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ECKDATEN DES FALLBEISPIELS 

DIAGNOSEN LAUT EPA:

  • Gallenblasenstein ohne Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion (K80.20)

  • Arterielle Hypertonie (I10.90)

MEDIKATION:
  • Dauermedikation: Candesartan
AUFNAHMEDIAGNOSE:

  • Symptomatische Cholezystolithiasis (K80.20)

VERLAUF:
  • Der symptomatische Verlauf der Cholezystolithiasis mit passendem klinischen Untersuchungsbefund führte zur Indikationsstellung einer laparoskopischen Cholezystektomie.
  • Intraoperativ und histologisch zeigte sich eine begleitende Cholezystitis.
  • Der postoperative Verlauf verlief unkompliziert.
  • Die Wundheilung erfolgte ohne Komplikationen.
ENTLASSDIAGNOSE UND -BEFUND:

  • Gallenblasenstein mit Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion (K80.40)

  • Reizlose und trockene Wunde, resorbierbares Nahtmaterial in situ
AMBULANTE WEITERBEHANDLUNG:
  • Selektive Übernahme der weiterbehandlungsrelevanten Informationen
  • Anpassung der Schmerzmedikation auf ein Bedarfsschema
  • Erstellung von Folgerezept und Folge-AU




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FHIR®-Bundle

Die FHIR®-Instanzen zu dem Fallbeispiel von Lisa Becker finden Sie hier: https://github.com/mio42-GmbH/Fallbeispiele-MIO-Krankenhausentlassbrief

Hinweis: Die FHIR®-Instanzen enthalten aktuell noch keine Medikationsinformationen. Diese werden ergänzt, sobald das MIO Krankenhaus-Entlassbrief um die entsprechenden FHIR®-Ressourcen ergänzt wurdeDas überarbeite FHIR-Bundle des Fallbeispiels wird hier zeitnah veröffentlicht.


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UX-Visualisierungen des MIO KH-Entlassbrief

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