Aus dem Szenario "U3 dokumentieren" ergeben sich konkrete Anforderungen an die einzelnen Elemente. Das bedeutet, dass die einzelnen Elemente über eine bestimmte Kardinalität und Konformität verfügen und einem bestimmten Datentyp entsprechen. Diese Angaben können sich zwischen den einzelnen Elementen unterscheiden. Erläuterungen dazu finden Sie hier.


Die U3 folgt dem seit der U2 bekannten Aufbau und wird, nachdem das Kind bereits den ersten Lebensmonat erreicht hat, um eine orientierende Beurteilung der Entwicklung ergänzt. Wie in der U2 ist auch in der U3 die Möglichkeit vorgesehen die Geburts- und Schwangerschaftsanamnese zu vervollständigen. Die speziellen Früherkennungsuntersuchungen können vervollständigt werden.



NameKardinalitätKonformitätDatentyp
1. Untersuchungsheft1...1M
    1.1 Metainformationen1...1M
        1.1.1 Signatur/Zeitstempel1...1M
            1.1.1.1 Signaturzeitstempel1...1MDatum/Zeit
            1.1.1.2 Signatur1...1MZusammenstellung von Daten
    1.2 PatientIn1...1M
        1.2.1 Identifikator0...*R
            1.2.1.1 Versichertennummer_kvk0...1RIdentifier
            1.2.1.2 Versichertennummer_PKV0...1RIdentifier
            1.2.1.3 pid0...*RIdentifier
            1.2.1.4 VersichertenID_GKV0...1RIdentifier
        1.2.2 Name1...*M
            1.2.2.1 Name0...1R
                1.2.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.2.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.1.4 Nachname1...1MString
                1.2.2.1.5 Vorname1...1MString
            1.2.2.2 Geburtsname0...1R
                1.2.2.2.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.2.2 Nachname1...1MString
                1.2.2.2.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.2.4 Vorsatzwort0...1RString
        1.2.3 Geburtsdatum1...1MDatum
    1.3 Behandelnde Person1...1M
        1.3.1 Identifikator1...*M
                1.3.1.1 EFN0...1RIdentifier
                1.3.1.2 ANR0...*RIdentifier
        1.3.2 Name1...1M
            1.3.2.1 Name1...1M
                1.3.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.3.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.3.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.3.2.1.4 Titel0...*RString
                1.3.2.1.5 Nachname1...1MString
                1.3.2.1.6 Vorname1...1MString
        1.3.3 Anschrift0...1R
            1.3.3.1 Postfach0...1R
                1.3.3.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.3.3.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.1.4 Ort0...1RString
                1.3.3.1.5 Postfach1...1MString
            1.3.3.2 Strassenanschrift0...1R
                1.3.3.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.3.3.2.3 Straẞe0...1RString
                1.3.3.2.4 Ort1...1MString
                1.3.3.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.3.3.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.3.4 Kontakt0...*R
            1.3.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.3.4.2 Wert1...1MString
        1.3.5 Funktionsbezeichnung0...*RCode
        1.3.6 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.4 Einrichtung0...1R
        1.4.1 Identifikator0...1R
            1.4.1.1 IK-Nummer0...1RIdentifier
            1.4.1.2 BSNR0...1RIdentifier
        1.4.2 Anschrift0...1R
            1.4.2.1 Postfach0...1R
                1.4.2.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.1.2 Land/Wohnsitzländercode0...1RCode
                1.4.2.1.3 Postleitzahl1...1MString
                1.4.2.1.4 Ort0...1RString
                1.4.2.1.5 Postfach1...1MString
            1.4.2.2 Strassenanschrift0...1R
                1.4.2.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.4.2.2.3 Straẞe0...1RString
                1.4.2.2.4 Ort1...1MString
                1.4.2.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.4.2.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.4.3 Name0...1RString
        1.4.4 Kontakt0...*R
            1.4.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.4.4.2 Wert1...1MString
        1.4.5 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.5 Kindervorsorgeuntersuchung1...1M
        1.5.1 Untersuchungstermin1...1M
            1.5.1.1 Untersuchungsnummer1...1MCode
            1.5.1.2 Untersuchungsdatum1...1MDatum
        1.5.2 Hinweistexte U-Untersuchungen1...1M
            1.5.2.5 U3 - Einleitungstext1...1MString
        1.5.3 Anamnese1...1M
            1.5.3.1 Schwangerschaftsanamnese0...*OCode
            1.5.3.2 Geburtsanamnese0...1O
                1.5.3.2.1 Geschlecht0...1RCode
                1.5.3.2.2 Befunde pränataler Diagnostik0...1RString
                1.5.3.2.3 Base excess0...1RQuantität
                1.5.3.2.4 pH-Wert (Nabelarterie)0...1RQuantität
                1.5.3.2.5 Kindslage0...1RCode
                1.5.3.2.6 andere Kindslage0...1RString
                1.5.3.2.7 Geburtsmodus0...1RCode
                1.5.3.2.8 Schwangerschaftswoche+Tage0...1R
                    1.5.3.2.8.1 Schwangerschaftswochen1...1MQuantität
                    1.5.3.2.8.2 Tage0...1RQuantität
                1.5.3.2.9 Geburtsdatum und Uhrzeit0...1RDatum/Zeit
            1.5.3.3 Aktuelle Anamnese des Kindes0...1R
                1.5.3.3.2 U3 - Aktuelle Anamnese des Kindes0...*RCode
            1.5.3.4 Familienanamnese0...1R
                1.5.3.4.3 U3 - Familienanamnese0...*RCode
            1.5.3.5 Sozialanamnese0...1R
                1.5.3.5.2 U3-U9 - Sozialanamnese0...*RCode
        1.5.4 Orientierende Beurteilung der Entwicklung1...1M
            1.5.4.1 U3 Orient. Beurteilung Entwicklung0...*RCode
            1.5.4.9 Hinweise auf Auffälligkeiten0...1RString
        1.5.5 Untersuchung1...1M
            1.5.5.3 U3 - Untersuchung0...1R
                1.5.5.3.1 U3 - Untersuchung - Haut0...*RCode
                1.5.5.3.2 U3 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege0...*RCode
                1.5.5.3.3 U3 - Untersuchung - Abdomen, Genitale0...*RCode
                1.5.5.3.4 U3 - Untersuchung - Herz, Kreislauf0...*RCode
                1.5.5.3.5 U3 - Untersuchung - Ohren0...*RCode
                1.5.5.3.6 U3 - Untersuchung - Bewegungsapparat0...*RCode
                1.5.5.3.7 U3 - Untersuchung - Kopf0...*RCode
                1.5.5.3.8 U3 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase0...*RCode
                1.5.5.3.9 U3 - Untersuchung - Augen0...*RCode
            1.5.5.11 elterliche Beurteilung0...1RString
        1.5.6 Beratung1...1M
            1.5.6.2 U3 - Beratung0...*RCode
            1.5.6.10 Bemerkung bzgl. Beratung0...1RString
        1.5.7 Ergebnisse1...1M
            1.5.7.1 Relevante anamnestische Ergebnisse0...1RString
            1.5.7.2 altersgemäẞe Entwicklung0...1RCode
            1.5.7.3 Körpermaẞe0...1R
                1.5.7.3.2 Kopfumfang0...1RQuantität
                1.5.7.3.3 Körperlänge0...1RQuantität
                1.5.7.3.4 Körpergewicht0...1RQuantität
            1.5.7.4 Gesamtergebnis0...1R
                1.5.7.4.1 keine Auffälligkeiten0...1RBoolean
                1.5.7.4.2 Auffälligkeiten zur Beobachtung0...1RString
                1.5.7.4.3 weitere Maẞnahmen vereinbart0...1RString
            1.5.7.6 Prüfung und Aufklärung0...1R
                1.5.7.6.2 U3 Prüfung0...1RString
                1.5.7.6.6 Vitamin-K-Prophylaxe0...1R
                    1.5.7.6.6.1 Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung0...1RCode
                    1.5.7.6.6.2 Vitamin K Prophalyxe verabreicht0...1R
                        1.5.7.6.6.2.1 Abweichende Dosis0...1RString
                        1.5.7.6.6.2.2 Dosis: 2mg oral0...1R
                            1.5.7.6.6.2.2.1 Applikationsform1...1MCode
                            1.5.7.6.6.2.2.2 Dosis1...1MQuantität
            1.5.7.7 Bemerkungen0...1RString
            1.5.7.8 Terminvereinbarungen0...1R
                1.5.7.8.1 nächster Impftermin0...1RDatum
                1.5.7.8.2 nächste U-Untersuchung0...1RDatum
    1.6 Spezielle Früherkennungsuntersuchungen0...1R
        1.6.2 Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation0...1R
            1.6.2.1 Anamnese Hüfte0...*RCode
            1.6.2.2 Klinische Zeichen0...1RString
            1.6.2.3 Hüftsonographie0...1R
                1.6.2.3.1 Vorhandensein Hüftbefund1...1MCode
                1.6.2.3.2 Hüftlateralität1...1MCode
                1.6.2.3.3 A. Vorbefund Hüfttyp Freitext0...1RString
                1.6.2.3.4 B. Befund Hüfttyp (nach Graf) 4.-5. Lebenswoche0...1RCode
                1.6.2.3.5 Alpha-Winkel (Grad)1...1MQuantität
                1.6.2.3.6 Beta-Winkel (Grad)1...1MQuantität
            1.6.2.4 Weiteres Vorgehen bzgl. Hüfte0...*RCode
            1.6.2.5 Datum Hüftsonographie1...1MDatum
        1.6.3 Neugeborenen-Hörscreening0...1R
            1.6.3.1 Diagnostik angeborene Hörstörung0...*R
                1.6.3.1.1 Hörscreening0...1R
                    1.6.3.1.1.1 Hörscreening durchgeführt am1...1MDatum
                    1.6.3.1.1.2 Hörscreeningbefund1...*MCode
                    1.6.3.1.1.3 Hörscreeningmethode1...*MCode
                1.6.3.1.2 Pädaudiologische Diagnostik0...1R
                    1.6.3.1.2.1 pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.2 pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.3 Befund pädaudiologische Diagnostik0...1RCode
                1.6.3.1.3 Befundbesprechung0...1RDatum
            1.6.3.2 Eltern wünschen kein Hörscreening0...1RBoolean
        1.6.4 Labormedizinische Screeninguntersuchung0...1R
            1.6.4.1 Blutuntersuchung abgelehnt0...1R
                1.6.4.1.1 erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt0...1RBoolean
                1.6.4.1.2 Mukoviszidosescreening abgelehnt0...1RBoolean
            1.6.4.2 Blutabnahme Screening0...1R
                1.6.4.2.1 Erweitertes Neugeborenen-Screening0...1R
                    1.6.4.2.1.1 Typ der Blutabnahme1...1MCode
                    1.6.4.2.1.2 Datum Blutabnahme1...1MDatum
                    1.6.4.2.1.3 Uhrzeit ErstblutabnahmeBedingung
1...1
wenn Erstblutabnahme
MDatum/Zeit
-
andernfalls
Nicht erlaubtDatum/Zeit
                    1.6.4.2.1.4 Frühzeitige ErstabnahmeBedingung
0...1
wenn Erstblutabnahme
RBoolean
-
andernfalls
Nicht erlaubtBoolean
                    1.6.4.2.1.5 Screeninglaboridentifikation0...1RString
                1.6.4.2.2 Screening auf Mukoviszidose0...1R
                    1.6.4.2.2.1 Blutabnahme bei Neugeborenenscreening0...1RBoolean
                    1.6.4.2.2.2 Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose0...1RDatum/Zeit
                    1.6.4.2.2.3 Screeninglaboridentifikation0...1RString
    1.9 Teilnahmekarte0...1O