Aus dem Szenario "U1 dokumentieren" ergeben sich konkrete Anforderungen an die einzelnen Elemente. Das bedeutet, dass die einzelnen Elemente über eine bestimmte Kardinalität und Konformität verfügen und einem bestimmten Datentyp entsprechen. Diese Angaben können sich zwischen den einzelnen Elementen unterscheiden. 

Dieses Anwendungsszenario umfasst die Durchführung der U1 (Geburt). Während die U2 bis U9 einen sehr ähnlichen Aufbau besitzen unterscheidet sich die U1 durch ihren Bezug zur Geburt.

  • In der U1 werden Informationen, die im Rahmen der Geburt erhoben werden erfasst. Diese sind einmalig (bspw. Apgar Score, pH aus Blut der Nabelarterie, Geburtsgewicht und Geburtskörpergröße) und somit spezifisch für die Geburt.
  • Die U1 erfasst für das Kind relevante Informationen, die vor der Geburt erhoben wurden (bspw. Schwangerschaftsanamnese).
  • In der Regel werden die speziellen Früherkennungsuntersuchungen innerhalb der ersten Lebenstage veranlasst und durchgeführt. Blutabnahme für das Neugeborenenscreening, Hörscreening mittels bettseitiger Untersuchungsmethoden und Pulsoxymetriescreening sind dementsprechend in das Szenario U1 integriert.
  • Im Rahmen der U1 werden die Terminzeiträume für U2 bis U9 festgelegt.


Die folgende Tabelle enthält eine Auflistung der Datenelemente und deren zugeordneten Kardinalität, Konformität und Datentyp. Die Definition Kardinalität, Konformität und Datentyp wird im Glossar erläutert.

NameKardinalitätKonformitätDatentyp
1. Untersuchungsheft1...1M
    1.1 Metainformationen1...1M
        1.1.1 Signatur/Zeitstempel1...1M
            1.1.1.1 Signaturzeitstempel1...1MDatum/Zeit
            1.1.1.2 Signatur1...1MZusammenstellung von Daten
    1.2 PatientIn1...1M
        1.2.1 Identifikator0...*R
            1.2.1.1 Versichertennummer_kvk0...1RIdentifier
            1.2.1.2 Versichertennummer_PKV0...1RIdentifier
            1.2.1.3 pid0...*RIdentifier
            1.2.1.4 VersichertenID_GKV0...1RIdentifier
        1.2.2 Name1...*M
            1.2.2.1 Name0...1R
                1.2.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.2.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.1.4 Nachname1...1MString
                1.2.2.1.5 Vorname1...1MString
            1.2.2.2 Geburtsname0...1R
                1.2.2.2.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.2.2 Nachname1...1MString
                1.2.2.2.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.2.4 Vorsatzwort0...1RString
        1.2.3 Geburtsdatum1...1MDatum
    1.3 Behandelnde Person1...1M
        1.3.1 Identifikator1...*M
            1.3.1.1 EFN0...1RIdentifier
            1.3.1.2 ANR0...*RIdentifier
            1.3.1.3 Hebammen-IK0...1RIdentifier
        1.3.2 Name1...1M
            1.3.2.1 Name1...1M
                1.3.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.3.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.3.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.3.2.1.4 Titel0...*RString
                1.3.2.1.5 Nachname1...1MString
                1.3.2.1.6 Vorname1...1MString
        1.3.3 Anschrift0...1R
            1.3.3.1 Postfach0...1R
                1.3.3.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.3.3.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.1.4 Ort0...1RString
                1.3.3.1.5 Postfach1...1MString
            1.3.3.2 Strassenanschrift0...1R
                1.3.3.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.3.3.2.3 Straẞe0...1RString
                1.3.3.2.4 Ort1...1MString
                1.3.3.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.3.3.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.3.4 Kontakt0...*R
            1.3.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.3.4.2 Wert1...1MString
        1.3.5 Funktionsbezeichnung0...*RCode
        1.3.6 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.4 Einrichtung0...1R
        1.4.1 Identifikator0...1R
            1.4.1.1 IK-Nummer0...1RIdentifier
            1.4.1.2 BSNR0...1RIdentifier
        1.4.2 Anschrift0...1R
            1.4.2.1 Postfach0...1R
                1.4.2.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.4.2.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.1.4 Ort0...1RString
                1.4.2.1.5 Postfach1...1MString
            1.4.2.2 Strassenanschrift0...1R
                1.4.2.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.4.2.2.3 Straẞe0...1RString
                1.4.2.2.4 Ort1...1MString
                1.4.2.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.4.2.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.4.3 Name0...1RString
        1.4.4 Kontakt0...*R
            1.4.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.4.4.2 Wert1...1MString
        1.4.5 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.5 Kindervorsorgeuntersuchung1...1M
        1.5.1 Untersuchungstermin1...1M
            1.5.1.1 Untersuchungsnummer1...1MCode
            1.5.1.2 Untersuchungsdatum1...1MDatum
            1.5.1.3 U-Datum Obergrenze9...9ODatum
            1.5.1.4 U-Datum Untergrenze9...9ODatum
        1.5.2 Hinweistexte U-Untersuchungen1...1M
            1.5.2.1 Kinderuntersuchungsheft Hinweistext1...1MString
            1.5.2.2 U - Allgemeine Einleitung1...1MString
            1.5.2.3 U1 - Einleitungstext1...1MString
        1.5.3 Anamnese1...1M
            1.5.3.1 Schwangerschaftsanamnese0...*RCode
            1.5.3.2 Geburtsanamnese0...1R
                1.5.3.2.1 Geschlecht0...1RCode
                1.5.3.2.2 Befunde pränataler Diagnostik0...*RString
                1.5.3.2.3 Base excess0...1RQuantität
                1.5.3.2.4 pH-Wert (Nabelarterie)0...1RQuantität
                1.5.3.2.5 Kindslage0...1RCode
                1.5.3.2.6 andere KindslageBedingung
0...1
Kindslage Valueset nicht verwendet
RString
-
Kindslage Valueset verwendet
Nicht erlaubtString
                1.5.3.2.7 Geburtsmodus0...1RCode
                1.5.3.2.8 Schwangerschaftswoche+Tage0...1R
                    1.5.3.2.8.1 Schwangerschaftswochen1...1MQuantität
                    1.5.3.2.8.2 Tage0...1RQuantität
                1.5.3.2.9 Geburtsdatum und Uhrzeit0...1RDatum/Zeit
            1.5.3.4 Familienanamnese0...1R
                1.5.3.4.1 U1 - Familienanamnese0...1RString
        1.5.5 Untersuchung1...1M
            1.5.5.1 U1 - Untersuchung0...1R
                1.5.5.1.1 U1 - Untersuchung - Ödeme0...1RBoolean
                1.5.5.1.2 U1 - Untersuchung - Gelbsucht0...1RBoolean
                1.5.5.1.3 U1 - Untersuchung - Traumata0...1RString
                1.5.5.1.4 U1 - Untersuchung - Fehlbildungen0...1RString
                1.5.5.1.5 U1 - Untersuchung - Reifezeichen0...1RString
                1.5.5.1.6 U1 - Untersuchung - Apgar Score0...2R
                    1.5.5.1.6.1 Apgar-Score Zeitpunkt1...1MCode
                    1.5.5.1.6.2 Apgarwert1...1MCode
                1.5.5.1.7 U1 - Untersuchung - Geburtskörperlänge0...1RQuantität
                1.5.5.1.8 U1 - Untersuchung - Geburtskörpergewicht0...1RQuantität
        1.5.8 Sonstiges0...1R
            1.5.8.1 Vitamin-K-Prophylaxe0...1R
                1.5.8.1.1 Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung0...1RCode
                1.5.8.1.2 Vitamin K Prophalyxe verabreicht0...1R
                    1.5.8.1.2.1 Abweichende Dosis0...1RString
                    1.5.8.1.2.2 Dosis: 2mg oral0...1R
                        1.5.8.1.2.2.1 Applikationsform1...1MCode
                        1.5.8.1.2.2.2 Dosis1...1MQuantität
    1.6 Spezielle Früherkennungsuntersuchungen0...1R
        1.6.1 Pulsoxymetrie-Screening (Messung am Fuẞ)0...1R
            1.6.1.1 keine Neugeborenenpulsoxymetrie0...1R
                1.6.1.1.1 fehlende Indikation Pulsoxymetrie0...1RBoolean
                1.6.1.1.2 Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie0...1RBoolean
            1.6.1.2 Pulsoxymetrieuntersuchung0...1R
                1.6.1.2.1 Termin Pulsoxymetrie0...1RDatum/Zeit
                1.6.1.2.2 Typ der Messung0...1RCode
                1.6.1.2.3 Messwert Pulsoxymetrie0...1RQuantität
                1.6.1.2.4 Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung0...1RCode
                1.6.1.2.5 KontrollbedürftigkeitBedingung
0...1
wenn Typ der Messung Erstmessung
RBoolean
-
wenn Typ der Messung nicht Erstmessung
Nicht erlaubtBoolean
                1.6.1.2.6 kinderkardiolog. Abklärung veranlasst0...1R
                    1.6.1.2.6.1 Entscheidung Abklärung1...1MBoolean
                    1.6.1.2.6.2 Datum Veranlassung Abklärung1...1MDatum
        1.6.3 Neugeborenen-Hörscreening0...1R
            1.6.3.1 Diagnostik angeborene Hörstörung0...*R
                1.6.3.1.1 Hörscreening0...1R
                    1.6.3.1.1.1 Hörscreening durchgeführt am1...1MDatum
                    1.6.3.1.1.2 Hörscreeningbefund1...*MCode
                    1.6.3.1.1.3 Hörscreeningmethode1...*MCode
                1.6.3.1.2 Pädaudiologische Diagnostik0...1R
                    1.6.3.1.2.1 pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.2 pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.3 Befund pädaudiologische Diagnostik0...1RCode
                1.6.3.1.3 Befundbesprechung0...1RDatum
            1.6.3.2 Eltern wünschen kein Hörscreening0...1RBoolean
        1.6.4 Labormedizinische Screeninguntersuchung0...1R
            1.6.4.1 Blutuntersuchung abgelehnt0...1R
                1.6.4.1.1 erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt0...1RBoolean
                1.6.4.1.2 Mukoviszidosescreening abgelehnt0...1RBoolean
            1.6.4.2 Blutabnahme Screening0...1R
                1.6.4.2.1 Erweitertes Neugeborenen-Screening0...1R
                    1.6.4.2.1.1 Typ der Blutabnahme1...1MCode
                    1.6.4.2.1.2 Datum Blutabnahme1...1MDatum
                    1.6.4.2.1.3 Uhrzeit ErstblutabnahmeBedingung
1...1
wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme"
MDatum/Zeit
-
andernfalls
Nicht erlaubtDatum/Zeit
                    1.6.4.2.1.4 Frühzeitige ErstabnahmeBedingung
0...1
wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme"
RBoolean
-
andernfalls
Nicht erlaubtBoolean
                    1.6.4.2.1.5 Screeninglaboridentifikation0...1RString
                1.6.4.2.2 Screening auf Mukoviszidose0...1R
                    1.6.4.2.2.1 Blutabnahme bei Neugeborenenscreening0...1RBoolean
                    1.6.4.2.2.2 Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose0...1RDatum/Zeit
                    1.6.4.2.2.3 Screeninglaboridentifikation0...1RString
    1.9 Teilnahmekarte0...1O