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  • Bitte hier ausführlich alle Änderungen erläutern auf allen Ebenen (Informationsmodell, Codierung, Technische Spezifikation
  • Es werden die Änderungen im Vergleich zur festgelegten Vorversion dokumentiert. Dieser Abschnitt wird im Rahmen der Fortschreibung befüllt. Bei der Erstfestlegung wird der Abschnitt ab der Benehmensherstellung aufgenommen

1. Änderungen im Vergleich zu Phase I (Version 1.0.0 Kommentierung)

1.1 Informationsmodell

Vorrangig wurden inhaltliche Anpassungen zu pflegerelevanten Informationen vorgenommen. Das betrifft Elemente im Informationsmodell und Konzepte in den ValueSets, die nach Sichtung der Kommentare noch gefehlt haben, z.B. wurde in mehreren Abschnitten das Element „freies Assessment / Beobachtung“ hinzugefügt, im Element „Pflegegrad“ wurde das Konzept des OPS Codes „9-984.b“ hinzugefügt und der Abschnitt „Mitgegebene Dokumente / Arzneimittel / Hilfsmittel / Gegenstände“ wurde neu angelegt. Außerdem wurden Bezüge zu der KBV Basis ergänzt und das Projekt wurde auf die Basis Version 1.3.0 aktualisiert, was ebenfalls zu leichten inhaltlichen Änderungen und Erweiterungen geführt hat, z.B. durch die Aufnahme das Elementes „Versorgunsgsteam“ oder die Aktualisierung der „behandelnden Person“ und "Einrichtung", die in der Basis im Vergleich zu Version 1.2.0 angepasst wurden.

ElementThema/Beschreibung
PatientIn

1) Veränderung der Reihenfolge von Elementen im Informationsmodelle

2) Konfession/Religion Element (Freitext) in PatientIn hinzugefügt.

3) Geburtsdatum: Änderung der Kardinalitäten (Anpassung an die KBV Basis)

4) Restliche Kardinalitäten: Die Kardinalitäten und Konformitäten aller Elemente wurden an die aktuelle KBV Basis angepasst.

5) Elemente hinzugefügt: "Dolmetscher notwendig" und "Weitere Angaben zur Kommunikation"

6) Personenstand hinzugefügt

7) Aktualisierung auf KBV Basis Version 1.3.0.

Einrichtung

1) "Spezialisierte ambulante Palliativversorgung" und "Einrichtung der Eingliederungshilfe" wurden als Einrichtungstypen hinzugefügt.

2) Die Möglichkeit der Freitextangabe eines Einrichtungstyps wurde ergänzt.

3) Die Kardinalitäten wurden an die aktuelle KBV Basis angepasst.

4) Aktualisierung auf KBV Basis Version 1.3.0, dadurch u.a. Ergänzung der Identifikatoren um "Telematik-ID"

Behandelnde Person

1) Änderung des Datentyps des Elements "Identifikator für Pflegefachpersonen" von "String" nach "Identifier".

2) Das Element "Funktionsbezeichnung" wurde in "Qualifikation" umbenannt.

3) Hinzufügen von "Administratives Geschlecht" und "Geburtsdatum" (optional)

4) Hinzufügen der Qualifikationen "PflegeexpertIn (APN)" und "Community Health Nurse"

5) Aktualisierung auf KBV Basis Version 1.3.0, dadurch u.a. Ergänzung der Identifikatoren um "Telematik-ID", Ergänzung des Namens um "Geburtsname". Diese Elemente sind optional.

Behandelnde Person / Einrichtung

1) Das Element "Fachrichtung/Fachabteilung - Code/Bezeichnung" wurde hinzugefügt.

2) Das Element "Rolle in Bezug auf die Einrichtung - Code/Bezeichnung" wurde hinzugefügt.

3) Aktualisierung auf KBV Basis Version 1.3.0.

Nicht behandelnde Kontaktperson (vorher "Kontaktperson")

1) Kontaktperson wurde in "Nicht behandelnde Kontaktperson" umbenannt

2) Ein Element "Hinweis" wurde zum Element "Kontaktpersonen" hinzugefügt. Dort können weitere Informationen, beispielsweise die Pflegebedürftigkeitssituation der Kontaktperson, dargestellt werden.

3) Das administrative Geschlecht wurde ergänzt.

4) Die Rolle der Kontaktperson wurde entfernt. Diese kann mit dem Konstrukt "Versorgungsteam" abgebildet werden. Stattdessen wurde das Element "Beziehung" eingesetzt, das die Beziehung der Kontaktperson zur behandelten Person angibt.

5) Aktualisierung auf KBV Basis Version 1.3.0.

Neues Element: Versorgungsteam

1) Das Element "Versorgungsteam" aus der KBV Basis Version 1.3.0 wurde hinzugefügt. Dort können die an der Versorgung des/der PatientIn beteiligten Personen referenziert und ihre Rolle beschrieben werden.

Persönliche Erklärungen / Gesetzliche Betreuung

1) Die Kardinalität des Abschnitts "Persönliche Erklärungen / Gesetzliche Betreuung" wurde auf 0.1 O geändert.

2) Das Element "Erklärung" wurde an die Erklärung aus dem Datensatz persönliche Erklärungen (s. MIO PKA) angepasst. Es kann mehrfach angegeben werden.

3) Das Element Art der Erklärung wurde um die Möglichkeit einer Freitextangabe erweitert.

4) Die Kardinalität des Elements "Art der Erklärung" wurde auf 1...1 M gesetzt.

Zuzahlungsbefreiung

1) Umbenennung der Konzepte im ValueSet des Elements "Zuzahlungsbefreiung".

Neuer Abschnitt: "Relevante Informationsquellen"1) Der Abschnitt "Relevante Informationsquellen" wurde erstellt: in ihm können Informationsquellen referenziert werden.
Neuer Abschnitt: "Mitgegebene Dokumente / Arzneimittel / Hilfsmittel / Gegenstände"1) Der Abschnitt "Mitgegebene Dokumente / Arzneimittel / Hilfsmittel / Gegenstände" wurde in "Organisatorisches und Soziales" hinzugefügt.
Informationsquelle

1) Das Element "Informationsquelle" wurde um einen Abschnitt "Dokumentenanhang" ergänzt.

Medizinprodukte

1) Beim Element "Hilfsmittel" wurde der Zusatz "(GKV-Katalog)" wurde entfernt, da es möglich sein soll, als Freitext auch solche Hilfsmittel zu erfassen, die nicht im GKV-Hilfsmittelkatalog gelistet sind. "Die Beschreibung wurde folgendermaßen angepasst: "Angabe eines Hilfsmittels, wenn möglich, aus dem GKV-Hilfsmittelkatalog."

2) Das Element "Anlass/Ursache Referenz" wurde im Abschnitt  Hilfsmittel hinzugefügt.

3) Ein Element "Hinweis" (Freitext) wurde im "Hilfsmittel" hinzugefügt.

4) Im Abschnitt "Medizinprodukte" wurde das Element "Gerät" aus der KBV-Basis hinzugefügt. Es unterscheidet sich von der KBV Basis dahingehend, dass die Gruppe "Andere Produktnummer" gestrichen wurde.

Medikationspläne, Medikation

1) Ein neuer Abschnitt "Medikationspläne" wurde erstellt. Er enthält die Medikations-Information, wie die als Element voraussichtlich in der neuen KBV-Basis-Version veröffentlicht wird.

2) Anpassung an das geplante KBV Basis Version 1.3.0 Element "Medikations-Information"

Risiko

1) Die Möglichkeit der Dokumentation eines Assessments zur genaueren Beschreibung/Begründung der Einschätzung des Risikos wurde durch die Referenzierung von "Assessment - frei / Beobachtung" eingerichtet.

2) Das Risiko als Anlass/Ursache für ein Risiko wurde entfernt.

Orientierung/Psyche

1) Die Möglichkeit der Dokumentation eines Assessments wurde  eingerichtet.

2) Das Element "Informationsquelle" in Orientierung/Psyche hinzugefügt.

Schmerzsymptomatik

1) Die Möglichkeit der Dokumentation eines Assessments zur genaueren Beschreibung/Begründung der Einschätzung der Schmerzsymptomatik wurde  eingerichtet.

2) Eine Referenz auf eine Informationsquelle wurde im Abschnitt "Schmerzsymptomatik" hinzugefügt.

3) Aufgrund von 2) musste die Referenz auf das freie Assessment/Beobachtung in "Anlass/Ursache" entfernt werden.

Vitalzeichen

1) Eine Referenz auf das Element "freies Assessments / Beobachtung" wurde hinzugefügt.

2) Es wurde unter "Körpergröße" ein Feld "Notiz" hinzugefügt. Dort können ergänzende freitextliche Kommentare und Notizen zur Messung vorgenommen werden, die nicht durch die strukturierten Datenelemente erfassbar sind.

3) Die Angabe der Kardinalitäten wurden angepasst, sodass die Angabe der Messwerte jeweils verpflichtend ist.

4) Terminologieassoziationen wurden entsprechend der KBV-Basis ergänzt.

5) Die Elemente Methode und Körperstelle sind durch Aktualisierung auf die KBV Basis Version 1.3.0 hinzugekommen

Freiheitsentziehende Maßnahmen

1) Die Kardinaliät des Elements "Informationsquelle" wurde auf 0...1 O geändert.

2) Es wurde im Element  "Freiheitsentziehende Maßnahmen" folgender Operationalisierungshinweis hinzugefügt:

"Wenn möglich, sollte bei der Notwendigkeit einer freiheitsentziehenden Maßnahme eine Informationsquelle angegeben werden."

Ernährung

1) Das Element "Informationsquelle" wurde um Abschnitt "Ernährung" hinzugefügt.

2) Das ValueSet "Kostdarreichungsform" wurde verändert: Es wurde das Konzept "Magensonde". ergänzt. Der Wert "Totale parenterale Ernährung wurde aufgrund der Uneindeutigkeit entfernt. Die Begriffe "Zentrale parenterale Ernährung" und "Periphere parenterale Ernährung" wurden in  "Zentrale intravenöse Ernährung" und "Periphere intravenöse Ernährung" umbenannt.

3) Aus dem Abschnitt "Hinweis zur Ernährung" wurden 3 getrennte Abschnitte erstellt: "Hinweis zur Kostdarreichungsform", "Hinweis zur Ernährung", "Hinweis zur Kostform".

Pflegerische MaßnahmeEin Freitext-Element wurde im Element "Pflegerische Maßnahme" hinzugefügt, damit hinweise zur Maßnahme angegeben werden können.
PatientenwunschDie Erklärung kann jetzt in Patientenwunsch referenziert werden.
Stuhlableitung

Das Element wurde verändert.

Die Möglichkeit der Referenzierung einer Informationsquelle wurde hinzugefügt.

Harnableitung

Das Element wurde verändert.

Die Möglichkeit der Referenzierung einer Informationsquelle wurde hinzugefügt.

Neues Element "Zeitpunkt des letzten Stuhlgangs" 1) Es wurde das Element "Zeitpunkt des letzten Stuhlgangs" hinzugefügt.
Neues Element "Zeitpunkt der letzten Miktion"1) Es wurde das Element "Zeitpunkt der letzten Miktion" hinzugefügt.
Übergreifende Änderungen1) Die Reihenfolge der Elemente Stuhlableitung und Harnableitung wurde geändert.
Neuer Abschnitt Referenzierte Profilelemente1) Ein neuer Abschnitt: "Referenzierte Profilelemente" wurde erstellt. Dort sind Elemente zu finden, auf die im Informationsmodell verwiesen wird, z.B. Einrichtung, Informationsquelle, Nicht behandelnde Kontaktperson
Übergreifende Änderungen1) Übergreifende Operationalisierungshinweise
AutorIn1) Das  Element "Behandelnde Person/Einrichtung" wurde hier als Referenz ergänzt.
Neues Element: Atmungsunterstützung1) Es wurde ein neues Element "Atmungsunterstützung" erstellt, in dem eine Atmungsunterstützung dokumentiert werden kann.
Neues Element: Atemwegszugang1) Es wurde ein neues Element "Atemwegszugang" erstellt, in dem ein Atemwegszugang dokumentiert werden kann.
Assessment frei / Beobachtung (vorher: Assessment frei)

1) Das Element wurde umbenannt, damit es auch für eine Beobachtung verwendet werden kann, das kein Assessment ist.

2) Der Beschreibung wurde folgender Satz hinzugefügt: "Auch Informationen, die nicht aus einem strukturierten Assessment hervorgehen, können hier festgehalten werden. Bespiele sind das Vorliegen eines Dialyseshunts oder eine Dialysepflichtigkeit, falls diese nicht als Diagnosen dokumentiert werden sollen."

3) Das Element "Ergebnis Boolean" wurde im Abschnitt "Ergebnis" hinzugefügt. Es wurde die Bedingung gestellt, dass nur ein Ergebnistyp (qualitativ, quantitativ, Boolean) angegeben werden darf.

Notwendigkeit der räumlichen Isolation1) Es wurde im Element  "Notwendigkeit der räumlichen Isolation" in "Isolation" das Element "Informationsquelle" und  folgender Operationalisierungshinweis hinzugefügt: "Wenn möglich, sollte bei der Notwendigkeit einer räumlichen Isolation eine Informationsquelle angegeben werden, z.B. der Hinweis darauf, wo eine entsprechende ärztliche Anordnung zu finden ist."

2) Ein Freitextfeld "Hinweis" wurde hinzugefügt.

Krankenhausaufenthalt (vorher: "Letzter Krankenhausaufenthalt")

1) Das Element "Letzter Krankenhausaufenthalt" wurde in umbenannt in " Krankenhausaufenthalt".

2) Die Kardinalität wurde auf 0...* geändert.

3) Die Beschreibung wurde angepasst.

Pflegegrad1) Änderung des Valuesets im Element "Beantragungsstatus" (Der OPS-Code "Erfolgter Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad" wurde ergänzt. 
Pflege durch An- oder Zugehörige1) Das ValueSet wurde um den Werte "Pflege durch Angehörige findet statt" ergänzt.
Allergie/Unverträglichkeit1) Das Element Informationsquelle wurde hinzugefügt.
Isolation

1) Informationsquelle hinzugefügt

2) Freitext Hinweis hinzugefügt

Anlass / Ursache

1) Hinzufügen der Elemente "Anlass / Ursache Freitext", "Hinweis zur Kostdarreichungsform", "Hinweis zur Kostform"

Gerätenutzung1) Das Element "Gerätenutzung" wurde hinzugefügt, um den Zeitraum der Nutzung eines Gerätes oder Hilfsmittels zu dokumentieren.
Neues Element "Behandlungsziel"1) Im Rahmen der Verwendung des KBV Basis Profils "Medikations-Information" wurde dem Abschnitt "Referenzierte Profilelemente" das "Behandlungsziel" aus der KBV Basis Version 1.3.0 ergänzt.

1.2 Codierung

Hinweise zur Codierung mit SNOMED CT

Version 1.0.0
für die Kommentierung (vorher)
Version 1.0.0
für die Benehmensherstellung
(nachher)
Änderung Code "Ambulanter Pflegedienst"
413456002 - Adult day care center (environment)66280005 - Private home-based care (environment)
Änderung Code "Hilfsmittel"
4906200 - Device (physical object)1141802005 |Assistive device (physical object)|
Entfernen der deutschen Konzepte zum Pflegegrad
Deutsche Konzepte mit dem Schema "Pflegegrad 1" , "Pflegegrad 2" etc. mit OPS-Codes verknüpftDeutsche Konzepte entfernt und nur ValueSet  mit OPS-Codes genutzt.
ValueSet Konzept zu Wohnverhältnis von CTUF in NNF Codiert

teilstationär    365508006 : 363713009 = 413456002    Finding of residence and accommodation circumstances (finding) : Has interpretation (attribute) = Adult day care center (environment)

stationär    365508006 : 363713009 = 440654001    Finding of residence and accommodation circumstances (finding) : Has interpretation (attribute) = Inpatient environment (environment)

unbekannt    365481000 : 363713009 = 373068000    Finding of household composition (finding) : Has interpretation (attribute) = Undetermined (qualifier value)

teilstationär - 365508006:{363714003=224209007,363713009=413456002}{418775008=84100007} - Finding of residence and accommodation circumstances (finding) : { Interprets (attribute) = Residence and accommodation circumstances (observable entity) , Has interpretation (attribute) = Adult day care center (environment) } { Finding method (attribute) = History taking (procedure) }

stationär - 365508006:{363714003=224209007,363713009=440654001}{418775008=84100007} - Finding of residence and accommodation circumstances (finding) : { Interprets (attribute) = Residence and accommodation circumstances (observable entity) , Has interpretation (attribute) = Inpatient environment (environment) } { Finding method (attribute) = History taking (procedure) }

unbekannt - 365508006:{363714003=224209007,363713009=373068000}{418775008=84100007} - Finding of residence and accommodation circumstances (finding) : { Interprets (attribute) = Residence and accommodation circumstances (observable entity) , Has interpretation (attribute) = Undetermined (qualifier value) } { Finding method (attribute) = History taking (procedure) }

Test THema


1.3 Technische Spezifikation

Übergreifendes:

  • Fixed Values wurden in patterns geändert
  • Alle Extension haben neben der Description eine Definition erhalten, welche den Inhalt beschreibt
  • Die Extension für den deutschen Anzeigenamen entfällt in allen Profilen. Eine ConceptMap mit allein deutschen Anzeigenamen wird bereitgestellt.
FHIR-ProfilThema/Beschreibung

KBV_PR_MIO_ULB_AllergyIntolerance

KBV_PR_MIO_ULB_Condition_Medical_Problem_Diagnosis

KBV_PR_MIO_ULB_Medication

KBV_PR_MIO_ULB_MedicationStatement_Administration_Instruction

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Blood_Pressure

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Body_Height

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Body_Temperature

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Body_Weight

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Glucose_Concentration

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Heart_Rate

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Peripheral_Oxygen_Saturation

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Respiratory_Rate

KBV_PR_MIO_ULB_Organization

KBV_PR_MIO_ULB_Patient

KBV_PR_MIO_ULB_Practitioner

KBV_PR_MIO_ULB_PractitionerRole

KBV_PR_MIO_ULB_RelatedPerson_Contact_Person

Die Profile wurden von der KBV-Basis Version 1.3.0 abgeleitet.

Änderungen, welche innerhalb der Profile unabhängig von der KBV-Basis vorgenommen wurden, werden Profilgebunden in den unteren Zeilen aufgeführt.

KBV_PR_MIO_ULB_CareTeam

KBV_PR_MIO_ULB_Device

KBV_PR_MIO_ULB_DeviceDefinition

KBV_PR_MIO_ULB_Organization_Manufacturer

KBV_PR_MIO_ULB_Goal_Treatment_Goal

Die Profile wurden im Projekt neu hinzugefügt und sind von der KBV-Basis Version 1.3.0 abgeleitet.

Profile: 

KBV_PR_MIO_ULB_ClinicalImpression_Individual_Functions_Barthel

KBV_PR_MIO_ULB_Consent_Statement

KBV_PR_MIO_ULB_Device_Other_Item

KBV_PR_MIO_ULB_DeviceUseStatement

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Last_Bowel_Movement

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Last_Micturition

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Respiratory_Access

KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Respiratory_Support

Extensions:

KBV_EX_MIO_ULB_Consent_Description

KBV_EX_MIO_ULB_Consent_File_Location

KBV_EX_MIO_ULB_Has_Member

KBV_EX_MIO_ULB_Interpreter_Required

KBV_EX_MIO_ULB_Notes_For_Communication

KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Consent

KBV_EX_MIO_ULB_Reference_DeviceUseStatement

KBV_EX_MIO_ULB_Religion

Namingsystem:

KBV_NS_MIO_ULB_FOR_GKV_Hilfsmittelverzeichnis

Neu hinzugefügte Profile, Extensions und Namingsystems OHNE Anlehnung an die KBV-Basis 1.3.0

Profile:

KBV_PR_MIO_ULB_DeviceUseStatement_Implant

KBV_PR_MIO_ULB_List_Preffered_Healthcare_Providers

KBV_PR_MIO_ULB_List_Other_Address_Details

Extensions:

KBV_EX_MIO_ULB_Date_Implantation

KBV_EX_MIO_ULB_Date_Medication

KBV_EX_MIO_ULB_Medication_Administration

KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Aid

KBV_EX_MIO_ULB_Referenz_Nursing_Measure

Entfallen, wegen Umstrukturierungen im Infomodell
KBV_EX_MIO_ULB_Application_Status
  1. Terminologieassoziation in der Extension entfernt
KBV_EX_MIO_ULB_Contact_Person
  1. Umbenannt in KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Contact_Person
KBV_EX_MIO_ULB_Reason_Cause
  1. Umbenannt in KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Reason_Cause
  2. Die Extension wurde um die Möglichkeit einer Freitextangabe erweitert
KBV_EX_MIO_ULB_Receiving_Institution
  1. Umbenannt in KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Receiving_Institution
KBV_EX_MIO_ULB_Recommendation_Continuation_Measure
  1. Umbenannt in KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Recommendation_Continuation_Measure
KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Recommendation
  1. Umbenannt in KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Recommendation_Receiving_Institution
KBV_EX_MIO_ULB_Status_Care_Level
  1. Terminologieassoziation in der Extension entfernt

KBV_PR_MIO_ULB_CarePlan_Recommendation

  1.  Umbenannt in KBV_PR_MIO_ULB_CarePlan_Recommendation_Receiving_Institution
  2. Extension KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Reason_Cause hinzugefügt
KBV_PR_MIO_ULB_Composition
  1. Die empfangende Einrichtung (Extension "empfangendeEinrichtung") ist jetzt optional mit der Kardinalität 0..1
  2. pattern des Elements "title" wurde geändert: Überleitungsbogen
  3. Der Abschnitt "mitgegebeneHilfsmittel" wurde entfernt
  4. neue Abschnitte:
    1. relevanteInformationsquellen
    2. mitgegebeneDokumenteArzneimittelHilfsmittelGegenstaende
    3. atemwegszugang
    4. atmungsunterstützung
    5. zeitpunktLetzteMiktion
    6. zeitpunktLetzterStuhlgang
  5. Section "patientenAdressbuch"
    1. Die Referenzierung erfolgt auf KBV_PR_MIO_ULB_CareTeam, KBV_PR_MIO_ULB_PractitionerRole, KBV_PR_MIO_ULB_RelatedPerson_Contact_Person
  6. Section "gradDerBehinderung"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Degree_Of_Disability_Available
  7. Der Abschnitt "letzterKrankenhausaufenthalt" wurde umbenannt in "krankenhausaufenthalt"
  8. Section "persönliche Erklärungen/Gesetzliche Betreuung"
    1. Kardinalität wurde auf 0..1 geändert
  9. Section "probleme"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Problems
  10. Section "risiken"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Risks
  11. Section "ernaehrung"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Information_Nutrition
  12. Section "raeumlicheIsolation"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Isolation_Necessary
  13. Section "funktionsbeurteilungen"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Functional_Assessment
  14. Section "medizinprodukte"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Relevant_Information_Medical_Devices
  15. Section "allergienUndUnvertraeglichkeiten"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Allergies
  16. Section "medikationsplan"
    1. Die Referenzierung erfolgt nur noch auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Information_Medicines
  17. Section "orientierungPsyche"
    1. Es wird zusätzliche die Referenzierung von KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free ermöglicht
  18. Section "harnableitung"
    1. Titel korrigiert: Harnableitung
  19. Section "stuhlableitung"
    1. Titel korrigiert: Stuhlableitung
KBV_PR_MIO_ULB_Condition_Care_Problem
  1. Referenzen in der Extension KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Reason_Cause wurden angepasst (neue Referenzen hinzugefügt bzw. bestehende Referenzen entfernt)
KBV_PR_MIO_ULB_Condition_Medical_Problem_Diagnosis
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis
    1. verificationStatus wurde aufgenommen
KBV_PR_MIO_ULB_Device_Aid
  1. Es wird ein NamingSystem für type.coding vorgegeben, welches sich auf den GKV-Hilfsmittelkatalog bezieht.
  2. Extension KBV_EX_MIO_ULB_Reference_Reason_Cause hinzugefügt
  3. note Element hinzugefügt
KBV_PR_MIO_ULB_DiagnosticReport_Vital_Signs_and_Body_Measures
  1. Im Element result wurde die Referenz auf das Profil KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free hinzugefügt
  2. effective und effectiveDateTime nicht mehr als must-support gekennzeichnet
KBV_PR_MIO_ULB_DocumentReference_ePa_Reference
  1. Das Element content wurde gesliced. Es kann jetzt ein ePA-Dokument oder ein Dokumentenanhang angegeben werden
KBV_PR_MIO_ULB_Encounter_Last_Hospital_Stay
  1.  Umbenannt in KBV_PR_MIO_ULB_Encounter_Hospital_Stay
  2. must-support vom Element class wurde entfernt
KBV_PR_MIO_ULB_MedicationStatement_Administration_Instruction
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis:
    1. Extensions verabreichung, zuletztVerabreichtAm und anlassUrsache entfallen
    2. category entfällt
    3. Extension behandlungsziel aufgenommen
    4. statusReason aufgenommen
    5. dateAsserted aufgenommen
    6. reasonCode aufgenommen
    7. reasonReference aufgenommen
    8. note aufgenommen
    9. dosage wurde grundlegend umstrukturiert
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free
  1. Element valueBoolean hinzugefügt
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Blood_Pressure
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis:
    1. Element note hinzugekommen
    2. Element bodySite hinzugekommen
    3. Element method hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Body_Height
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis: 
    1. Element note hinzugekommen
    2. Element method hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Body_Temperature
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis: 
    1. Element note hinzugekommen
    2. Element bodySite hinzugekommen
    3. Element method hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Body_Weight
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis: 
    1. Element note hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Cognitive_Awareness
  1. Über hasMember kann zur näheren Beschreibung der Orientierung eine Referenzierung auf Assessment_Free erfolgen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Degree_Of_Disability
  1. Element component auf must-support gesetzt
  2. Das Codesystem und Valueset für die Merkzeichen stammen von HL7 Deutschland. Das KBV CS und VS waren zu diesen identisch.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Degree_Of_Disability_Available
  1. Über "hasMember" kann auf das Profil KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Degree_Of_Disability referenziert werden
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Fecal_Drainage
  1. Die Extension zur Angabe eines Hilfsmittels wurde ersetzt. Die Referenzierung erfolgt jetzt auf ein DeviceUseSatement, über welches nicht nur Hilfsmittel angegeben werden können
  2. Es gibt jetzt die Möglichkeit einen dataAbsentReason anzugeben
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Food_Administration_Form
  1. Die Extension zur Angabe eines Hilfsmittels wurde ersetzt. Die Referenzierung erfolgt jetzt auf ein DeviceUseSatement, über welches nicht nur Hilfsmittel angegeben werden können
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Food_Type
  1. Die Extension zur Angabe eines Hilfsmittels wurde ersetzt. Die Referenzierung erfolgt jetzt auf ein DeviceUseSatement, über welches nicht nur Hilfsmittel angegeben werden können
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Glucose_Concentration
  1. Änderungen durch die neue Basis: 
    1. Element note hinzugekommen
    2. Element bodySite hinzugekommen
    3. Element method hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Heart_Rate
  1. Änderungen durch die neue Basis: 
    1. Element note hinzugekommen
    2. Element bodySite hinzugekommen
    3. Element method hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Information_Medicines
  1. Extension "nähereInformationen" wurde eingebunden. Über diese kann die Referenzierung auf KBV_PR_MIO_ULB_MedicationStatement_Administration_Instruction erfolgen.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Isolation_Necessary
  1. Extension "nähereInformationen" wurde eingebunden. Über diese kann die Referenzierung auf KBV_PR_MIO_ULB_Procedure_Isolation erfolgen.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Nutrition
  1. Die Extension zur Angabe eines Hilfsmittels wurde ersetzt. Die Referenzierung erfolgt jetzt auf ein DeviceUseSatement, über welches nicht nur Hilfsmittel angegeben werden können.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Orientation
  1. Über hasMember kann zur näheren Beschreibung der Orientierung eine Referenzierung auf Assessment_Free erfolgen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Pain
  1. Das Element hasMember wurde hinzugefügt. Über dieses kann das Profil KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free referenziert werden.
  2. Das Element note wurde hinzugefügt
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Peripheral_Oxygen_Saturation
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis: 

    1. Element note hinzugekommen
    2. Element bodySite hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Personal_Statements
  1. Die Extension "bevollmächtigte Person" wurde entfernt
  2. Die Extension "nähere Informationen" wurde hinzugefügt. Über diese können Erklärungen referenziert werden.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Allergies
  1. Die Extension "nähereInformationen" wurde hinzugefügt. Über diese kann das Profil KBV_PR_MIO_ULB_AllergyIntolerance referenziert werden.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Functional_Assessment
  1. Extension "nähereInformationen" wurde eingebunden. Über diese kann die Referenzierung auf KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Total_Barthel_IndexKBV_PR_MIO_ULB_ClinicalImpression_Individual_Functions_Barthel und KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free erfolgen.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Information_Nutrition
  1. Das Element hasMember wurde hinzugefügt. Über dieses können die Profile KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Nutrition, KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Food_Type, KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Food_Administration_Form referenziert werden.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Problems
  1. Extension "nähereInformationen" wurde eingebunden. Über diese kann die Referenzierung auf KBV_PR_MIO_ULB_Condition_Medical_Problem_Diagnosis und KBV_PR_MIO_ULB_Condition_Care_Problem erfolgen.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Presence_Risks
  1. Das Element hasMember zur Referenzierung des Profils KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Risk wurde hinzugefügt.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Relevant_Information_Medical_Devices
  1. Extension "nähereInformationen" wurde eingebunden. Über diese kann die Referenzierung auf KBV_PR_MIO_ULB_DeviceUseStatement erfolgen.
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Respiratory_Rate
  1. Änderungen durch die neue KBV-Basis: 
    1. Element note hinzugekommen
    2. Element bodySite hinzugekommen
    3. Element method hinzugekommen
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Risk
  1. Das Element hasMember wurde hinzugefügt. Über dieses kann das Profil KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free referenziert werden
  2. Das Risiko wurde aus der Extension "Anlass/Ursache" entfernt
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Urinary_Drainage
  1. Die Extension zur Angabe eines Hilfsmittels wurde ersetzt. Die Referenzierung erfolgt jetzt auf ein DeviceUseSatement, über welches nicht nur Hilfsmittel angegeben werden können.
  2. Es gibt jetzt die Möglichkeit einen dataAbsentReason anzugeben
KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Wish
  1. Über die Extension "erklaerung" kann eine Erklärung referenziert werden
KBV_PR_MIO_ULB_Organization
  1. Die Möglichkeit der Freitextangabe eines Einrichtungstyps wurde ergänzt (Element type.text)
  2. Durch die Aktualisierung auf die KBV-Basis Version 1.3.0 wurde die "Telematik-ID" als Identifikator ergänzt
KBV_PR_MIO_ULB_Patient
  1. Extension für Konfession/Religion hinzugefügt
  2. Extension für "Dolmetscher notwendig" hinzugefügt
  3. Extension für "Weitere Angaben zur Kommunikation" hinzugefügt
  4. Personenstand hinzugefügt (Element maritalStatus)
  5. Element communication.preferred entfernt
KBV_PR_MIO_ULB_Practitioner
  1. Aus der KBV Basis neu geerbt, hinzugekommen sind deshalb folgende Informationen:
    1. "Administratives Geschlecht" (Element gender)
    2. "Geburtsdatum" (Element birthDate)
KBV_PR_MIO_ULB_PractitionerRole
  1. Aus der KBV Basis neu geerbt, hinzugekommen sind deshalb folgende Informationen
    1. Hinzufügen von "Fachrichtung" (Element specialty)

    2. Hinzufügen von "Rolle in Bezug auf die Einrichtung (Element code)

    3. Die Angabe der Organisation ist jetzt verpflichtend (vorher optional)
KBV_PR_MIO_ULB_Procedure_Isolation
  1. Das Element "note" wurde mit der Kardinalität 0..1 hinzugefügt. 
KBV_PR_MIO_ULB_Procedure_Nursing_Measures
  1. Das Element "note" wurde mit der Kardinalität 0..1 hinzugefügt. 
KBV_PR_MIO_ULB_Provenance_Source_of_Information
  1. Wurde um folgende Ziele ergänzt:
    1. KBV_PR_MIO_ULB_Device_Implant
    2. KBV_PR_MIO_ULB_Procedure_Isolation
    3. KBV_PR_MIO_ULB_AllergyIntolerance
    4. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Pain
    5. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Fecal_Drainage
    6. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Urinary_Drainage
    7. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Food_Type
    8. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Food_Administration_Form
    9. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Nutrition
    10. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Cognitive_Awareness
    11. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Orientation
    12. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Respiratory_Support
    13. KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Respiratory_Access
KBV_PR_MIO_ULB_RelatedPerson_Contact_Person
  1. Aus der KBV Basis neu geerbt, hinzugekommen sind deshalb folgende Informationen:
    1. "Administratives Geschlecht" (Element gender)
    2. Das Element relationship wurde veränert:  Die Rolle der Kontaktperson wurde entfernt. Diese kann mit dem Konstrukt "Versorgungsteam" abgebildet werden. Stattdessen wird im Element relationship die Beziehung der Kontaktperson zur behandelten Person angegeben.
    3. Die Extension "Hinweis" ergänzt


2. Änderungen im Vergleich zu Phase II (Version 1.0.0 Benehmensherstellung)

2.1 Informationsmodell







2.2 Codierung







2.3 Technische Spezifikation







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