Fallbeispiele bilden fiktive, jedoch medizinisch realistische Situationen ab, welche beispielhaft in MIOs umgesetzt werden. Sie dienen zur Veranschaulichung des MIOs sowohl aus fachlicher Perspektive als auch bezogen auf die Umsetzung in FHIR®.
Es wurden zu folgenden Einträgen Fallbeispiele erstellt:
- Verlaufsbericht - Beispiel 1
- Quartalsbericht - Beispiel 2
Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO Telemedizinisches Monitoring benötigt werden, zur Verfügung.
Im Folgenden werden zwei Fallbeispiele für das MIO Telemedizinisches Monitoring vorgestellt. In beiden Fallbeispielen handelt es sich um dieselbe Patientin, Frau Karin Anders.
Frau Karin Anders ist 75 Jahre alt und leidet unter einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium III). Sie musste in den vergangenen 12 Monaten zwei Mal wegen einer kardialen Dekompensation stationär behandelt werden, woraufhin die behandelnde Hausärztin Frau Dr. Yilmaz ihr die Einschreibung in ein telemedizinisches Monitoring mittels externer Geräte vorschlägt. Das Ziel ist es, frühe Anzeichen einer Dekompensation schneller zu erkennen und medizinisch gegensteuern zu können, bevor eine erneute Hospitalisierung nötig wird.
Frau Anders ist bereit, sich darauf einzulassen und wird vom lokal ansässigen Telemedizinischen Zentrum (TMZ) mit einer Waage, einem Blutdruckmessgerät und einem EKG-Gerät ausgestattet und angeleitet, tägliche Selbstmessungen durchzuführen. Darüber hinaus erhält sie ein Tablet, mit dem sie einmal täglich die gemessenen Werte sowie eine kurze Abfrage über den subjektiven Gesundheitszustand an das TMZ überträgt.
Die Hausärztin fungiert als primär behandelnde Ärztin (PBA) und erhält die übermittelten Parameter digital über eine bilateral eingerichtete Schnittstelle. Zudem wird sie bei auffälligen Entwicklungen in den übermittelten Daten direkt vom TMZ über diese tagesaktuell informiert.
Dieses Beispiel stellt einen umfangreichen Verlaufsberichts der primär behandelnden Ärztin dar.
Nachdem das Programm über ca. 6 Monate erfolgreich gelaufen ist, ohne dass es zu einer weiteren kardialen Dekompensation bei Frau Anders gekommen ist, plant Frau Anders einen längeren Besuch bei Familienmitgliedern in einem anderen Teil Deutschlands. Um auch vor Ort die aktuellen Informationen zur Behandlung zur Verfügung zu haben und diese im Falle von gesundheitlichen Problemen weiterbehandelnden ÄrztInnen anzeigen lassen zu können, schlägt die Hausärztin der Patientin in einem Gespräch am 02.02.2022 vor, ein MIO zum Telemedizinischen Monitoring in der ePA von Frau Anders zu hinterlegen. Frau Anders gefällt dieser Vorschlag, zumal sie bereits aktiv ihre ePA nutzt und eine vollumfängliche Zugriffsberechtigung für Frau Dr. Yilmaz bereits besteht.
Zur Erstellung des Berichts werden die bereits im PVS vorhandenen Informationen genutzt und automatisiert auf die entsprechenden Inhalte des MIO übertragen.
Die administrativen Daten der Patientin, des TMZ sowie der Ärztin werden automatisch in das MIO übernommen.
Patientin: Versichertennummer (A123456789), Vollständiger Name (Karin Anders), Adresse (Potsdamer Platz 19, 10117 Berlin), Geburtsdatum (31.12.1975) und Geschlecht (weiblich)
TMZ: Kardiologisches MVZ Potsdamer Platz, Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin, Tel.: 030 123 5678
Ärztin: Fachärztin für Allgemeinmedizin, ANR: 123456789, tätig in der Hausarztpraxis Potsdamer Platz, Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin, Tel.: 030 123 1234
Zur bekannten Anamnese der kardialen Grunderkrankung wird Folgendes erfasst: "Chronische Herzinsuffizienz mit rezidivierenden Dekompensationen, zuletzt 10/2020 und 05/2021" und ergänzt den aus dem telemedizinischen Monitoring zuletzt übermittelten Status wie folgt: "Seit Beginn des telemedizinischen Monitorings keine Hospitalisierung aufgrund kardialer Dekompensation." Zudem werden die bekannten kardiovaskulären Risikofaktoren eingetragen (Bluthochdruck, Nikotinabusus und positive Familienanamnese). Zur Sozialanamnese wird dokumentiert, dass Frau Anders verwitwet und allein lebend ist sowie Unterstützung durch einen ambulanten Pflegedienst erhält. Darüber hinaus wurde bei Frau Anders bereits im Juli 2013 eine Stentimplantation der LCA aufgrund einer koronaren Herzkrankheit (Zwei-Gefäß-Erkrankung) durchgeführt, die Frau Dr. Yilmaz ebenfalls in das MIO übernimmt.
Des Weiteren trägt die Hausärztin die relevanten Diagnosen ein: Linksherzinsuffizienz mit Beschwerden bei leichterer Belastung (I50.13 G), Koronare Herzkrankheit: Zwei-Gefäß-Erkrankung (I25.12 G) sowie Arterielle Hypertonie (I10.90 G). Und auch die aktuelle Medikation wird aufgenommen: ASS 100 mg (1-0-0-0), Metoprolol 47,5 mg (1-0-1-0), Ramipril 5 mg (1-0-0-0), Torasemid 5 mg (1-1/2-0-0), Simvastatin 40 mg (0-0-1-0). Zuletzt wurde die Torasemid-Dosis durch das begleitende TMZ erhöht und durch folgende Empfehlung ergänzt: "Torasemid-Dosis ggf. gewichts- und symptomadaptiert weiter anpassen."
Darüber hinaus wird das aktuelle Körpergewicht von Frau Anders übernommen (76 kg) sowie die zuletzt erfassten Blutdruck- und Herzfrequenzwerte (135/85 mm Hg, 65/min). Außerdem wird das zuletzt geschriebene EKG als Messung und zusätzlich ein älterer EKG-Bericht mit Anhang in das MIO aufgenommen, dieser enthält die Beurteilung: "Durchgehender SR mit unauffälligem Frequenzspektrum und wenigen SVES und VES". Dazu wurde folgender Befund übermittelt: "Belastungsdyspnoe durchgehend NYHA III, Angabe von leichten Ödemen, subjektives Befinden durchgehend gut".
Die relevanten Informationen zu ihrem implantierten CardioMEMS HF System werden eingetragen sowie die letzte Messung des pulmonalarteriellen Drucks (mPAP) die durch das Gerät erfolgt ist. Zusätzlich werden auch noch die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion als Messergebnisse eingetragen.
Nicht zuletzt übernimmt die Hausärztin eine Notiz des TMZ zum bisherigen Verlauf: "In dem genannten Zeitraum verlief das telemedizinische Monitoring ohne nennenswerte Ereignisse. Die Blutdruckeinstellung ist adäquat, der Gewichtsverlauf leicht steigend. Die diuretische Medikation wurde leicht erhöht.". Das geplante Telefonat am 15.02.2022 zwischen dem TMZ und der Patientin wird ebenfalls in das MIO aufgenommen.
Zum Schluss wird das MIO signiert mit ihrer QES und in die ePA von Frau Anders hochgeladen.
Gerät | |
Status | active |
Identifier | 54321543214L |
Name | CardioMEMS PA Sensor |
Seriennummer/Modellnummer | 54321 |
Typ | Benutzerfreundlich |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 711337005 Implantable pulmonary artery pressure monitoring system (physical object) Snomed clinical terms |
Nutzung des Gerätes | |
Status | aktiv |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung ICD-10 |
Datum | 2018-01-01 |
Aufzeichnungsdatum | 2022-02-14 |
Körperstelle | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 50408007 Structure of left pulmonary artery (body structure Snomed clinical terms Linke Pulmonalarterie |
Organisation | |
Name | CardioMEMS PA Sensor - Hersteller |
Adresse: | Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin |
Ergebnisse | |
Status | final |
Kategorie: | laboratory |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 33914-3" Glomerular filtration rate/1.73 sq M.predicted [Volume Rate/Area] in Serum or Plasma by Creatinine-based formula (MDRD) |
Datum | 14.02.2022 |
Wert Einheit Codesystem code | 60 mL/min/1.73m2 mL/min/{1.73_m2} |
Methode | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 702668005 MDRD |
Ergebnisse | |
Kategorie: | Procedure |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 131328 MDC_ECG_ELEC_POTL urn:oid:2.16.840.1.113883.6.24 |
Datum | 2022-01-20 |
Beobachtungskomponenten | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 131329 MDC_ECG_ELEC_POTL_I urn:oid:2.16.840.1.113883.6.24 |
Wert Einheit Codesystem Code Periode Dimension Daten | 2048 Millivolt mV 10 1 2041 2043 2037 2047 2060 2062 2051 2023 2014 2027 2034 2033 2040 2047 2047 2053 2058 2064 2059 2063 2061 2052 2053 2038 1966 1885 1884 2009 2129 2166 2137 2102 2086 2077 2067 2067 2060 2059 2062 2062 2060 2057 2045 2047 2057 2054 2042 2029 2027 2018 2007 1995 2001 2012 2024 2039 2068 2092 2111 2125 2131 2148 2137 2138 2128 2128 2115 2099 2097 2096 2101 2101 2091 2073 2076 2077 2084 2081 2088 2092 2070 2069 2074 2077 2075 2068 2064 2060 2062 2074 2075 2074 2075 2063 2058 2058 2064 2064 2070 2074 2067 2060 2062 2063 2061 2059 2048 2052 2049 2048 2051 2059 2059 2066 2077 2073 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 131330 MDC_ECG_ELEC_POTL_II urn:oid:2.16.840.1.113883.6.24 |
Wert Einheit Codesystem Code Periode Dimension Daten | 2048 Millivolt mV 10 1 2041 2043 2037 2047 2060 2062 2051 2023 2014 2027 2034 2033 2040 2047 2047 2053 2058 2064 2059 2063 2061 2052 2053 2038 1966 1885 1884 2009 2129 2166 2137 2102 2086 2077 2067 2067 2060 2059 2062 2062 2060 2057 2045 2047 2057 2054 2042 2029 2027 2018 2007 1995 2001 2012 2024 2039 2068 2092 2111 2125 2131 2148 2137 2138 2128 2128 2115 2099 2097 2096 2101 2101 2091 2073 2076 2077 2084 2081 2088 2092 2070 2069 2074 2077 2075 2068 2064 2060 2062 2074 2075 2074 2075 2063 2058 2058 2064 2064 2070 2074 2067 2060 2062 2063 2061 2059 2048 2052 2049 2048 2051 2059 2059 2066 2077 2073 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 131389 MDC_ECG_ELEC_POTL_III urn:oid:2.16.840.1.113883.6.24 |
Wert Einheit Codesystem Code Periode Dimension Daten | 2048 Millivolt mV 10 1 2041 2043 2037 2047 2060 2062 2051 2023 2014 2027 2034 2033 2040 2047 2047 2053 2058 2064 2059 2063 2061 2052 2053 2038 1966 1885 1884 2009 2129 2166 2137 2102 2086 2077 2067 2067 2060 2059 2062 2062 2060 2057 2045 2047 2057 2054 2042 2029 2027 2018 2007 1995 2001 2012 2024 2039 2068 2092 2111 2125 2131 2148 2137 2138 2128 2128 2115 2099 2097 2096 2101 2101 2091 2073 2076 2077 2084 2081 2088 2092 2070 2069 2074 2077 2075 2068 2064 2060 2062 2074 2075 2074 2075 2063 2058 2058 2064 2064 2070 2074 2067 2060 2062 2063 2061 2059 2048 2052 2049 2048 2051 2059 2059 2066 2077 2073 |
Methode | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | |
Termine | |
Status | gebucht |
Kategorie des Termins | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | VR Virtual VR Telefonische/telemedizinische Konsultation |
Zeitraum | |
Startdatum & Uhrzeit | 2022-02-15T15:00:00Z |
Enddatum & Uhrzeit | 2022-02-15T16:00:00Z |
Beteiligte Person | |
Teilnahmestatus | Bestätigt |
Versorgungsteam | |
Rolle in Bezug auf den/die PatientIn | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | PBA Primär behandelnde(-r) Arzt / Ärztin https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_MIO_TELE_Role_CareTeam |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TMZ Telemedizinisches Zentrum https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_MIO_TELE_Role_CareTeam |
Diagnosen | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | I50.13 Linksherzinsuffizienz mit Beschwerden bei leichterer Belastung |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | I25.12 Koronare Herzkrankheit: Zwei-Gefäß-Erkrankung |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | I10.90 Arterielle Hypertonie |
Befund | |
Status | Angefügt |
Code | EKG |
Datum | 2022-01-14 |
Dateiformat | PDF-Anhang |
Datei | VGhpcyBpcyBhIHRlc3QgdGV4dA== |
Befundtext | Durchgehender SR mit unauffälligem Frequenzspektrum und wenigen SVES und VES |
Arzneimittel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | A01AD05 Acetylsalicylsäure |
Darreichungsform | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TAB Tabletten https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_KBV_DARREICHUNGSFORM |
Menge | |
Wert Einheit Codesystem Code | 100 Mg mg |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 PerTotalCount /{tot} |
Medikationsinformation | |
Status | Aktiv |
Einnahme | Morgens |
Verabreichung | |
Code Bezeichnung im Codesystem | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Arzneimittel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | C07AB02 Metoprolol |
Darreichungsform | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TAB Tabletten https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_KBV_DARREICHUNGSFORM |
Menge | |
Wert Einheit Codesystem Code | 47,5 Mg mg |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 PerTotalCount /{tot} |
Medikationsinformation | |
Status | Aktiv |
Einnahme | Morgens |
Verabreichung | |
Code Bezeichnung im | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Einnahme | Abends |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 26643006 Oral route (qualifier value) oral |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Arzneimittel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | C07AB02 Metoprolol |
Darreichungsform | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TAB Tabletten https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_KBV_DARREICHUNGSFORM |
Menge | |
Wert Einheit Codesystem Code | 47,5 Mg mg |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 PerTotalCount /{tot} |
Medikationsinformation | |
Status | Aktiv |
Einnahme | Morgens |
Code Bezeichnung im | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Arzneimittel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | C09AA05 Ramipril |
Darreichungsform | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TAB Tabletten https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_KBV_DARREICHUNGSFORM |
Menge | |
Wert Einheit Codesystem Code | 5 Mg mg |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 PerTotalCount /{tot} |
Medikationsinformation | |
Status | Aktiv |
Verabreichung/Einnahme | |
Einnahme | Morgens |
Code Bezeichnung im | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Arzneimittel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | C03CA04 Torasemid |
Darreichungsform | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TAB Tabletten https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_KBV_DARREICHUNGSFORM |
Menge | |
Wert Einheit Codesystem Code | 5 Mg mg |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 PerTotalCount /{tot} |
Medikationsinformation | |
Status | Aktiv |
Statusgrund | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 182878004 Medication increased (finding) |
Verabreichung/Einnahme | |
Einnahme | Morgens |
Verabreichung | |
Code Bezeichnung im | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Dosierung | |
Verabreichung/Einnahme | |
Einnahme | mittags |
Verabreichung | |
Code Bezeichnung im | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 0.5 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Arzneimittel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | C10AA01 Simvastatin |
Darreichungsform | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TAB Tabletten https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_KBV_DARREICHUNGSFORM |
Menge | |
Wert Einheit Codesystem Code | 40 mg mg |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 PerTotalCount /{tot} |
Medikationsinformation | |
Status | Aktiv |
Statusgrund | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 182878004 Medication increased (finding) |
Dosierung | |
Verabreichung/Einnahme | |
Einnahme | Morgens |
Verabreichung | |
Code Bezeichnung im | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Codesystem Konzept & Wiedergabename | oral |
Dosierung | |
Wert Einheit Codesystem Code | 1 Stück https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT 1 |
Blutdruck | |
Datum | 2022-01-14 |
Systolischer Blutdruck | |
Wert | 135 |
Diastolischer Blutdruck | |
Wert | 85 |
Körpergewicht | |
Datum | 2022-01-14 |
Wert | 76 |
Herzrate | |
Datum | 2022-01-14 |
Wert | 65 |
Patientengeschichte | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 363788007:704326004=128292002 Clinical history/examination observable (observable entity) : Precondition (attribute) = Chronic disease of cardiovascular system (disorder) Anamnese der kardialen Grunderkrankung |
Inhalt | Chronische Herzinsuffizienz mit rezidivierenden Dekompensationen, zuletzt 10/2020 und 05/2021 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 363788007:704320005=422625006 Clinical history/examination observable (observable entity) : Towards (attribute) = History of present illness section (record artifact) Anamnese der aktuellen Krankheit |
Inhalt | Seit Beginn des telemedizinischen Monitorings keine Hospitalisierung aufgrund kardialer Dekompensation. |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 827181004 Risk of cardiovascular disease (observable entity Sozialanamanese |
Inhalt | Verwitwet, allein lebend, ambulanter Pflegedienst |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 160476009 Social / personal history observable (observable entity) kardiovaskuläre Risikofaktoren |
Inhalt | Hypertonie, Z.n. Nikotinabusus, positive Familienanamnese |
Prozedur und Empfehlungen | |
Kategorie | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 18776-5 Plan of care note |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 93341-6 Medication recommendation Empfehlungen zur Medikation |
Inhalt | Torasemid-Dosis ggf. gewichts- und symptomadaptiert weiter anpassen |
Verlauf | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 75497-8 Telehealth Progress note https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_EX_Base_Terminology_German Verlaufsnotiz Telemedizin |
Inhalt | In dem genannten Zeitraum verlief das telemedizinische Monitoring ohne nennenswerte Ereignisse. Die Blutdruckeinstellung ist adäquat, der Gewichtsverlauf leicht steigend. Die diuretische Medikation wurde leicht erhöht. |
Organisation | |
Name | Kardiologisches MVZ Potsdamer Platz |
Telefon | 030 123 5678 |
Adresse | Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin |
Name | Hausarztpraxis Potsdamer Platz |
Telefon | 030 123 1234 |
Adresse | Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin |
Patient | |
GKV | A123456789 |
Name | Karin Anders |
Geschlecht | Weiblich |
Geburtstag | 1975-12-31 |
Adresse | Potsdamer Platz 19, 10117 Berlin |
Arzt | |
LANR | 123456789 |
Name | Dr. med. Ylmaz |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 11001 FA Allgemeinmedizin urn:oid:1.2.276.0.76.5.514 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 141114 FA Innere Medizin und Kardiologie urn:oid:1.2.276.0.76.5.514 |
Prozedur | |
Status | Completed |
Code | PCI und Stentimplantation der LCA |
Datum | 2013-02-07 |
Ergebnisse | |
Status | Final |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 250908004 Left ventricular ejection fraction (observable entity) |
Datum | 2022-02-14 |
Wert | 45 |
Einheit | percend |
Codesystem | |
Code | % |
Status | Final |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 250769004 Pulmonary artery diastolic pressure (observable entity) |
Datum | 2022-02-14 |
Wert | 16 |
Einheit | mmHg |
Codesystem | |
Code | Mm[Hg |
Status | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 243814003 Interpretation of findings (observable entity) |
Inhalt | Belastungsdyspnoe durchgehend NYHA III, Angabe von leichten Ödemen, subjektives Befinden durchgehend gut |
Datum | 2022-01-14 |
Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub.
Frau Karin Anders befindet sich nach einem längerem Aufenthalt in einem anderen Teil Deutschlands bei ihrer Hausärztin zu einer Routineuntersuchung. Der Patientin geht es aktuell gut.
Seit dem letzten Besuch wurde ein auffälliger Blutdruckwert sowie eine leicht erhöhte Herzfrequenz erfasst. Diese werden automatisch vom PVS in das MIO der Patientin aufgenommen: 145/92 mm Hg, 91 /min und übernimmt zusätzlich den vom telemedizinischen Zentrum dokumentierten Verlauf: "Die Werte waren einmalig erhöht ohne Verschlechterung der Symptomatik. Es besteht kein Anlass für weiterführende Maßnahmen."
Die administrativen Daten der Patientin: Versichertennummer (A123456789), Vollständiger Name (Karin Anders), Adresse (Potsdamer Platz 19, 10117 Berlin), Geburtsdatum (31.12.1975) und Geschlecht (weiblich), des TMZ: Kardiologisches MVZ Potsdamer Platz, Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin (Tel.: 030 123 5678) sowie der Ärztin: (Fachärztin für Allgemeinmedizin, ANR: 123456789, tätig in der Hausarztpraxis Postdamer Platz, Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin, Tel.: 030 123 1234), werden ebenfalls automatisch in das MIO übernommen.
Zum Schluss wird das MIO signiert und in die ePA von Frau Anders hochgeladen.
Organisation | |
Name | CardioMEMS PA Sensor - Hersteller |
Adresse | Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin |
Datum | 2022-01-14 |
Systolischer Blutdruck | |
Wert | 145 |
Diastolischer Blutdruck | |
Wert | 92 |
Körpergewicht | |
Datum | 2022-01-14 |
Wert | 76 |
Herzrate | |
Datum | 2022-04-02 |
Wert | 91 |
Organisation | |
Name | Kardiologisches MVZ Potsdamer Platz |
Telefon | 030 123 5678 |
Adresse | Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin |
Name | Hausarztpraxis Potsdamer Platz |
Telefon | 030 123 1234 |
Adresse | Potsdamer Platz 17, 10117 Berlin |
Patient | |
GKV | A123456789 |
Name | Karin Anders |
Geschlecht | Weiblich |
Geburtstag | 1975-12-31 |
Adresse | Potsdamer Platz 19, 10117 Berlin |
Arzt | |
LANR | 123456789 |
Name | Dr. med. Ylmaz |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 11001 FA Allgemeinmedizin urn:oid:1.2.276.0.76.5.514 |
Versorgungsteam | |
Rolle in Bezug auf den/die Patientin | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | PBA Primär behandelnde(-r) Arzt / Ärztin https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_MIO_TELE_Role_CareTeam |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | TMZ Telemedizinisches Zentrum https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_MIO_TELE_Role_CareTeam |
Verlauf | |
Inhalt | Die Werte waren einmalig erhöht ohne Verschlechterung der Symptomatik. Es besteht kein Anlass für weiterführende Maßnahmen. |
Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub.
