Fallbeschreibung
Auf dieser Seite wird ein fiktives Fallbeispiel vorgestellt, um darzustellen, wie Informationen aus einem Krankenhaus-Entlassbrief in einem MIO KH-Entlassbrief untergebracht werden können.
Zunächst wird die Patientin mit einigen Eckpunkten vorgestellt sowie die Ausgangslage dargestellt. Des Weiteren werden alle wichtigen Informationen zum Entlassbrief in einer PDF-Datei zur Verfügung gestellt und die wichtigsten Eckdaten gesondert aufgeführt.
BEDINGUNGEN
Frau Becker verfügt über eine gut gepflegte elektronische Patientenakte mit allen erforderlichen Zugriffsberechtigungen.
AUSGANGSSITUATION
Frau Becker leidet unter einer essentiellen Hypertonie, welche mit Candesartan mittlerweile gut eingestellt ist. Zusätzlich ist bei Frau Becker bereits eine Cholelithiasis bekannt. Aufgrund des Verdachts auf Cholezystolithiasis mit begleitender Cholezystitis empfiehlt die Hausärztin eine chirurgische Weiterbehandlung im Krankenhaus. Dort wird die Verdachtsdiagnose bestätigt und Frau Becker zur Durchführung einer laparoskopischen Cholezystektomie stationär aufgenommen.
ECKDATEN DES FALLBEISPIELS
DIAGNOSEN LAUT EPA:
- Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet (I10.9)
- Sonstige Cholelithiasis (K80.8)
MEDIKATION:
- Dauermedikation: Candesartan
AUFNAHMEDIAGNOSE:
Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis (K 80.0)
VERLAUF:
- Der sonografische Nachweis einer Cholezystitis bei Cholezystolithiasis führte zur Indikationsstellung einer laparoskopischen Cholezystektomie
- Der postoperative Verlauf verlief unkompliziert
- Die Wundheilung erfolgte ohne Komplikationen
ENTLASSUNGSBEFUND:
- Reizlose und trockene Wunde, resorbierbares Nahtmaterial in situ
Passend zu dem dargestellten Fallbeispiel wird auf der Seite Versorgungsprozess und Visualisierungen, Update der entsprechende Versorgungsprozess vorgestellt und durch UX-Designs (sogenannte "Mock-Ups") ergänzt.
