...

Ergänzung von Leerzeichen beim Hinweistext

2. Änderungen im Vergleich zur Version 1.1.0

...

Kommentierung

2.1 Informationsmodell

Inhaltliche Anpassungen:

...

• Anpassung der Codes bei den Terminologie Assoziationen zu folgenden Elementen:
  • Laboruntersuchungen →  Blutgruppenzugehörigkeit → Blutgruppensysteme: 9.1.1.3 Blutgruppensysteme
  • Epikrise à Wochenbett à Angaben  zum Kind: 9.5.3.2 Angaben zum Kind

1.Änderungen im Vergleich zur Version 1.0.0

1.1 Informationsmodell

Anpassung an die KBV-Basis-Profile in der Version 1.1.3

• Die Elemente PatientIn, behandelnde Person, Einrichtung und Erstellungsdatum wurden aus der Version 1.1.3 der KBV-Basis-Profile abgeleitet und an das MIO Mutterpass angepasst

Erweiterung um folgende Elemente aufgrund des Beschlusses des G-BA vom 19.08.2021

• Pertussis-Impfung
• Bestimmung des fetalen Rhesus-Status

 Streichung folgender Elemente aufgrund des Beschlusses des G-BA vom 19.08.2021

• Nitrit, Blut und Sediment, ggfs. bakteriologische Befunde beim Gravidogramm
• Sediment unauffällig bei der zweiten Untersuchung nach Entbindung

Inhaltliche Anpassung folgender Elemente

• In den Abschnitten Geburt, Wochenbett und zweite Untersuchung nach Entbindung jeweils unter 'Angaben zum Kind' → Das String-Element 'Nummer' wurde durch eine pid ersetzt

Strukturelle Anpassung folgender Elemente

• Blutgruppe des Kindes beim Wochenbett
• Stationäre Behandlung → Zeitraum

Redaktionelle Anpassung ohne inhaltliche Änderung folgender Elemente:

• Blutgruppenzugehörigkeit → Rhesus-System (Beschreibungstext)
• Schreibweise des Elements 'Cardiotokografie'
• Zweite Untersuchung nach Entbindung (Beschreibungstext)
• Laboruntersuchung, Ergebnis maskiert (statt 'Code Laboruntersuchung' nun 'Laboruntersuchung (LSR)')   

Anpassung der Kardinalitäten

• PatientIn, Stempelinformationen des Arztes/der Klinik/der mitbetreuenden Hebamme, Stempelinformationen des Laborarztes/der Laborärztin und des Laboratoriums, Eintragende Person und Eintragende Einrichtung → Anpassung an die Kardinalitäten der KBV-Basis-Profile in der Version 1.1.3
• Geburtsdatum der Patientin → die zweite Bedingung ist nun "Nicht erlaubt"
• Bei mehreren Elementen → statt "required" nun "optional"
• Immunität anzunehmen → statt "conditional" nun "required"
• I. Ultraschallscreening → nun 0..2 

Aufnahme von Operationalisierungshinweisen

• Beim I. und III. Ultraschallscreening
• Beim Katalog A

1.2 Codierung

Aktualisierung der Codes an aktuelles SNOMED CT® Release

Im Zuge des International Release 2021-07-31 wurden die Codes und Bezeichnungen (fully specified names) der Konzepte vollständig überarbeitet. Anpassung aller Codes und Bezeichnungen im Code-System.

...

Rhesus-System

...

Laboruntersuchung (LSR)

...

Blutgruppe und Untergruppen (nur bei RH neg.- Mutter; kein Ausweis!)

...

Vaginale Untersuchung

...

129125009:{363589002=236974004,408730004=398166005}

...

200144004

...

Deliveries by cesarean (finding)

...

169961004

...

Normal birth (finding)

...

Situation with explicit context (situation) : { Associated procedure (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure) , Subject relationship context (attribute) = Child (person) }

...

Herzaktion

...

277766008

...

...

...

133906008 : 363702006 = 118188004

...

Postpartum care (regime/therapy) : Has focus (attribute) : = Finding of neonate (finding) 

...

Antenatal ultrasound finding (observable entity) : Direct site (attribute) = Occipitofrontal diameter of head (body structure)

...

166926006

...

Glucose tolerance test normal (finding)

...

Head finding (finding) + Fetal finding (finding) + Clinical sign related to pregnancy (finding) : { Finding site (attribute) = Cerebellar structure (body structure) }

...

441687008:{363713009=17621005,363714003=169251004}

...

Imaging of genitourinary system abnormal (finding):{Has interpretation (attribute)=Normal (qualifier value),Interprets (attribute)=Ultrasound scan of bladder (procedure)}

...

169221005:363698007=43487005

...

Education, guidance and counseling (procedure): Has focus (attribute) = Human immunodeficiency virus antibody test (procedure)

...

1157303009

...

249042007:246090004=(698247007:371881003=243788004)

...

Aufnahme der Codes für folgende Elemente

• Pertussis-Impfung

...

• Bestimmung des fetalen RhD-Status

...

SNOMED Clinical Terms

• Angaben zur Mutter

...

Aufnahme des LOINC® Codes als Mapping zu dem dazugehörigen gemappten SNOMED CT® Codes

• Körpergewicht 

...

Anpassung des Codes beim Element 'Wochenbett'

• Code bei dem oberen Element wurde entfernt und auf das Element 'Angaben zur Mutter' verschoben

1.3 Technische Spezifikation

Anpassung der Version auf 1.1.0

• Bei allen Profilen, Extensions, CodeSystemen, ValueSets, ConceptMaps und Beispieldateien

Aktualisierung der Version von SNOMED CT® und LOINC®

Anpassung spezifischer Codes

• Entsprechend den in Abschnitt 1.2 erwähnten Aktualisierungen

Ergänzung folgender Profile

• Ergänzung von KBV_PR_MIO_MR_Observation_Blood_Group_Serology_Fetus aufgrund des Beschlusses des G-BA vom 19.08.2021
• Ergänzung von KBV_PR_MIO_MR_Observation_Child_Position_At_Birth, um die Position des Kindes bei der Geburt mit entsprechendem ValueSet darstellen zu können und als Differenzierung zum Profil KBV_PR_MIO_MR_Observation_Child_Position

Anpassung einzelner Profile:

• Aufteilung von KBV_PR_MIO_MR_ClinicalImpression_First_Examination_After_Childbirth in KBV_PR_MIO_MR_ClinicalImpression_First_Examination_After_Childbirth_Child und KBV_PR_MIO_MR_ClinicalImpression_First_Examination_After_Childbirth_Mother
• Aufteilung von KBV_PR_MIO_MR_Observation_Examination in KBV_PR_MIO_MR_Observation_Examination und KBV_PR_MIO_MR_Observation_Examination_Masked
• Ergänzung der ConceptMap an KBV_PR_MIO_MR_ClinicalImpression_Pregnancy_Examination_Discharge_Summary.finding
• KBV_PR_MIO_MR_Observation_Para.value[x] und KBV_PR_MIO_MR_Observation_Gravida.value[x] → valueInteger statt valueQuantity
• Ergänzung von MustSupports in KBV_PR_MIO_MR_DiagnosticReport_Ultrasound_II und KBV_PR_MIO_MR_DiagnosticReport_Ultrasound_III
• KBV_PR_MIO_MR_Observation_Previous_Pregnancy: Constraint zur Begrenzung der Länge des Date auf 4 Stellen
• KBV_PR_MIO_MR_Procedure_Counselling → Ergänzung des fixed Value des Status
• KBV_PR_MIO_MR_Observation_Baseline_Weight_Mother → Ergänzung des fixed Value des Codes und Löschung des ValueSets
• KBV_PR_MIO_MR_Patient_Child, KBV_PR_MIO_MR_Practitioner und KBV_PR_MIO_MR_Composition → Ergänzung der Profil-Definition
• KBV_PR_MIO_MR_Patient_Child: Als Identifier wird für das Kind nicht mehr die Nummer-Extension am Identifier verwendet, sondern die pid, die in Form einer UUID vorliegen muss
• KBV_PR_MIO_MR_Observation_Weight_Child → Ergänzung der Version in meta.profile
• Anpassung der Referenzen in Sections der Composition → viele Observations sind nicht mehr direkt in der Composition sondern über die dort referenzierten DiagnosticReports und ClinicalImpressions referenziert 
• KBV_PR_MIO_MR_Observation_Cardiotocography.code.coding.display.extension → Anpassung des fixedValue 
• Da sich KBV_PR_MIO_MR_ClinicalImpression_Birth_Examination_Child_Information auf das geborene Kind bezieht, referenziert es jetzt nicht mehr die Mutter sondern das Kind als subject.

Anpassung folgender ValueSets, ConceptMaps, CodeSystems:

• Ergänzung der Pertussis_Impfung in KBV_VS_MIO_MR_Immunization_Status, KBV_CM_MIO_MR_Immunization_Status_German und KBV_CS_MIO_MR_Immunization_Status_German

Anpassung an die KBV-Basis-Profile in der Version 1.1.3

• Die Änderungshistorie der KBV-Basis-Profile kann unter V1.1.3 eingesehen werden

Ergänzung von Leerzeichen beim Hinweistext

2. Änderungen im Vergleich zur Version 1.1.0 Kommentierun

2.1 Informationsmodell

Inhaltliche Anpassungen:

• Ergänzung folgenden Elements: "Entbindungstermin (ggf. nach Verlauf korrigiert)“ im Format TT/MM/JJJJ
• Anpassung des Datentyps bei pH im Abschnitt Geburt auf 2 Nachkommastellen
• Anpassung der Bezeichnung ValueSet Geburtsmodus auf "vaginal operativ"
• Hämoglobin wird nur noch in g/dL dargestellt in Anlehnung an die Angaben aus den Mu-RL

Redaktionelle Anpassungen:

• Ergänzung des Beschreibungstextes für die Erläuterung der Schwangerschaftswoche+Tage wie folgt: "Eine Schwangere, die beispielsweise 40+3 (=40 Wochen und 3 Tage) schwanger ist, befindet sich demnach in der 41. SSW."
• Anpassung der Rationale (überall): Link verweist auf die Seite mit der jeweils gültigen Anlage 3 zu den Mu-RL
• Schreibweise beim Element fetaler Rhesus-Status angepasst auf fetaler RHD-Status (kursiv und großgeschrieben) → dies entspricht laut G-BA Beschluss vom 19.08.2021 der korrekten Nomenklatur

Aufnahme von Operationalisierungshinweisen:

• Übergreifender Operationalisierungshinweis zum Umgang mit verschiedenen MIO-Versionen
• Hinweis beim Rhesus-Status der Mutter

2.2 Codierung

Anpassung folgender Codes:

...

Bestimmung des fetalen RHD-Status

...

Ultraschall - Plazentalokalisation/-struktur normal

Der alte Code 169954003 |Placenta normal O/E (finding)| ist bei SNOMED inaktiv daher wird der Code postcodiert.

...

161714006

Estimated date of delivery (observable entity)|

289206005

...

 |Estimated date of delivery from last period (observable entity)|

...

165747007 |RhD positive (finding)|

...

Aufnahme folgender Codes:

Entbindungstermin (ggf. nach Verlauf korrigiert):

• 738070007 |Estimated date of delivery from antenatal ultrasound scan (observable entity)|
• 90368-2 Deliery date Estimated from physical exam

Aktualisierung der LOINC® auf die Version 2.71 

2.3 Technische Spezifikation

Anpassung spezifischer Codes

• Entsprechend den in Abschnitt 2.2 erwähnten Aktualisierungen

Anpassung folgender Profile

• Gravida und Para → Änderung von valueInteger auf valueQuantity