Hier werden Angaben zur Dosierung als Bedarfsmedikation gemacht. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1R
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

Operationalisierungshinweis:

Für erstellende Systeme:

  • Grundsätzlich ist es möglich, Dosieranweisungen als reine Bedarfsmedikation oder in Kombination mit anderen Schemata ("zusätzlich bei Bedarf") zu definieren. Auch im letzteren Fall ist die Bedarfsmedikation als einzelnes Dosage-Element zu übermitteln (vgl. Operationalisierungshinweis beim Element "Dosierung"). 

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]

Beziehung: Kopie von Bedarfsmedikation aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0


2.21.7.4.1 Bedarfsmedikation ja/nein

Hier wird angegeben, ob es sich um eine Bedarfsmedikation handelt. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)Bedingung
-

wenn Bedingung vorhanden

Nicht erlaubt
0...1

sonst

R
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

Operationalisierungshinweis:

Für erstellende Systeme:

  • Es wird empfohlen, die weiteren Elemente dieser Gruppe in der Benutzeroberfläche auszublenden, wenn hier "false" angegeben ist. 

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]:asNeededBoolean

Beziehung: Kopie von Bedarfsmedikation ja/nein aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Boolean


2.21.7.4.2 Bedingung - Code/Bezeichnung

Hier wird angegeben, welcher Zustand die Bedingung zur Verabreichung/Einnahme der Bedarfsmedikation ist, z. B. Schmerzen, Übelkeit usw.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)Bedingung
-

wenn Bedarfsmedikation ja/nein ausgefüllt

Nicht erlaubt
0...1

sonst

R
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]:asNeededCodeableConcept

Beziehung: Spezialisierung von Bedingung - Code/Bezeichnung aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0


2.21.7.4.2.1 Code-Auswahl

Hier werden Codes angegeben. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...*O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]:asNeededCodeableConcept.coding

Beziehung: Kopie von Code-Auswahl aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0


2.21.7.4.2.1.1 SNOMED CT®-Code

Hier wird ein Code aus dem Code-System SNOMED CT® eingetragen.  Die Bedingung zum Auslösen einer Bedarfsmedikation ist ein breites Feld, welches  das gesamte Spektrum der Medizin umfass en kann und ist deshalb in FHIR® als Example-binding von SNOMED CT®-Konzepten in den Subklassen der SCTID 404684003 vorgesehen, siehe  http://hl7.org/fhir/ValueSet/medication-as-needed-reason.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]:asNeededCodeableConcept.coding:snomed

Wert: Code


2.21.7.4.2.2 Bezeichnung

Hier wird die Bedingung zur Verabreichung/Einnahme der Bedarfsmedikation als Freitext angegeben. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]:asNeededCodeableConcept.text

Beziehung: Kopie von Bezeichnung aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: String


2.21.7.4.3 Maximale Menge pro Gabe/Einnahme

Hier wird die Dosiermenge mittels einer maximalen Menge angegeben. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerAdministration

Beziehung: Kopie von Maximale Menge pro Gabe/Einnahme aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0


2.21.7.4.3.1 Menge

Hier wird die Menge des Arzneimittels angegeben, die verabreicht/eingenommen wird.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerAdministration.value

Beziehung: Kopie von Menge aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Quantität


2.21.7.4.3.2 Dosiereinheit

Hier wird die Dosiereinheit als Code angegeben. 
Hierbei sollte nach Möglichkeit folgendes ValueSet verwendet werden: https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping:
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerAdministration.unit
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerAdministration.system
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerAdministration.code

Beziehung: Spezialisierung von Dosiereinheit aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Code

Die nachfolgende Tabelle enthält Codes aus dem ValueSet "KBV_VS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT". Diese Codes können an dieser Stelle im Informationsmodell verwendet werden.

Werte
Konzept und Wiedergabename Code Bezeichnung im Code-System Code-System Quell-Werteliste
-bApplikatorfüllungDosiereinheit-
-cAugenbadewanneDosiereinheit-
-4BeutelDosiereinheit-
-qcmDosiereinheit-
-dDosierbriefchenDosiereinheit-
-eDosierpipetteDosiereinheit-
-fDosierspritzeDosiereinheit-
-9EDosiereinheit-
-gEinzeldosisDosiereinheit-
-8EsslöffelDosiereinheit-
-3FlascheDosiereinheit-
-tgDosiereinheit-
-hGlasDosiereinheit-
-5HubDosiereinheit-
-pIEDosiereinheit-
-ukgDosiereinheit-
-rlDosiereinheit-
-iLikörglasDosiereinheit-
-0MessbecherDosiereinheit-
-jMesskappeDosiereinheit-
-#MesslöffelDosiereinheit-
-kMessschaleDosiereinheit-
-vmgDosiereinheit-
-lMio EDosiereinheit-
-mMio IEDosiereinheit-
-smlDosiereinheit-
-nPipettenteilstrichDosiereinheit-
-2Pkg.Dosiereinheit-
-oSprühstoßDosiereinheit-
-1StückDosiereinheit-
-aTasseDosiereinheit-
-7TeelöffelDosiereinheit-
-6TropfenDosiereinheit-
Die verwendeten Code-Systeme finden Sie unter: Verwendete Code-Systeme, Phase I.


2.21.7.4.4 Maximale Menge pro Zeitspanne

Hier wird die maximale Dosis angegeben, die in einer bestimmten Zeitspanne verabreicht werden darf. Bei kombinierten Dauer- und Bedarfsmedikationen ("zusätzlich bei Bedarf") wird über dieses Element die maximale Gesamtdosis der Einnahme/Verabreichung von Arzneimitteln mit gleichem Wirkstoff oder aus der gleichen Wirkstoffgruppe abgebildet. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod

Beziehung: Spezialisierung von Maximale Menge pro Zeitspanne aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0


2.21.7.4.4.1 Menge

Hier wird die Menge abgebildet. Dieser Wert entspricht dem Wert im Zähler der Angabe "Maximale Menge pro Gabe"

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.numerator


2.21.7.4.4.1.1 Wert der Menge

Hier wird die Menge des Arzneimittels angegeben, die maximal innerhalb der Zeitspanne verabreicht/eingenommen werden darf.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.numerator.value

Beziehung: Spezialisierung von Menge aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Quantität


2.21.7.4.4.1.2 Dosiereinheit der Menge

Hier wird die Dosiereinheit als Code angegeben. 
Hierbei sollte nach Möglichkeit folgendes ValueSet verwendet werden: https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping:
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.numerator.unit
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.numerator.system
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.numerator.code

Beziehung: Spezialisierung von Dosiereinheit aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Code

Die nachfolgende Tabelle enthält Codes aus dem ValueSet "KBV_VS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT". Diese Codes können an dieser Stelle im Informationsmodell verwendet werden.

Werte
Konzept und Wiedergabename Code Bezeichnung im Code-System Code-System Quell-Werteliste
-bApplikatorfüllungDosiereinheit-
-cAugenbadewanneDosiereinheit-
-4BeutelDosiereinheit-
-qcmDosiereinheit-
-dDosierbriefchenDosiereinheit-
-eDosierpipetteDosiereinheit-
-fDosierspritzeDosiereinheit-
-9EDosiereinheit-
-gEinzeldosisDosiereinheit-
-8EsslöffelDosiereinheit-
-3FlascheDosiereinheit-
-tgDosiereinheit-
-hGlasDosiereinheit-
-5HubDosiereinheit-
-pIEDosiereinheit-
-ukgDosiereinheit-
-rlDosiereinheit-
-iLikörglasDosiereinheit-
-0MessbecherDosiereinheit-
-jMesskappeDosiereinheit-
-#MesslöffelDosiereinheit-
-kMessschaleDosiereinheit-
-vmgDosiereinheit-
-lMio EDosiereinheit-
-mMio IEDosiereinheit-
-smlDosiereinheit-
-nPipettenteilstrichDosiereinheit-
-2Pkg.Dosiereinheit-
-oSprühstoßDosiereinheit-
-1StückDosiereinheit-
-aTasseDosiereinheit-
-7TeelöffelDosiereinheit-
-6TropfenDosiereinheit-
Die verwendeten Code-Systeme finden Sie unter: Verwendete Code-Systeme, Phase I.


2.21.7.4.4.2 Zeitspanne

Hier wird die Zeitspanne angegeben. Dieser Wert entspricht dem Wert im Nenner der Angabe "Maximale Menge pro Gabe".

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.denominator


2.21.7.4.4.2.1 Wert der Zeitspanne

Hier wird der Wert der Zeitspanne angegeben, innerhalb der die definierte Menge des Arzneimittels maximal verabreicht/eingenommen werden darf.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.denominator.value

Beziehung: Spezialisierung von Wert der Zeitspanne aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Quantität


2.21.7.4.4.2.2 Einheit der Zeitspanne

Hier wird die Zeiteinheit angegeben. 

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)1...1M
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I

Rationale:

Das Valueset entspricht:  http://hl7.org/fhir/ValueSet/units-of-time

Die Konzepte zu den entsprechenden Codes stammen aus der offiziellen Veröffentlichung des BfArM zur Nutzung von UCUM in Deutschland:  https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Terminologien/LOINC-UCUM/UCUM/_artikel.html

FHIR®-Mapping:
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.denominator.unit
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.denominator.system
- KBV_PR_MIO_EMP_MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriod.denominator.code

Beziehung: Spezialisierung von Einheit der Zeitspanne aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.5.0

Wert: Code

Die nachfolgende Tabelle enthält Codes aus dem ValueSet "UnitsOfTime". Diese Codes können an dieser Stelle im Informationsmodell verwendet werden können.

Werte

Konzept und Wiedergabename Code Bezeichnung im Code-System Code-System Quell-ValueSet
sssecondUnified Code for Units of Measure-
minminminuteUnified Code for Units of Measure-
hhhourUnified Code for Units of Measure-
dddayUnified Code for Units of Measure-
wkwkweekUnified Code for Units of Measure-
momomonthUnified Code for Units of Measure-
aayearUnified Code for Units of Measure-
Die verwendeten Code-Systeme finden Sie unter: Verwendete Code-Systeme, Phase I.


2.21.7.4.5 Bereich der Verabreichungsfrequenz (informativ)

Hier wird angegeben, wie häufig das Arzneimittel innerhalb einer definierten Zeitspanne im Bedarfsfall verabreicht/eingenommen werden darf. Dabei muss eine Ober- und Untergrenze definiert werden.

Anmerkung zur Modellierung

  • Die Gruppe "Bereich der Verabreichungsfrequenz (informativ)" dient nur der verbesserten Lesbarkeit des Informationsmodells. Sie ist rein informativ und soll beschreiben, wie die Abbildung des Bereichs der Verabreichungsfrequenz im Informationsmodell erfolgt.
  • Technisch gesehen wird die Information in der Gruppe "Wiederholung der Verabreichung/Einnahme" abgebildet.
  • In der FHIR ® Umsetzung wird die Gruppe "Bereich der Verabreichungsfrequenz (informativ)" und die darunter liegende Referenz auf die Gruppe "Frequenz/Zeitspanne der Wiederholungen" nicht dargestellt und erhält aus diesem Grund auch kein FHIR ®-Mapping.

Beispiel

Anwendungsfall
"Ibuprofen 600 mg soll bedarfsweise bei Rückenschmerzen eingenommen werden, 1 Stück pro Einnahme, maximal 4 Mal pro Tag"

Gruppe "Medikations-Information ->Arzneimittel":
Referenz = Ibuprofen 600 mg (als Referenz auf eine entsprechende Instanz von "Arzneimittel")

Gruppe "Medikations-Information -> Dosierung ->Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme ->Menge pro Gabe/Einnahme-Auswahl ->Feste Menge pro Gabe/Einnahme":

Menge (Quantität) = 1
Dosiereinheit (Kode) = 1 ("Stück")

Gruppe "Medikations-Information -> Dosierung -> Wiederholung der Verabreichung/Einnahme ->Frequenz/Zeitspanne der Wiederholungen":
Absolute Anzahl der Frequenz (Zähler) = 1
Maximale Anzahl der Frequenz (Zähler) = 4
Absoluter Wert der Zeitspanne (Quantität) = 1
Einheit der Zeitspanne (Kode) = d

Gruppe "Medikations-Information ->Dosierung ->Bedarfsmedikation ->Bedingung Code/Bezeichnung":
Bezeichnung (Zeichenkette) = "Rückenschmerzen"

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I


2.21.7.4.5.1 Frequenz/Zeitspanne der Wiederholungen

Wert: Referenz auf 2.21.7.3 Wiederholung der Verabreichung/Einnahme

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
MIO Medikationsplan (MIO-Medikationsplan-Eintrag)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Phase I




Kommentierungen

    • Key

    • EMP1X0X0-263

    • Erstellt

    • 26.04.2024

    • Name

    • Dr. Gerd Bauer

    • Organisation

    • ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V.

    • Zusammenfassung

    • Verbindliches ValueSet für Dosiereinheit definieren

    • Beschreibung

    • Ein verbindliches ValueSet für die Dosiereinheit ist erforderlich. Andernfalls ist eine strukturierte Angabe nicht besser als ein Freitextfeld.

    • Key

    • EMP1X0X0-262

    • Erstellt

    • 26.04.2024

    • Name

    • Dr. Gerd Bauer

    • Organisation

    • ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V.

    • Zusammenfassung

    • Bedingung für Einnahme der Bedarfsmedikation - Keine parallele Angabe von Code und Freitext-Bezeichnung

    • Beschreibung

    • Wenn sowohl Code als auch Freitext-Bezeichnung angegeben werden, besteht ein relevantes Risiko für widersprüchliche Angaben und ein intellektueller Abgleich wäre immer erforderlich. Wenn festgestellt wird, dass Code und Freitext nicht zusammenpassen, ist eine ggf. aufwendige Klärung und Bereinigung des Fehlers erforderlich. Beides kann im Routinebetrieb nicht geleistet werden. Der Ansatz ist daher nicht praxistauglich.
      Falls zusätzlich zum Code eine Freitextbezeichnung für den Patienten erforderlich ist, wird eine Referenzdatenbank inklusive Mapping zu den zugelassenen Code-Systemen benötigt.

    • Key

    • EMP1X0X0-261

    • Erstellt

    • 26.04.2024

    • Name

    • Dr. Gerd Bauer

    • Organisation

    • ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V.

    • Zusammenfassung

    • Bedingung für Einnahme der Bedarfsmedikation - SNOMED CT in Apotheken nicht nutzbar

    • Beschreibung

    • SNOMED CT Codes können in den Apothekensystemen nicht verarbeitet werden und damit auch nicht in die elektronisch unterstützte AMTS-Prüfung einbezogen werden. Eine manuelle Überprüfung ist im Routinebetrieb nicht möglich.
      Die Eignung von SNOMED CT für den Anwendungszweck ist nachvollziehbar darzulegen. Dabei sind die Auswirkungen für die Primärsysteme und deren Anwender sowie für die Patienten in Deutschland zu beleuchten.
      Die Menge von aktuell ca. 130.000 Diagnosen von SNOMED CT ist viel zu umfassend, um im dgMP sinnvoll genutzt werden zu können. Falls SNOMED CT hier vorgesehen wird, ist eine Limitierung der zulässigen SNOMED CT Codes erforderlich. Ggf. wird ein Mapping zum ICD-10 benötigt.