 Identifikation0 … 1 R
Nummer0 … 1 R Count
Ergänzende Angaben zur Identifikation0 … 1 R String
 Allgemeine Angaben0 … * R
Untersuchte Parameter1 … 1 M Kode
Beurteilung1 … 1 M Boolean
 Biometrie I0 … * R
Messparameter1 … 1 M Kode
Messwert1 … 1 M Quantität
Perzentil0 … 1 R Quantität
 Zeitgerechte Entwicklung0 … 1 R
Liegt vor0 … 1 R Boolean
Kontrollbedürftig0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum Fötus/Kind0 … 1 R String
 Auffälligkeiten0 … 1 R
Vorhanden0 … 1 R Boolean
Kontrollbedürftig0 … 1 R Boolean
Konsiliaruntersuchung veranlasst0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum I. Screening0 … 1 R String
 II. Screening0 … 1 R
 Zeitpunkt der Untersuchung1 … 1 M
Datum1 … 1 M Datum
 Schwangerschaftswoche+Tage0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
 Schwangerschaftswoche+Tage (korrigiert)0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
Einlingsschwangerschaft0 … 1 R Boolean
 Angaben zum Fötus/Kind0 … * R
 Identifikation0 … 1 R
Nummer0 … 1 R Count
Ergänzende Angaben zur Identifikation0 … 1 R String
Herzaktion0 … 1 R Boolean
 Lokalisation/Struktur der Plazenta0 … * R
Auswahl der Angaben0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zur Lokalisation/Struktur der Plazenta0 … 1 R String
 Biometrie II0 … * R
Messparameter1 … 1 M Kode
Messwert1 … 1 M Quantität
Perzentil0 … 1 R Quantität
 Morphologie0 … * R
Untersuchte Parameter1 … 1 M Kode
Beurteilung1 … 1 M Boolean
 Zeitgerechte Entwicklung0 … 1 R
Liegt vor0 … 1 R Boolean
Kontrollbedürftig0 … 1 R Boolean
 Kontrollbedürftige Befunde0 … * R
Kontrollbedürftige Befunde hinsichtlich1 … 1 M Kode
Beurteilung1 … 1 M Boolean
Ergänzende Angaben zum Fötus/Kind0 … 1 R String
Konsiliaruntersuchung veranlasst0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum II. Screening0 … 1 R String
 III. Screening0 … 1 R
 Zeitpunkt der Untersuchung1 … 1 M
Datum1 … 1 M Datum
 Schwangerschaftswoche+Tage0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
 Schwangerschaftswoche+Tage (korrigiert)0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
Einlingsschwangerschaft0 … 1 R Boolean
 Angaben zum Fötus/Kind0 … * R
 Identifikation0 … 1 R
Nummer0 … 1 R Count
Ergänzende Angaben zur Identifikation0 … 1 R String
Herzaktion0 … 1 R Boolean
 Lokalisation/Struktur der Plazenta0 … * R
Auswahl der Angaben0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zur Lokalisation/Struktur der Plazenta0 … 1 R String
Lokalisation/Struktur der Plazenta0 … *
 Kindslage0 … 1 R
Angabe der Kindslage0 … 1 R Kode
Ergänzende Angaben zur Kindslage0 … 1 R String
 Biometrie III0 … * R
Messparameter1 … 1 M Kode
Messwert1 … 1 M Quantität
Perzentil0 … 1 R Quantität
 Zeitgerechte Entwicklung0 … 1 R
Liegt vor0 … 1 R Boolean
Kontrollbedürftig0 … 1 R Boolean
 Kontrollbedürftige Befunde0 … * R
Kontrollbedürftige Befunde hinsichtlich0 … 1 R Kode
Beurteilung0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum Fötus/Kind0 … 1 R String
Konsiliaruntersuchung veranlasst0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum III. Screening0 … 1 R String
 Weitere Ultraschall-Untersuchungen0 … * R
Auswahl der Untersuchung1 … 1 M Kode
Angaben zur Untersuchung1 … 1 M String

 Cardiotokographie

0 … * R
 Zeitpunkt der Untersuchung1 … 1 M
Datum1 … 1 M Datum
 Schwangerschaftswoche+Tage0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
Beurteilung0 … 1 R String

 Abschluss-Untersuchung/Epikrise

0 … 1 R
 Schwangerschaft0 … 1 R
Alter0 … 1 R Quantität
Schwangerschaften0 … 1 R Count
Geburten0 … 1 R Count
Anzahl der Vorsorgeuntersuchungen0 … 1 R Count
 Zeitpunkt der Erstuntersuchung0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
Vorstellung in Entbindungsklinik0 … 1 R Boolean
Stationärer Aufenthalt während der Schwangerschaft0 … 1 R Quantität
Risikomerkmale0 … * R Kode
 Geburt0 … 1 R
 Angaben zur Entbindung0 … 1 R
 Zeitpunkt der Entbindung1 … 1 M
Datum1 … 1 M Datum
 Schwangerschaftswoche+Tage0 … 1 R
Schwangerschaftswochen1 … 1 M Quantität
Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche1 … 1 M Quantität
Extern entbunden0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zur Entbindung0 … 1 R String
 Angaben zum Kind0 … * R
Nummer0 … 1 R Count
Zeitpunkt der Geburt1 … 1 M Datum/Zeit
Lebendgeburt0 … 1 R Boolean
Geschlecht0 … 1 R Kode
Geburtsmodus0 … 1 R Kode
Kindslage0 … 1 R Kode
Körpergewicht0 … 1 R Quantität
Kopfumfang0 … 1 R Quantität
Körperlänge0 … 1 R Quantität
 Apgar-Score0 … 1 R
Apgar-Score Zeitpunkt1 … 1 M Kode
Apgar-Score Wert1 … 1 M Kode
pH-Wert0 … 1 R Quantität
Fehlbildung0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum Kind0 … 1 R String
 Erste Untersuchung nach Entbindung (Wochenbett)0 … 1 R
 Angaben zur Mutter0 … 1 R
Wochenbett normal0 … 1 R Boolean
Gynäkologischer Befund normal0 … 1 R Boolean
Anti-D-Prophylaxe0 … 1 R Boolean
Beratung über Jodzufuhr0 … 1 R Boolean
 Blutdruck0 … 1 R
Systolischer Blutdruckwert1 … 1 M Quantität
Diastolischer Blutdruckwert1 … 1 M Quantität
 Angaben zum Kind0 … * R
Nummer0 … 1 R Count
 Blutgruppe0 … 1 R
AB0-System (AB0-System)0 … 1 R Kode
Rhesus-System (Ausprägung Code)0 … 1 R Kode
Direkter Coombstest0 … 1 R Kode
 Termine0 … 1 R
Verlegung0 … 1 R Datum
Entlassung0 … 1 R Datum
Ergänzende Angaben zum Kind0 … 1 R String
Ergänzende Angaben zum Wochenbett0 … 1 R String
 Zweite Untersuchung nach Entbindung0 … 1 R
 Angaben zur Mutter0 … 1 R
Gynäkologischer Befund normal0 … 1 R Boolean
 Urin0 … 1 R
Zucker0 … 1 R Boolean
Eiweiß0 … 1 R Boolean
Harnsediment unauffällig0 … 1 R Boolean
 Blutdruck0 … 1 R
Systolischer Blutdruckwert1 … 1 M Quantität
Diastolischer Blutdruckwert1 … 1 M Quantität
Stillverhalten der Mutter0 … 1 R Kode
 Angaben zum Kind0 … * R
Nummer0 … 1 R Count
U3 durchgeführt0 … 1 R Boolean
Kind lebt0 … 1 R Boolean
Kind verstorben am0 … 1 R Datum
Kind ist gesund0 … 1 R Boolean
Kind laut U3 behandlungsbedürftig0 … 1 R Boolean
Ergänzende Angaben zum Kind0 … 1 R String
Ergänzende Angaben zur zweiten Untersuchung nach Entbindung0 … 1 R String

 9. Besondere Befunde

0 … * R

Befundkatalog

1 … 1 M Kode

Ergänzende Angaben zu besonderen Befunden

0 … 1 R String
 10. Stationäre Behandlung0 … * R

 Zeitraum

1 … 1 M
Beginn0 … 1 R Datum
Ende0 … 1 R Datum

 Einrichtung

1 … 1 M
 Identifier0 … 1 R
Institutionskennzeichen0 … * R Identifier
BSNR0 … * R Identifier
Name1 … 1 M String
 Kontakt0 … * R
Kontaktkanal1 … 1 M Kode
Wert1 … 1 M String
Ergänzende Angaben zur Einrichtung0 … 1 R String

Diagnose

0 … 1 R String

Therapie

0 … 1 R String

 11. Hinweise

1 … 1 M

Hinweise für die Schwangere

1 … 1 M String

Hinweis an die Mutter

1 … 1 M String

Aufbewahrungshinweis zum Mutterpass

1 … 1 M String

 12. Metainformation

1 … 1 M

 Signatur/Zeitstempel

0 … 1 C

Signaturzeitstempel

1 … 1 M Datum/Zeit

Signatur

1 … 1 M Zusammenstellung von Daten
Erstellungsdatum1 … 1 M Datum


Beispieltabelle


Name

Kardinalität | Konformität | Datentyp

1.Patient

1 … 1 M
 Identifier
1 … * M
PID
0 … 1 R Identifier
VersichertenID GKV
0 … 1 R Identifier
 Name
1 … 1 M
Vorname
1 … 1 M String
Nachname
1 … 1 M String

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