Als Must-Support deklarierte Elemente müssen durch jedes anzeigende System, welches diese Spezifikation implementiert, unterstützt werden. Das bedeutet, dass das jeweilige System diese interpretieren und verarbeiten können muss. Befüllende Systeme, in diesem Fall also DiGA, sind nicht gezwungen sämtliche als Must-Support gekennzeichnete Elemente zu unterstützen. Ein Beispiel hierfür ist das Element note. Wenn eine DiGA keine Notiz erfasst, dann muss dieses Element nicht unterstützt werden. Anzeigende Systeme hingegen müssen immer in der Lage sein, dass note-Element anzuzeigen. Die Deklarierung als Must-Support wird, wie in der Beispielabbildung dargestellt, durch eine rotes S gekennzeichnet.

Beispielabbildung

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