Grundstruktur eines Assessments. Prinzipiell kann diese Struktur
genutzt werden, um jede beliebige Beurteilung oder auch Beobachtung
zu dokumentieren. Beispiele wären Funktionsbeurteilungen wie
Sehvermögen, Verstehen von Aufforderungen, aber auch die
systematische Erfassung von Zuständen wie Mini Nutritional
Assessment oder das Ergebnis eines Functional Independece Measure
(FIM). Ein Assessment kann aus mehreren Teilassessments aufgebaut
sein.
Auch Informationen, die nicht aus einem strukturierten
Assessment hervorgehen, können hier festgehalten werden. Bespiele
sind das Vorliegen eines Dialyseshunts oder eine
Dialysepflichtigkeit, falls diese nicht als Diagnosen dokumentiert
werden sollen.
Kardinalität und Konformität:
SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
---|---|---|
Daten für den Überleitungsbogen eintragen (Daten eintragen) | 0...* | O |
Terminologie-Assoziation:
CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM |
---|---|---|
424836000 | Assessment section (record artifact) | SNOMED CT®, 2022-03-31 |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free