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Änderungen im Vergleich zu Phase I (Version 1.0.0 Kommentierung)

1.1 Informationsmodell

Anpassungen der Datenelemente

  • Allgemein
    • Grund für leeren Abschnitt - entfernt aufgrund von FHIR Einschränkungen
  • Patientenbericht:
    • Medizinische Informationen
      • Befunde
        • Vergangene Befunde
          • Score - aufgenommen als neue Referenz auf das Score-Profil um die Referenzierung dieses Profils zu ermöglichen
        • Aktuelle Befunde
          • Score - aufgenommen als neue Referenz auf das Score-Profil um die Referenzierung dieses Profils zu ermöglichen

  • Profilelemente

    • Befund/Bericht
      • Ergebnisse
        • Score - aufgenommen als neue Referenz auf das Score-Profil um die Referenzierung dieses Profils zu ermöglichen
    •  Begegnung
      • Zeitpunkt  - entfernt da dieser nicht in FHIR abbildbar ist. Da Zeitangabe-Auswahl nur noch Zeitraum enthalten würde, wurde die Übergruppe auch entfernt
    • Einrichtung
      • Typ - aufgenommen als neue Gruppe um die Angabe des Einrichtungstyps als Code oder Freitext zu ermöglichen
    • Gerät - Anpassung der Beschreibung um die Nutzung und Anwendbarkeit für verschiedene Gerätearten zu verdeutlichen
      • Hersteller - entfernt und als eigenes Profil hinterlegt um der Abbildung in FHIR zu entsprechen und Verwirrungen zu vermeiden
      • Gerätehersteller - neue Referenz auf das neue Profile Gerätehersteller um der Abbildung in FHIR zu entsprechen und Verwirrungen zu vermeiden

      • Verantwortliche Person/Einrichtung - aufgenommen um die Angabe der monitorierenden Person/Einrichtung zu ermöglichen.

    • Gerätehersteller - von Gerät entfernt und als eigenes Profil hinterlegt um der Abbildung in FHIR zu entsprechen und Verwirrungen zu vermeiden
    • Medikationsinformation
      • Dosierschema-Auswahl - entfernt aufgrund der verwirrenden Unterteilung und den Unstimmigkeiten mit anderen deutschen FHIR Profilen
      • Dosierung - aufgenommen als neues Element um Dosierschema-Auswahl zu ersetzen. Dieses bildet die Struktur von Dosage besser ab und stimmt besser mit den anderen deutschen FHIR Profilen überein
    • Score - Aufgenommen um die Ergebnisse ausgefüllter Fragebögen des Patienten als Summenscores abzubilden
    • Termin
      • Zeitpunkt - entfernt da dieser nicht in FHIR abbildbar ist. Da Zeitangabe-Auswahl nur noch Zeitraum enthalten würde, wurde die Übergruppe auch entfernt
    • Telemedizinsiches Behandlungsteam - unbenannt in Versorgungsteam um das Element generischer zu gestalten und beispielsweise die Angabe eines gesetzlichen Betreuers zu ermöglichen. Zudem Anpassung der Beschreibungen
      • Referenz - Aufnahme der Kontaktperson als mögliche Referenz um diese beispielsweise als gesetzlichen Betreuer eintragen zu können


Anpassungen der Kardinalitäten/Konformitäten

  • Patientenbericht:
    • Administrative Informationen
      • Metainformation
        • Signatur/Zeitstempel - Änderung auf 0 .. 1 optional
    • Medizinische Informationen
      • Befunde
        • Vergangene Befunde
          • Score - Aufnahme 0 .. * optional die Angabe mehrerer Scores zu ermöglichen
        • Aktuelle Befunde
          • Score - Aufnahme 0 .. * optional die Angabe mehrerer Scores zu ermöglichen
  • Profilelemente
    • Befund/Bericht
      • Ergebnisse
        • Score - Aufnahme 0 .. * optional die Angabe mehrerer Scores zu ermöglichen
    • Gerät
      • Gerätehersteller - Aufnahme  0 .. 1 optional um die Angabe des Geräteherstellers zu ermöglichen
      • Verantwortliche Person/Einrichtung mit Unterelementen - Aufnahme 0 .. * optional um die Angabe mehrerer verantwortlicher Personen/Einrichtungen zu ermöglichen
    • Gerätehersteller - Aufnahme 0 .. * optional um die Angabe mehrerer Gerätehersteller zu ermöglichen
      • Anschrift - Änderung auf 0 .. * um die Angabe mehrerer Anschriften zu ermöglichen
    • Medikationsinformation
      • Dosierung - Aufnahme 0 .. * optional, Kardinalitäten/Konformitäten der Unterelemente sind im Informationsmodell einzusehen
    • Score - Aufnahme 0 .. * optional, Kardinalitäten/Konformitäten der Unterelemente sind im Informationsmodell einzusehen
    • Termin
      • Zeitraum
        • von und bis - Änderung auf Kondition/Bedingung. Entweder darf keines der Elemente vorhanden sein oder beide müssen vorhanden sein. Dies erfolgte aufgrund der Definition des FHIR-Profils Appointment
    • Versorgungsteam
      • Referenz
        • Kontaktperson - Aufnahme 0 .. 1 optional

1.2 Codierung

Anpassungen der Wertelisten

  • KBV_VS_MIO_TELE_Clinical_Course - neue ValueSets als Zusammenführung, ersetzt die ValueSets "KBV_VS_MIO_TELE_Clinical_Course_LOINC" und "KBV_VS_MIO_TELE_Clinical_Course_SNOMED"
  • KBV_VS_MIO_TELE_Procedure_And_Recommendations - neues ValueSet als Zusammenführung, ersetzt die ValueSets "KBV_VS_MIO_TELE_Procedure_And_Recommendations_LOINC" und "KBV_VS_MIO_TELE_Procedure_And_Recommendations_SNOMED"
  • Das ValueSet "Fachabteilungsschlüssel erweitert" wurde angepasst. Das Bezugscodesystem wurde auf das der deutschen Basisprofile (URI: http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Fachabteilungsschluessel-erweitert) geändert.
  • Das ValueSet "KBV_VS_MIO_TELE_Observation_Interpretation" wurde hinzugefügt, da das Datenelement "Score" dem Informationsmodell hinzugefügt wurde.
  • Das ValueSet "KBV_VS_MIO_TELE_Type_Of_Facility" wurde erstellt.
  • Dem ValueSet ""KBV_VS_MIO_TELE_Role_Care_Team" wurden 10 weitere Werte hinzugefügt, die weitere Rollen des Mitglieds eines Behandlungsteams des Patienten abbilden. 

Anpassungen der Terminologie-Assoziationen

  • Einrichtung
    • das ValueSet "KBV_VS_MIO_TELE_Type_Of_Facility" wurde mit dem Datenelement Einrichtung - Typ - Code-Auswahl assoziiert.
  •  Gerät
    • Eine Terminologie-Assoziation wurde hinzugefügt (49062001 Device (physical object).
  • Medikationsinformationen
    • das ValueSet "Verabreichungsweg" wurde mit  dem Datenelement Medikationsinformationen - Dosierung - Verabreichungsweg assoziiert.
  • Score
    • das ValueSet "KBV_VS_MIO_TELE_Observation_Interpretation" wurde mit dem Datenelement Score - Interpretation assoziiert.

Anpassungen der Liste der Code-Systeme

  • Es wurden folgende Code-Systeme in die Liste der Code-Systeme aufgenommen:

    2.16.840.1.113883.4.642.4.5134.0.1

    DaysOfWeek

    2.16.840.1.113883.5.832018-08-12Observation Interpretation
    1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.2
    		Einrichtungsarten der patientenbezogenen Gesundheitsversorgung

1.3 Technische Repräsentation (FHIR)

Übergreifende Änderungen

  • An Stellen, an denen KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Assessment_Score_Free, Vitalzeichen sowie KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Free referenziert werden können, werden nun mehrere Referenzen ermöglicht mit Kardinalität 0..*
  • Adressen (z.B. bei Patient- oder Practitioner-Profilen) wurden einheitlich auf 0..* gesetzt
  • must-support in Unterelementen wurde mehr vereinheitlicht
  • Slicing-Fehler wurden behoben
  • Nicht genutzte Mappings von externen Code-Systemen wurden entfernt
  • "Observation.encounter" wurde, wo zugelassen, ausspezifiziert
  • Slicings für extensible bindings wurden entfernt

KBV_PR_MIO_TELE_Allergy_Intolerance / KBV_PR_MIO_TELE_AllergyIntolerance

  • KBV_PR_MIO_TELE_Allergy_Intolerance wurde in KBV_PR_MIO_TELE_AllergyIntolerance umbenannt
  • Die Extension "abatement_lebensphase_bis" wurde ausspezifiziert

KBV_PR_MIO_TELE_Bundle

  • "identifier" wurde ausgeschlossen

KBV_PR_MIO_TELE_CareTeam

  • "Behandlungsteam" wurde in "Versorgungsteam" umbenannt
  • CareTeam.participant.role wurde mit Binding auf ein neues ValueSet ergänzt
  • Careteam.participant.reference erlaubt nun auch die Referenz von KBV_PR_MIO_TELE_RelatedPerson 

KBV_PR_MIO_TELE_Composition

  • In den Sections "befunde.vergangeneBefunde" sowie "befunde.aktuelleBefunde" ist nun die Referenzierung der Vitalzeichen sowie KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Assessment_Score_Free, KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Free und KBV_PR_MIO_TELE_DiagnosticReport möglich
  • Die Section "behandlungsteam" wurde in "versorgungsteam" umbenannt
  • Es sind nun mehrere empfangende Personen per Information-Recipient-Extension möglich ( maximale Kardinalität 1 → *) 
  • emptyReasons wurden entfernt, künftig werden leere Sections nicht in der Composition angegeben

KBV_PR_MIO_TELE_Device

  • Die verantwortliche Person für das Gerät kann nun per Extension abgebildet werden
  • Die Referenz auf eine DeviceDefinition unter "definition" ist nun optional
  • "version" wurde weiter ausspezifiziert
  • "deviceName.type" ist nun optional zugelassen

KBV_PR_MIO_TELE_DiagnosticReport

  • KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Assessment_Score_Free kann nun unter "results" referenziert werden

KBV_PR_MIO_TELE_MedicationStatement

  • Die Dosierung wurde entsprechend der inhaltlichen Änderungen neu spezifiziert, nun ohne Slicing im "dosage" Element
  • "statusReason" wurde korrigiert und die Extension für deutsche Anzeigenamen unter "statusReason.display" verschoben

KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Progress_Report / KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Clinical_Course

  • Das Profil KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Progress_Report wurde in KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Clinical_Course umbenannt

KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Assessment_Score_Free

  • Dieses Profil wurde neu aufgenommen

KBV_PR_MIO_TELE_Organization

  • "type" Element wurde zugelassen und ausspezifiziert mit Binding auf neues ValueSet

KBV_PR_MIO_TELE_Procedure

  • Die constraints auf den "recorder" und "performer" Elementen wurden angepasst
  • "participant.actor" wurde ausspezifiziert