Elementspezifische Operationalisierungshinweise

Organisatorisches und Soziales / PatientIn / Identifikator-Auswahl / PID

Wenn kein organisationsspezifisches System angegeben wird, sollte die PID einer UUID (Universally Unique Identifier) entsprechen, sodass dieser global eindeutig ist. Es sollte in vorgehenden Instanzen überprüftwerden, ob bereits eine UUID vergeben worden ist.

1.1.2.4 PID

Organisatorisches und Soziales / Kontakt- und behandelnde Personen / Versorgungsteam / Mitglied des Versorgungsteams / Rolle in Bezug auf den/die PatientIn - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

1.4.1.1 Mitglied des Versorgungsteams

Pflegerische Informationsbausteine / Probleme / Medizinisches Problem/Diagnose (externe Quelle) / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem anderen Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) angegeben werden.

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.
Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

2.1.2.2 Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Probleme / Medizinisches Problem/Diagnose (externe Quelle) / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / ICD-10-GM-Code / ICD-Diagnosesicherheit

Bei Angabe der ICD-Diagnosesicherheit ist die zusätzliche Angabe der äquivalenten Werte für clinicalStatus und verificationStatus zwingend. Die Äquivalente sind im HL7®-Leitfaden Basis DE ( https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html) wie folgt festgelegt:

• A (ausgeschlossen) =>clinicalStatus = leer, verificationStatus="refuted"
• G (gesicherte Diagnose) =>clinicalStatus = "active", verificationStatus="confirmed"
• V (Verdacht auf/zum Ausschluss von) =>clinicalStatus = "active", verificationStatus="provisional" oder "differential"
• Z (Zustand nach) =>clinicalStatus = "resolved", verificationStatus="confirmed"

2.1.2.2 Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Probleme / Pflegeproblem/Pflegediagnose / Code/Bezeichnung Pflegeproblem/Pflegediagnose / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.1.3.1 Code/Bezeichnung Pflegeproblem/Pflegediagnose

Pflegerische Informationsbausteine / Probleme / Pflegeproblem/Pflegediagnose / Code/Bezeichnung Pflegeproblem/Pflegediagnose / Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Codeverwendet werden.

2.1.3.1 Code/Bezeichnung Pflegeproblem/Pflegediagnose

Pflegerische Informationsbausteine / Probleme / Pflegeproblem/Pflegediagnose / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.1.3.3 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Risiken / Risiko / Code/Bezeichnung des Risikos / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.2.2.1 Code/Bezeichnung des Risikos

Pflegerische Informationsbausteine / Risiken / Risiko / Code/Bezeichnung des Risikos / Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Codeverwendet werden.

2.2.2.1 Code/Bezeichnung des Risikos

Pflegerische Informationsbausteine / Risiken / Risiko / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.2.2.3 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Schmerzsymptomatik / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.3.4 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Kostdarreichungsform / Hinweis zur Kostdarreichungsform Code/Bezeichnung / Hinweis zur Kostdarreichungsform Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

2.4.2.1 Hinweis zur Kostdarreichungsform Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Kostdarreichungsform / Hinweis zur Kostdarreichungsform Code/Bezeichnung / Hinweis zur Kostdarreichungsform Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.4.2.1 Hinweis zur Kostdarreichungsform Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Kostdarreichungsform / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.4.2.4 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Ernährung / Hinweis zur Ernährung Code/Bezeichnung / Hinweis zur Ernährung Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

2.4.3.1 Hinweis zur Ernährung Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Ernährung / Hinweis zur Ernährung Code/Bezeichnung / Hinweis zur Ernährung Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.4.3.1 Hinweis zur Ernährung Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Ernährung / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.4.3.4 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Kostform / Hinweis zur Kostform Code/Bezeichnung / Hinweis zur Kostform Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

2.4.4.1 Hinweis zur Kostform Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Kostform / Hinweis zur Kostform Code/Bezeichnung / Hinweis zur Kostform Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.4.4.1 Hinweis zur Kostform Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Ernährung / Hinweis zur Kostform / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.4.4.2 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Notwendigkeit der räumlichen Isolation

Wenn möglich, sollte bei der Notwendigkeit einer Isolation eine Informationsquelle angegeben werden.

2.5 Notwendigkeit der räumlichen Isolation

Pflegerische Informationsbausteine / Notwendigkeit der räumlichen Isolation / Isolation / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.5.2.5 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Aufstehen und Gehen / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.1 Aufstehen und Gehen

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Aufsetzen und Umsetzen / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.2 Aufsetzen und Umsetzen

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Toilettenbenutzung / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.3 Toilettenbenutzung

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Harnkontrolle / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.4 Harnkontrolle

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Stuhlkontrolle / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.5 Stuhlkontrolle

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Treppensteigen / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.6 Treppensteigen

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / An- und Auskleiden / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.7 An- und Auskleiden

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Einzelne Funktionen nach Barthel / Essen / Datum der Beurteilung

Das Datum sollte, wenn möglich, auf den Tag genau angegeben werden.

2.6.2.8 Essen

Pflegerische Informationsbausteine / Funktionsbeurteilungen / Barthel Index Assessment

Die Ergebnisse der einzelnen Komponenten des Barthel Index sollten vollständig angegeben sein, damit das Endergebnis nachvollziehbar ist.

2.6.3 Barthel Index Assessment

Pflegerische Informationsbausteine / Allergien und Unverträglichkeiten / Allergie/Unverträglichkeit / Substanz / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.8.2.2 Substanz

Pflegerische Informationsbausteine / Allergien und Unverträglichkeiten / Allergie/Unverträglichkeit / Reaktion / Manifestation: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.8.2.3 Reaktion

Pflegerische Informationsbausteine / Allergien und Unverträglichkeiten / Allergie/Unverträglichkeit / Reaktion / Expositionsweg / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.8.2.3 Reaktion

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme

Für schreibende Systeme: 

• Bei einem festen Dosierschema (FHIR®: asNeededBoolean = false), sollte entweder eine Menge pro Gabe/Einnahme oder ein Mengenbereich pro Gabe/Einnahme angegeben werden, damit die Dosierungsangabe schlüssig ist. Es wird eine Kennzeichnung des Feldes in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung bei Nichtausfüllen beider Elemente empfohlen. 
• Bei einer Bedarfsmedikation (FHIR®: asNeededBoolean = true | asNeededCodeableConcept exisitert) kann alternativ zu einer definierten Menge bzw. Mengenbereich pro Gabe/Einnahme auch eine maximale Menge pro Gabe/Einnahme angegeben werden. In diesem Fall wird eine Kennzeichnung des Feldes in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung bei Nichtausfüllen aller drei Elemente empfohlen. 

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung

Für schreibende Systeme:

• Innerhalb des FHIR®-Elements Dosage.timing.repeat werden innerhalb von FHIR® verschiedene Regeln definiert (siehe https://www.hl7.org/fhir/datatypes.html#Timing). Hinweise bzw. Warnmeldungen zur Einhaltung dieser Regeln sollten benutzerfreundlich in die GUI des Primärsystems integriert werden, damit eine syntaktisch korrekte Instanz der FHIR®-Ressource erzeugt werden kann. 
• Über diese Regeln hinaus sind in den einzelnen Elementen dieses Informationsmodells weitere Hinweise zur Umsetzung einer benutzerfreundlichen GUI aufgeführt. Es wird empfohlen, grundsätzlich zwischen einem festen Dosierschema und einer Bedarfsmedikation zu unterscheiden und die ausfüllbaren Elemente entsprechend einzuschränken bzw. zu kennzeichnen. 

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme / Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Behandlungsgrund / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hierbei soll zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Wochentag

Für schreibende Systeme: Es wird empfohlen, dieses Element nur anzuzeigen, wenn die Einheit der Zeitspanne "Woche" ist. Alternativ wird eine Kennzeichnung des Feldes in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung bei Nichteinhaltung dieser Logik empfohlen. 

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Bedarfsmedikation / Bedarfsmedikation ja/nein

Für schreibende Systeme: Es wird empfohlen, die weiteren Elemente dieser Gruppe in der Benutzeroberfläche auszublenden, wenn hier "false" angegeben ist. 

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Bedarfsmedikation / Bedingung Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hierbei soll zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Tageszeit

Für schreibende Systeme:

• Liegen die Dosieranweisungen im sogenannten "vierteiligem Schema" nach NFD-/BMP-/eMP-Spezifikation vor, so sind hier die entsprechenden Tageszeiten als Codes auszuwählen und als "Dauer der Zeitspanne" bei der Wiederholungsfrequenz ist 1 Tag anzugeben. 
• Werden für verschiedene Tageszeiten abweichende Dosen erfasst, so ist pro Dosiermenge ein gesondertes Dosage-Element mit den entsprechend zugehörigen Tageszeiten anzulegen. 
• Es wird empfohlen, das vierteilige Schema in der Benutzeroberfläche möglichst einfach und intuitiv ausfüllbar zu gestalten und die technische Ausgestaltung in FHIR automatisiert im Hintergrund laufen zu lassen. 

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Uhrzeit

Für schreibende Systeme: Es wird empfohlen, das Ausfüllen von Uhrzeiten in der Benutzeroberfläche ohne Sekundengenauigkeit zu gestalten.

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Medikationsplan / Medikationseintrag / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme

Für schreibende Systeme:

• Wenn das Arzneimittel einmalig verabreicht wird, darf dieser Abschnitt nicht ausgefüllt werden. 
• Bei einer Bedarfsmedikation (FHIR®: asNeededBoolean = true | asNeededCodeableConcept existiert) ist das Festlegen von Wiederholungen der Verabreichung/Einnahme unüblich. Es wird ein Ausblenden dieser Elemente bei Bedarfsmedikationen empfohlen. Alternativ wird eine Kennzeichnung in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung empfohlen, wenn Elemente aus diesem Abschnitt bei einer Bedarfsmedikation ausgefüllt werden. 

2.9.2.2 Medikations-Information

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpergewicht / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.1.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpergewicht / Methode - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.1.5 Methode - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpergewicht / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.1.7 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körperlänge/ Körpergröße / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.2.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körperlänge/ Körpergröße / Methode - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.2.4 Methode - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körperlänge/ Körpergröße / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.2.6 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpertemperatur / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.3.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpertemperatur / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.11.3.3 Körperstelle - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpertemperatur / Methode - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.11.3.4 Methode - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpertemperatur / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.3.6 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.4.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.4.3 Körperstelle - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Methode - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.4.4 Methode - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / systolischer Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.4.5 systolischer Blutdruck

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / diastolischer Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.4.6 diastolischer Blutdruck

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / mittlerer arterieller Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.4.7 mittlerer arterieller Blutdruck

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.4.8 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / periphere arterielle Sauerstoffsättigung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.5.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / periphere arterielle Sauerstoffsättigung / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.5.3 Körperstelle - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / periphere arterielle Sauerstoffsättigung / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.5.6 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Atemfrequenz / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.6.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Atemfrequenz / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.6.3 Körperstelle - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Atemfrequenz / Methode - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.6.4 Methode - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Atemfrequenz / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.6.6 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Herzfrequenz / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.7.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Herzfrequenz / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.7.3 Körperstelle - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Herzfrequenz / Methode - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.7.4 Methode - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Herzfrequenz / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.7.6 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Glukosespiegel / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.8.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Glukosespiegel / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

2.11.8.3 Körperstelle - Code/Bezeichnung

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Glukosespiegel / Messergebnis Quantität / Komparator

Komparator = muss nicht extra benannt werden.

2.11.8.5 Messergebnis Quantität

Pflegerische Informationsbausteine / Vitalzeichen und Körpermaße / Glukosespiegel / Zeitpunkt der Messung

Der hier angegebene Zeitpunkt sollte dem fachlichen Inhalt angemessen genau sein.

2.11.8.6 Zeitpunkt der Messung

Pflegerische Informationsbausteine / Empfehlung an die empfangende Einrichtung / Empfehlung Code/Bezeichnung / Empfehlung Code-Auswahl / Code anderes Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.12.1.2 Empfehlung Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Empfehlung an die empfangende Einrichtung / Empfehlung Code/Bezeichnung / Empfehlung Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Codeverwendet werden.

2.12.1.2 Empfehlung Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Empfehlung an die empfangende Einrichtung / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.12.3 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Pflegerische Maßnahme / Pflegerische Maßnahme Code/Bezeichnung / Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

2.13.1.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Pflegerische Maßnahme / Pflegerische Maßnahme Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code anderes Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.13.1.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Pflegerische Maßnahme / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.13.5 Anlass / Ursache

Pflegerische Informationsbausteine / Herausforderndes Verhalten / Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT-Code verwendet werden.

2.14.2 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Herausforderndes Verhalten / Code-Auswahl / Codes aus einem anderen Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.14.2.2 Codes aus einem anderen Code-System

Pflegerische Informationsbausteine / Freiheitsentziehende Maßnahmen

Wenn möglich, sollte bei der Notwendigkeit einer freiheitsentziehenden Maßnahme eine Informationsquelle angegeben werden.

2.15 Freiheitsentziehende Maẞnahmen

Pflegerische Informationsbausteine / Stuhlableitung / Entfernungsdatum

Dieses Feld ist nur bei künstlichen Stuhlableitungen auszufüllen.

2.25.4 Entfernungsdatum

Pflegerische Informationsbausteine / Patientenwunsch / Wunsch Code/Bezeichnung / Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

2.27.1.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Patientenwunsch / Wunsch Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code anderes Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

2.27.1.1 Code-Auswahl

Pflegerische Informationsbausteine / Patientenwunsch / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

2.27.3 Anlass / Ursache

Wiederverwendete Elemente / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

3.1 Anlass / Ursache

Referenzierte Profilelemente / Arzneimittel / Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.1.2.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Arzneimittel / Darreichungsform: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.1.3.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Behandlungsziel / Behandlungsziel - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

4.2.1.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Behandlungsziel / Zielgröße / Zielgröße - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.2.5.1 Zielgröẞe - Code/Bezeichnung

Referenzierte Profilelemente / Behandlungsziel / Zielgröße / Zielwert qualitativ - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.2.5.3 Zielwert qualitativ - Code/Bezeichnung

Referenzierte Profilelemente / Assessment - frei / Beobachtung / Assessment Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code anderes Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

4.3.2.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Assessment - frei / Beobachtung / Ergebnis / Ergebnis qualitativ / Ergebnis Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

4.3.5.1 Ergebnis qualitativ

Referenzierte Profilelemente / Assessment - frei / Beobachtung / Ergebnis / Ergebnis qualitativ / Ergebnis Code-Auswahl / Code Anderes Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

4.3.5.1 Ergebnis qualitativ

Referenzierte Profilelemente / Assessment - frei / Beobachtung / Ergebnis / Ergebnis quantitativ / Komparator

Komparator = muss nicht extra benannt werden.

4.3.5.2 Ergebnis quantitativ

Referenzierte Profilelemente / Erklärung / Art der Erklärung / Art der Erkärung - Code

Für jedes Konzept aus dem ValueSet "Art der Erklärung" darf nur eine Instanz einer Erklärung erstellt werden.

4.4.2.1 Art der Erkärung - Code

Referenzierte Profilelemente / Hilfsmittel / Anlass / Ursache

Es muss sichergestellt werden, dass kausale Schleifen vermieden werden. Die selbe Instanz eines Informationselements, die auf einen Anlass/eine Ursache verweist, darf nicht auf sich selbst verweisen, weder direkt noch indirekt über eine Verkettung von Verweisen.

4.5.2 Anlass / Ursache

Referenzierte Profilelemente / Implantat

Dieser Abschnitt ist in Inhalt und Aufbau aus dem MIO PKA adaptiert worden, sodass eine Übernahme von Informationen aus einem MIO PKA möglich sein sollte.

4.6 Implantat

Referenzierte Profilelemente / Implantat / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl

Soweit möglich, sollte ein SNOMED CT®-Code verwendet werden.

4.6.3.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Implantat / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem anderen Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

4.6.3.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Gerät / Spezifische/r Typ/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.7.2.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Gerätenutzung / Begründung / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

4.8.5.1 Code/Bezeichnung

Referenzierte Profilelemente / Gerätenutzung / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

4.8.6.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Behandelnde Person / Identifikator-Auswahl / Identifikator für Pflegefachpersonen

Zusätzlich zum Kennzeichen sollte hier noch das System übermittelt werden, zu dem das Kennzeichen gehört.

4.10.1.5 Identifikator für Pflegefachpersonen

Referenzierte Profilelemente / Einrichtung / Identifikator / Sonstiges Institutionskennzeichen

4.11.2.5 Sonstiges Institutionskennzeichen

Referenzierte Profilelemente / Behandelnde Person/Einrichtung / Fachrichtung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem anderen Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.12.3.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Behandelnde Person/Einrichtung / Rolle in Bezug auf die Einrichtung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.12.4.1 Code-Auswahl

Referenzierte Profilelemente / Kontaktperson / Beziehung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

4.13.1.1 Code-Auswahl