IN ERSTELLUNG 

FHIR®-Mapping: Composition_U1, Phase I

<table style="width: 100%;">
            <tbody class="list">
                <tr>
                    <td style="text-align: left;">
                        <h1>Transaktion U1 dokumentieren</h1>
                        <p><span style="margin-right: 10px;">ID: 1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.4.4.3</span><span>Versions-Label: Live Version</span>
                        </p>
                    </td>
                    <td style="text-align: right;"><img src="https://artdecordb.kbv.int/apps/decor/services/ProjectLogo?prefix=Uheft-" alt="" style="max-height: 50px;" />
                    </td>
                </tr>
            </tbody>
        </table>

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Transaktion U1 dokumentieren ID: 1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.4.4.3Versions-Label: Live Version

<table id="transactionTable" class="draggable"> Name ID[‑] Mandatory[‑] Conf[‑] Kard[‑] Max[‑] Datentyp CC[‑] Datentyp[‑] Eigenschaften[‑] Beispiel[‑] Codes[‑] Beschreibung[‑] Kontext[‑] Quelle[‑] Rationale[‑] Operationalisierungen[‑] Kommentar[‑] Mapping[‑] Condition[‑] Status[‑] Terminologie[‑] Value Set[‑] Type[‑] Elternkonzept[‑] Erbt von[‑] <tbody class="list"> Patient Uheft-dataelement-1327 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Dieses Element beschreibt eine Person, die eine oder mehrere medizinische Leistungen in Anspruch nimmt.

draft Gruppe      Identifier_Patient Uheft-dataelement-1328 + M 1 … 1 1 1 … 1 M In diesem Element wird der Identifier (Identifikator) für die Person eingetragen. Der Identifikator kann aus diversen Quellen stammen. draft Gruppe Patient mio-basis-dataelement-16           versichertennummer_kvk Uheft-dataelement-1329 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier

• Länge: …10

Versichertennummer der Krankenversichertenkarte (KVK)
draft

Item Identifier_Patient mio-basis-dataelement-813           versichertennummer_pkv Uheft-dataelement-1330 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Patientenidentifikator einer privaten Krankenversicherung.
draft

Item Identifier_Patient mio-basis-dataelement-422 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421331" data-tt-parent-id="id1227607631155421328">           pid Uheft-dataelement-1331 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Abbildung einer organisationsspezifischen Patienten-ID.
<td class="columnOperationalization" style="display:none;">

Wenn kein organisationsspezifisches System angegeben wird sollte die pid

einer UUID (Universally Unique Identifier) entsprechen, sodass dieser global eindeutig ist.&#160;Es sollte in vorgehenden Instanzen überprüft werden, ob bereits eine UUID vergeben worden ist.

</td>

draft

Item Identifier_Patient mio-basis-dataelement-320 </tr>           reisepassnummer Uheft-dataelement-1332 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Reisepassnummer eines Reisepasses.

Die Reisepassnummer ist in den der Vorlage des International Certificate of Vaccination der WHO enthalten und kann im Kontext von Reiseimpfungen - besonders Gelbfieber - sinnvoll sein.  draft

Item Identifier_Patient mio-basis-dataelement-4           versichertenID_gkv Uheft-dataelement-1333 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier

• Länge: 10…10

Unveränderlicher Teil der einheitlichen Krankenversicherungsnummer der GKV gemäß § 290 SGB V
draft

Item Identifier_Patient mio-basis-dataelement-3      Anschrift Uheft-dataelement-1334 - R 0 … 1 1 0 … 1 R In dieses Feld kann die Anschrift eingetragen werden. draft Gruppe Patient mio-basis-dataelement-7           Postfachanschrift Uheft-dataelement-1335 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Anschrift mio-basis-dataelement-763                Stadtteil Uheft-dataelement-1336 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element soll der Stadt- oder Ortsteil meistens eines Stadtstaates dokumentiert werden.
 
draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-767                Land Uheft-dataelement-1337 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-766 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421338" data-tt-parent-id="id1227607631155421335">                Postleitzahl Uheft-dataelement-1338 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…10

Postleitzahl <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-765 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421339" data-tt-parent-id="id1227607631155421335">                Ort Uheft-dataelement-1339 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…40

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-764 </tr>                Postfach Uheft-dataelement-1340 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…8

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-163           Strassenanschrift Uheft-dataelement-1341 - R 0 … 1 1 0 … 1 R In dieses Element kann die Anschrift eingetragen werden. draft Gruppe Anschrift mio-basis-dataelement-762                Stadtteil Uheft-dataelement-1342 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element soll der Stadt- oder Ortsteil meistens eines Stadtstaates dokumentiert werden.
 
draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-538                Anschriftenzusatz Uheft-dataelement-1343 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…40

In diesem Element kann ein Anschriftenzusatz eingetragen werden z.B. drittes Hinterhaus
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-450                Straße Uheft-dataelement-1344 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…46

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-11 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421345" data-tt-parent-id="id1227607631155421341">                Ort Uheft-dataelement-1345 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…40

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-10 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421346" data-tt-parent-id="id1227607631155421341">                Hausnummer Uheft-dataelement-1346 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…9

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-9 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421347" data-tt-parent-id="id1227607631155421341">                Postleitzahl Uheft-dataelement-1347 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…10

Postleitzahl <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-8 </tr>                Land Uheft-dataelement-1348 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-150      Administratives Geschlecht Uheft-dataelement-1349 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode Geschlechtsdefinition nach Versichertenstammdaten (VSD)
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Patient mio-basis-dataelement-12 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421350" data-tt-parent-id="id1227607631155421327">      Geburtsdatum Uheft-dataelement-1350 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Datum Datum Geburtsdatum des Patienten.  <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)

</td>

draft Item Patient mio-basis-dataelement-13 </tr>      Name Uheft-dataelement-1351 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Dieses Element beschreibt den vollständigen Namen einer Person.
draft Gruppe Patient mio-basis-dataelement-15           Name Uheft-dataelement-1352 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Dieses Element beschreibt diverse Namensbestandteile des Patienten. draft Gruppe Name mio-basis-dataelement-768                Vollständiger Name Uheft-dataelement-1353 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

Vollständiger Name mit Vornamen und allen Vorsatzwörtern und Namenszusätzen. Der vollständige Name soll alle Namensteile in ihrer korrekten Reihenfolge abbilden.


draft Item Name mio-basis-dataelement-201                Vorsatzwort Uheft-dataelement-1354 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Vorsatzwort, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert. Beispiele: von, van, zu.
Anl. 6, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-152                Namenszusatz Uheft-dataelement-1355 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Namenszusatz als Bestandteil des Nachnamens, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert. Beispiele: Gräfin, Prinz oder Fürst Anl. 7, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-153                Titel Uheft-dataelement-1356 - R 0 … * n 0 … * R String String

• Länge: 1…20

Titel als akademischer Grad, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert. Beispiele: Dr.med., Dr.rer.nat., Prof.
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-154                Nachname Uheft-dataelement-1357 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…45

Nachname des Patienten, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert.  Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-151                Vorname Uheft-dataelement-1358 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…45

Vorname des Patienten, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert.
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-14           Geburtsname Uheft-dataelement-1359 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Der Geburtsname ist der Nachname, den der Patient bei der Geburt erhalten hat. Dieser umfasst auch das Vorsatzwort und den Namenszusatz. mide-dataelement-1003 draft Gruppe Name mio-basis-dataelement-156                Vollständiger Name Uheft-dataelement-1360 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

Vollständiger Name mit Vornamen und allen Vorsatzwörtern und Namenszusätzen. Der vollständige Name soll alle Namensteile in ihrer korrekten Reihenfolge abbilden.


draft Item Geburtsname mio-basis-dataelement-769                Nachname Uheft-dataelement-1361 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…45

Nachname des Patienten, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert.  Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Geburtsname mio-basis-dataelement-446                Namenszusatz Uheft-dataelement-1362 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Namenszusatz als Bestandteil des Nachnamens, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert. Beispiele: Gräfin, Prinz oder Fürst Anl. 7, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Geburtsname mio-basis-dataelement-449                Vorsatzwort Uheft-dataelement-1363 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Vorsatzwort, wie in VSD (Versichertenstammdaten) definiert. Beispiele: von, van, zu.
Anl. 6, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Geburtsname mio-basis-dataelement-447      Kontakt Uheft-dataelement-1364 - R 0 … * n 0 … * R Dieses Element beschreibt die vorhandenen Kontaktmöglichkeiten. draft Gruppe Patient mio-basis-dataelement-17           Kontaktkanal Uheft-dataelement-1365 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode Definition der Art des Kontaktes, z.B. Telefon (phone), E-Mail, Fax.  draft Item Kontakt mio-basis-dataelement-6           Wert Uheft-dataelement-1366 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In dieses Feld können Kontaktinformationen passend zum Kontaktkanal eingetragen werden.


draft Item Kontakt mio-basis-dataelement-5 Behandelnder Uheft-dataelement-1367 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Dieses Element beschreibt die behandelnde Person. Diese kann einen ärztlichen, aber auch nicht ärztlichen Hintergrund besitzen. draft Gruppe      Identifikator Behandelnder Uheft-dataelement-1368 + M 1 … * n 1 … * M Der Identifikator für diese Person. Der Identifikator kann aus diversen Quellen stammen. draft Gruppe Behandelnder           EFN Uheft-dataelement-1369 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Jede ärztlich approbierte Person erhält eine einheitliche Fortbildungsnummer (EFN), die ebenfalls auf dem Arztausweis steht. Diese Nummer ist personenbezogen, lebenslang gültig und identifiziert eindeutig die Person. Die EFN beinhaltet u.a. eine 6-stellige, arztspezifische Nummer und ist auch bei einem Wechsel der Ärztekammer weiterhin gültig.
draft

Item Identifikator Behandelnder mio-basis-dataelement-444           ANR Uheft-dataelement-1370 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Die Arztnummer (umgangssprachlich auch Lebenslange Arztnummer „LANR“ genannt) wird an jede im vertragsärztlichen Bereich oder in einem nach §108 SGB V zugelassenen Krankenhaus ärztlich tätige Person vergeben. Im vertragsärztlichen Bereich erfolgt die Vergabe durch die zuständige Kassenärztliche Vereinigung, im Krankenhausbereich durch das Krankenhaus-Arztverzeichnis nach §293 Abs. 7 SGB V. Die Arztnummer setzt sich aus insgesamt neun Ziffern zusammen:
1. Einer sechsstelligen eineindeutigen Ziffernfolge (Ziffern1-6);
2. Einer Prüfziffer (Ziffer 7);
3. Einem zweistelligen Arztgruppenschlüssel, der den Versorgungsbereich sowie die Facharztgruppe differenziert nach Schwerpunkten angibt (Ziffern 8-9) gemäß Anlage 2 (Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung nach § 75 Absatz 7 SGB V zur Vergabe der Arzt-, Betriebsstätten- sowie der Praxisnetznummern) draft

Item Identifikator Behandelnder mio-basis-dataelement-231      Name Uheft-dataelement-1371 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Dieses Element beschreibt den vollständigen Namen einer Person.
draft Gruppe Behandelnder mio-basis-dataelement-771           Name Uheft-dataelement-1372 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Dieses Element beschreibt diverse Namensbestandteile der behandelnden Person. draft Gruppe Name mio-basis-dataelement-772                Vollständiger Name Uheft-dataelement-1373 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

Vollständiger Name mit Vornamen und allen Vorsatzwörtern und Namenszusätzen. Der vollständige Name soll alle Namensteile in ihrer korrekten Reihenfolge abbilden.


draft Item Name mio-basis-dataelement-773                Vorsatzwort Uheft-dataelement-1374 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Vorsatzwort. Beispiele: von, van, zu.
Anl. 6, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-774                Namenszusatz Uheft-dataelement-1375 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Namenszusatz als Bestandteil des Nachnamens. Beispiele: Gräfin, Prinz oder Fürst Anl. 7, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-775                Titel Uheft-dataelement-1376 - R 0 … * n 0 … * R String String

• Länge: 1…20

Titel als akademischer Grad. Beispiele: Dr.med., Dr.rer.nat., Prof.
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-776                Nachname Uheft-dataelement-1377 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…45

Nachname der behandelnden Person  Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-777                Vorname Uheft-dataelement-1378 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…45

Vorname der behandelnden Person
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Name mio-basis-dataelement-778           Geburtsname Uheft-dataelement-1379 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Der Geburtsname ist der Nachname, den die behandelnde Person bei der Geburt erhalten hat. Dieser umfasst auch das Vorsatzwort und den Namenszusatz. mide-dataelement-1003 rejected Gruppe Name mio-basis-dataelement-779                Vollständiger Name Uheft-dataelement-1380 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

Vollständiger Name inkl. Vorname mit allen Vorsatzwörtern und Namenszusätzen. Der vollständige Name soll alle Namensteile in ihrer korrekten Reihenfolge abbilden.


rejected Item Geburtsname mio-basis-dataelement-780                Nachname Uheft-dataelement-1381 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…45

Nachname der behandelnden Person  Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) rejected Item Geburtsname mio-basis-dataelement-781                Namenszusatz Uheft-dataelement-1382 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Namenszusatz als Bestandteil des Nachnamens. Beispiele: Gräfin, Prinz oder Fürst Anl. 7, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) rejected Item Geburtsname mio-basis-dataelement-782                Vorsatzwort Uheft-dataelement-1383 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…20

Vorsatzwort. Beispiele: von, van, zu.
Anl. 6, DEÜVTechnische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) rejected Item Geburtsname mio-basis-dataelement-783      Anschrift Uheft-dataelement-1384 - R 0 … 1 1 0 … 1 R In dieses Feld kann die Anschrift eingetragen werden. draft Gruppe Behandelnder mio-basis-dataelement-814           Postfachanschrift Uheft-dataelement-1385 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Anschrift mio-basis-dataelement-815                Stadtteil Uheft-dataelement-1386 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element soll der Stadt- oder Ortsteil meistens eines Stadtstaates dokumentiert werden.
 
draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-816                Land Uheft-dataelement-1387 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-817 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421388" data-tt-parent-id="id1227607631155421385">                Postleitzahl Uheft-dataelement-1388 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…10

Postleitzahl <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-818 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421389" data-tt-parent-id="id1227607631155421385">                Ort Uheft-dataelement-1389 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…40

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-819 </tr>                Postfach Uheft-dataelement-1390 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…8

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-820           Strassenanschrift Uheft-dataelement-1391 - R 0 … 1 1 0 … 1 R In dieses Element kann die Anschrift eingetragen werden. draft Gruppe Anschrift mio-basis-dataelement-821                Stadtteil Uheft-dataelement-1392 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element soll der Stadt- oder Ortsteil meistens eines Stadtstaates dokumentiert werden.
 
draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-822                Anschriftenzusatz Uheft-dataelement-1393 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…40

In diesem Element kann ein Anschriftenzusatz eingetragen werden z.B. drittes Hinterhaus
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-823                Straße Uheft-dataelement-1394 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…46

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-824 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421395" data-tt-parent-id="id1227607631155421391">                Ort Uheft-dataelement-1395 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…40

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-825 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421396" data-tt-parent-id="id1227607631155421391">                Hausnummer Uheft-dataelement-1396 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…9

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-826 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421397" data-tt-parent-id="id1227607631155421391">                Postleitzahl Uheft-dataelement-1397 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…10

Postleitzahl <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-827 </tr>                Land Uheft-dataelement-1398 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-828      Kontakt Uheft-dataelement-1400 - R 0 … * n 0 … * R Dieses Element beschreibt die vorhandenen Kontaktmöglichkeiten. draft Gruppe Behandelnder mio-basis-dataelement-226           Kontaktkanal Uheft-dataelement-1401 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode Definition der Art des Kontaktes, z.B. Telefon (phone), E-Mail, Fax.  draft Item Kontakt mio-basis-dataelement-227           Wert Uheft-dataelement-1402 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In dieses Feld können Kontaktinformationen passend zum Kontaktkanal eingetragen werden.


draft Item Kontakt mio-basis-dataelement-228      Funktionsbezeichnung Uheft-dataelement-1403 - R 0 … * n 0 … * R Kode Kode Das Element beschreibt die Funktion der Person (z.B. Hebamme). draft Item Behandelnder mio-basis-dataelement-329      Ergänzende Angaben Uheft-dataelement-1404 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element können als Freitext ergänzende Angaben zur Person gemacht werden, wie beispielsweise Zusatzqualifikationen. 
 
draft Item Behandelnder mio-basis-dataelement-396 Einrichtung Uheft-dataelement-1412 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

Die Einrichtung beschreibt beispielsweise den Ort, an dem ein Kontakt zwischen der zu behandelnden Person und der leistungserbringenden Person stattfindet (z.B. Praxis). Diese kann aber auch eine rein "fiktive" Organisation zur Abrechnung sein (Bsp. IK-Organisation für Hebammen).

draft Gruppe      Identifier_Einrichtung Uheft-dataelement-1413 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifikator für die Einrichtung. draft Gruppe Einrichtung           VKNR Uheft-dataelement-1414 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Die Vertragskassennummer der Kassenärztlichen Vereinigungen (VKNR) identifiziert Krankenkassen für Abrechnungszwecke. Rechtliche Grundlage hierfür ist § 15 der 1. Änderung des Vertrages über den Datenaustausch auf Datenträgern (Anlage 6 des Bundesmantelvertrages Ärzte vom 1. Juli 2018). Die VKNR ist wie folgt aufgebaut: 1. und 2. Stelle: Nummer der KV-Abrechnungsstelle; 3. bis 5. Stelle: Seriennummer der Krankenkasse innerhalb der Kassenart.
draft

Item Identifier_Einrichtung mio-basis-dataelement-830           KZV-Abrechnungsnummer Uheft-dataelement-1415 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier

8-stelliges numerisches Feld, das aus der Kombination aus KZV-Nummer (1. und 2. Stelle) und Abrechnungsnummer des Zahnarztes bzw. der Praxis im Falle von Berufsausübungsgemeinschaften (3.-8. Stelle) besteht.

KZV=Kassenzahnärztliche Vereinigung

rejected

Item Identifier_Einrichtung           Institutionskennzeichen Uheft-dataelement-1416 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Die ARGE·IK vergibt und pflegt so genannte Institutionskennzeichen (IK). Das sind neunstellige Ziffernfolgen, hinter denen sich ein Datensatz verbirgt, auf dessen Grundlage der Zahlungsverkehr mit den Leistungen erbringenden Personen abgewickelt wird. Das Institutionskennzeichen (IK) ist ein eindeutiges Merkmal zur Abrechnung mit den Trägern der Sozialversicherung.
https://www.dguv.de/arge-ik/index.jsp draft

Item Identifier_Einrichtung mio-basis-dataelement-318           BSNR Uheft-dataelement-1417 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Identifier Identifier Jede Betriebsstätte und jede Nebenbetriebsstätte nach den Definitionen des Bundesmantelvertrages-Ärzte erhält jeweils eine Betriebsstättennummer. Die Betriebsstättennummer ermöglicht die Zuordnung ärztlicher Leistungen zum Ort der Leistungserbringung. Die Betriebsstättennummer ist neunstellig. Die ersten beiden Ziffern stellen den KV-Landes- oder Bezirksstellenschlüssel gemäß Anlage 1 (Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung nach § 75 Absatz 7SGB V zur Vergabe der Arzt-, Betriebsstätten- sowie der Praxisnetznummern) dar (Ziffern 1-2). Die Ziffern drei bis neun werden von der KV vergeben (Ziffern 3-9). Dabei sind die Ziffern drei bis sieben so zu wählen, dass anhand der ersten sieben Stellen die Betriebsstätte eindeutig zu identifizieren ist. draft

Item Identifier_Einrichtung mio-basis-dataelement-143      Anschrift Uheft-dataelement-1418 - R 0 … 1 1 0 … 1 R In dieses Feld kann die Anschrift eingetragen werden. draft Gruppe Einrichtung mio-basis-dataelement-831           Postfachanschrift Uheft-dataelement-1419 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Anschrift mio-basis-dataelement-832                Stadtteil Uheft-dataelement-1420 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element soll der Stadt- oder Ortsteil meistens eines Stadtstaates dokumentiert werden.
 
draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-833                Land Uheft-dataelement-1421 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-834 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421422" data-tt-parent-id="id1227607631155421419">                Postleitzahl Uheft-dataelement-1422 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…10

Postleitzahl <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-835 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421423" data-tt-parent-id="id1227607631155421419">                Ort Uheft-dataelement-1423 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…40

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-836 </tr>                Postfach Uheft-dataelement-1424 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…8

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Postfachanschrift mio-basis-dataelement-837           Strassenanschrift Uheft-dataelement-1425 - R 0 … 1 1 0 … 1 R In dieses Element kann die Anschrift eingetragen werden. draft Gruppe Anschrift mio-basis-dataelement-838                Stadtteil Uheft-dataelement-1426 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In diesem Element soll der Stadt- oder Ortsteil meistens eines Stadtstaates dokumentiert werden.
 
draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-839                Anschriftenzusatz Uheft-dataelement-1427 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…40

In diesem Element kann ein Anschriftenzusatz eingetragen werden z.B. drittes Hinterhaus
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-840                Straße Uheft-dataelement-1428 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…46

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-841 <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421429" data-tt-parent-id="id1227607631155421425">                Ort Uheft-dataelement-1429 - R 1 … 1 1 1 … 1 R String String

• Länge: 1…40

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-842 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421430" data-tt-parent-id="id1227607631155421425">                Hausnummer Uheft-dataelement-1430 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…9

<td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-843 </tr> <tr class="bg-item" data-tt-id="id1227607631155421431" data-tt-parent-id="id1227607631155421425">                Postleitzahl Uheft-dataelement-1431 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: 1…10

Postleitzahl <td class="columnRationale" style="display:none;">

Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä)</td>

draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-844 </tr>                Land Uheft-dataelement-1432 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft Item Strassenanschrift mio-basis-dataelement-845      Name_Einrichtung Uheft-dataelement-1433 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

Name der Einrichtung.

 
draft Item Einrichtung mio-basis-dataelement-135      Kontakt Uheft-dataelement-1434 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Dieses Element beschreibt die vorhandenen Kontaktmöglichkeiten. draft Gruppe Einrichtung mio-basis-dataelement-292           Kontaktkanal Uheft-dataelement-1435 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode Definition der Art des Kontaktes, z.B. Telefon (phone), E-Mail, Fax.  draft Item Kontakt mio-basis-dataelement-293           Wert Uheft-dataelement-1436 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In dieses Feld können Kontaktinformationen passend zum Kontaktkanal eingetragen werden.


draft Item Kontakt mio-basis-dataelement-294      Ergänzende Angaben Uheft-dataelement-1437 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Länge: …<1MB

In dieses Feld können als Freitext ergänzende Angaben zur Einrichtung eingetragen werden.


draft Item Einrichtung mio-basis-dataelement-395 Administratives Uheft-dataelement-1405 + M 1 … 1 1 1 … 1 M draft Gruppe      Signatur/Zeitstempel Uheft-dataelement-1406 + M 1 … 1 1 1 … 1 M draft Gruppe Administratives mio-basis-dataelement-563           Signaturzeitstempel Uheft-dataelement-1407 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Datum/Zeit Datum/Zeit

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)

In diesem Element wird der Zeitstempel zur Unterschrift (Signatur) erfasst.

Der Zeitstempel muss dem Format "YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz" entsprechen (z.B. 2015-02-07T13:28:17.239+02:00). 
Der Zeitpunkt ist demnach sekundengenau, inklusive der Zeitzone, anzugeben.
Notiz: Dieser Zeitstempel ist nicht durch den Anwender zu füllen, sondern durch das System. draft Item Signatur/Zeitstempel mio-basis-dataelement-443           Signatur Uheft-dataelement-1408 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Zusammenstellung von Daten Zusammenstellung von Daten In diesem Element ist die Signatur einzutragen draft Item Signatur/Zeitstempel mio-basis-dataelement-442 Kindervorsorgeuntersuchung Uheft-dataelement-1307 + M 1 … 1 1 1 … 1 M

• Der Begriff Untersuchung wird mit zwei verschiedenen Bedeutungen verwendet. Dies wird daran deutlich, dass die Kindervorsorgeuntersuchung nicht nur aus der körperlichen Untersuchung besteht, sondern auch weiteren üblichen Teilen eines pädiatrisch-medizinischen Kontakts, wie Anamnese, Beurteilung der Entwicklung, Beratung und Ergebnis.  Listen mit Checkboxen in der Papierform des U-Hefts (Anamnese, Entwicklung, Untersuchung, und Beratung) sind als Value Sets im Datenmodell vorgesehen. Wenn ein anamnestischer Fakt vorliegt, dann ist dieser aus dem ValueSet auszuwählen. Wenn mehrere Bestandteile vorliegen, dann ist eine Liste mit den einzeln ausgewählten anamnestischen Fakten durch den Benutzer zu erstellbar.

draft Gruppe      Untersuchungstermin Uheft-dataelement-879 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Empfohlene Zeiträume für die Untersuchungtermine können automatisch basierend auf dem Geburtsdatum berechnet und gefüllt werden. Dies geschieht im Rahmen der Untersuchung 1 zum Zeitpunkt der Geburt.

• Begegnung zur Kinderuntersuchung im Sinne der FHIR Encounter Ressource.https://www.hl7.org/fhir/encounter.html

draft Gruppe Kindervorsorgeuntersuchung           Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer) Uheft-dataelement-1011 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Kode Kode U6 10.-12. Lebensmonat

• U1 Geburt
• U2 3.-10. Lebenstag
• U3 4.-5. Lebenswoche
• U4 3.-4. Lebensmonat
• U5 6.-7. Lebensmonat
• U6 10.-12. Lebensmonat
• U7 21.-24. Lebensmonat
• U7a 34.-36. Lebensmonat
• U8 46.-48. Lebensmonat
• U9 60.-64.Lebensmonat

• Auswahl der jeweiligen U-Untersuchung auf das sich Datum bezieht (U1 bis U9). Zu beachten ist der Unterschied zur Liste in der Teilnahmekarte, die die Untersuchungen 2 bis 9 umfassen, da eine Teilnahme an der U1 selbtserklärend ist.

draft

Item Untersuchungstermin           Untersuchungsdatum Uheft-dataelement-1313 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

14.08.2005

• Datum der Kinderuntersuchung. U.a. zur Dokumentation wie am Ende der Untersuchung zusammen mit der Unterschrift im U-Heft vorgesehen. Das Untersuchungsdatum entspricht dem Datum der Teilnahmebestätigung. Das Untersuchungsdatum kann in Beziehung zur U-Datum Ober- und Untergrenze gesetzt werden.

draft Item Untersuchungstermin           U-Datum Untersuchung Regelzeitraum Uheft-dataelement-1468 - R 0 … 1 1 0 … 1 R rejected Gruppe Untersuchungstermin                U-Datum Obergrenze Uheft-dataelement-1470 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

rejected Item U-Datum Untersuchung Regelzeitraum                U-Datum Untergrenze Uheft-dataelement-1471 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

rejected Item U-Datum Untersuchung Regelzeitraum           U-Datum Untersuchung Toleranzzeitraum Uheft-dataelement-1469 - R 0 … 1 1 0 … 1 R rejected Gruppe Untersuchungstermin                U-Datum Obergrenze Uheft-dataelement-1472 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

rejected Item U-Datum Untersuchung Toleranzzeitraum                U-Datum Untergrenze Uheft-dataelement-1473 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

rejected Item U-Datum Untersuchung Toleranzzeitraum      Anamnese Uheft-dataelement-27 - R 1 … 1 1 1 … 1 R

Die Anamneseerhebung der Kindervorsorgeuntersuchungen umfasst Schwangerschafts-, Geburts-, "aktuelle Anamnese des Kindes", Familien- und Sozialanamnese. Das U-Heft sieht neben der Angabe von Freitext und Quantitäten vor, dass zutreffende anamnestische Items angekreuzt werden. Die Ankreuzfelder sind als Valuesets abgebildet.

• https://www.hl7.org/fhir/observation.html   Measurements and simple assertions made about a patient, device or other subject.

draft Gruppe Kindervorsorgeuntersuchung <tr class="bg-item" data-tt-id="id122760763115542884" data-tt-parent-id="id12276076311554227">           Schwangerschaftsanamnese SNOMED Postcoordination Uheft-dataelement-884 - R 0 … * n 0 … * R Kode Kode

• Gestationsdiabetes
• Diabetes mellitus
• Dauermedikation
• akute oder chronische Infektionen in der Schwangerschaft
• Antikörper-Suchtest positiv
• B-Streptokokken-Status der Mutter positiv
• Mehrlingsschwangerschaft
• (Poly-)Hydramnion
• Oligohydramnion
• besondere psychische Belastungen
• besondere soziale Belastungen
• Abusus

Das U-Heft sieht eine Prüfung und ggf. Nachtragung der U1-Schwangerschaftsanamnese im Rahmen der U2 und U3 vor. Hier enthaltende Informationen sind teilweise deckungsgleich mit Informationen in Katalog A und B im Mutterpass. <td class="columnComment" style="display:none;"> <ul> <li&gthttps://www.hl7.org/fhir/questionnaireresponse.html

</li> </ul> </td> draft

Item Anamnese </tr>           Geburtsanamnese Uheft-dataelement-28 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Das U-Heft sieht eine Prüfung und ggf. Nachtragung der U1-Geburtsanamnese im Rahmen der U2 und U3 vor.

• Ähnliche Informationen befinden sich im Mutterpass in der Gruppe "Geburt".https://www.hl7.org/fhir/observation.html

draft

Gruppe Anamnese                Geschlecht Uheft-dataelement-771 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode Weiblich

• W
• M
• U
• X

Geschlechtsdefinition nach Versichertenstammdaten (VSD)
Technische Anlage zu Anlage 4a (BMV-Ä) draft

Item Geburtsanamnese                Befunde pränataler Diagnostik Uheft-dataelement-50 - R 0 … * n 0 … * R String String Verdacht auf Vorhofseptumdefekt im Schwangerschaftsultraschall am ...

draft

Item Geburtsanamnese                Base excess Uheft-dataelement-36 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Quantität Quantität

• Ziffern: 2
• Einheit: mEq/L

• Ziffern: 2
• Einheit: mmol/L

4,1; -9,0 In diesem Element der Wert des Base excess in mEq/L oder mmol/L angegeben werden. Der Base excess ist ein berechneter Wert und wird im Rahmen der Blutgasanalyse berichtet und lässt sich aus verschiedenen Körperflüssigkeiten bestimmen. Bei erhöhtem Base excess liegt ein Basenüberschuss vor als Anhalt für eine Alkalose. Umgekehrt kann ein negativer Base excess als Anhalt für eine Azidose dienen.

• Das Kinderuntersuchungsheft erlaubt die Angabe von zwei Dezimalstellen. Eine Einheit ist nicht abgedruckt.

draft

Item Geburtsanamnese                pH-Wert (Nabelarterie) Uheft-dataelement-35 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Quantität Quantität

• Ziffern: 3

7,413; 6,905 In diesem Element wird der pH-Wert aus der Bestimmung im Blut der Nabelarterie dokumentiert. draft

Item Geburtsanamnese <tr class="bg-item" data-tt-id="id12276076311554234" data-tt-parent-id="id12276076311554228">                Kindslage Uheft-dataelement-34 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode

• Schädellage
• Beckenendlage
• Querlage

Die Kindslage in diesem Kontext beschreibt die Position zum Zeitpunkt der Geburt. Die Kindslagen sind in der Reihenfolge der Häufigkeit als ValueSet hinterlegt. Im Falle einer seltenen Kindslage kann diese in einem zusätzlichen Freitextfeld "andere Kindslagen" angegeben werden.  <td class="columnComment" style="display:none;"> <ul> <li&gtDie im Value Set abgebildeten Kindslagen stellen die häufigsten Kindlagen dar. Sollte eine seltenere Kindslage zu dokumentieren sein, dann kann das Item "andere Kindslage" verwendet werden. Die kindliche Lage ist zur Risikoabschätzung des Geburtsvorgangs wichtig.

407613009 | Born by breech delivery (situation) |

</li> </ul> </td> draft

Item Geburtsanamnese </tr>                andere Kindslage Uheft-dataelement-1116 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String Schräglage Freitextangabe von Kindslagen die im ValueSet "Kindslage" nicht aufgeführt sind. draft

Item Geburtsanamnese                Geburtsmodus Uheft-dataelement-33 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode

• spontan
• Sectio
• Vakuum
• Forceps

draft

Item Geburtsanamnese                Schwangerschaftswoche+Tage Uheft-dataelement-31 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

• Die Angabe "Schwangerschaftswochen+Tage" ist eine Zusammensetzung aus den Werten mit ihren entsprechenden Einheiten für "Schwangerschaftswoche (SSW)" und "Tage (d)". Diese beiden Werte werden mit dem grafischen "+" verbunden wie im Beispiel "40+3".

draft

Gruppe Geburtsanamnese                     Schwangerschaftswochen Uheft-dataelement-1109 + M 1 … 1 1 1 … 1 M Quantität Quantität

• Einheit: SSW

40.SSW Schwangerschaftswochen (SSW) in Wochen. Herleitung vom errechneten Konzeptionstermin bis zum Zeitpunkt "Jetzt". draft Item Schwangerschaftswoche+Tage                     Tage Uheft-dataelement-1110 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Quantität Quantität

• Einheit: d

3d Statt der Angabe von Dezimalen (SSW + Bruchteile einer Woche wie bspw. 40 3/7 SSW ) werden die Bruchteile in Tagen (d) an die SSW gekoppelt (wie bspw. 40+3). draft Item Schwangerschaftswoche+Tage                Geburtsdatum und Uhrzeit Uheft-dataelement-30 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum/Zeit Datum/Zeit

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)

23.09.2019 19:34 Angabe zum Zeitpunkt der Geburt mit Datum und Uhrzeit.  Aus dieser Angabe lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten. draft

Item Geburtsanamnese           Familienanamnese Uheft-dataelement-179 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

Zutreffendes bitte ankreuzen!

In der U2 und U3 sieht das U-Heft vor, dass zutreffende Felder der Familienanamnese angekreuzt werden. In der U1 ist eine freitextliche Beschreibung möglich. 

• https://www.hl7.org/fhir/questionnaireresponse.html

draft

Gruppe Anamnese                U1 - Familienanamnese Uheft-dataelement-633 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

draft

Item Familienanamnese <tr class="bg-group" data-tt-id="id1227607631155421" data-tt-parent-id="id1227607631155421307">      Untersuchung Uheft-dataelement-1 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Die Dokumentation im Bereich der körperlichen Untersuchung unterscheidet sich zwischen der U1 (Geburt) und späteren Kinderuntersuchungen (U2-U9).
Während in der körperlichen Untersuchung der U1 Messwerte (Apgar, Körpermaße), Freitextfelder und Checkboxen zur Dokumentation von Symptomen vorgesehen sind, sind die körperlichen Untersuchungen der anderen Kinderuntersuchungen nach Organsystemen mit gezielter Frage nach jeweiligen Pathologien gegliedert, die bei Auffälligkeiten angekreuzt werden. Diese Ankreuzfelder sind als Valuesets umgesetzt.
Im Bereich Untersuchung sollen nur Felder angekreuzt werden, deren Inhalte als auffällig befunden wurden.
<td class="columnComment" style="display:none;"> <ul> <li>

https://www.hl7.org/fhir/observation.html&#160;mglw. für U1 https://www.hl7.org/fhir/questionnaireresponse.html&#160;mglw. für &gt;U2</li> </ul> </td> draft

Gruppe Kindervorsorgeuntersuchung </tr> <tr class="bg-group" data-tt-id="id12276076311554251" data-tt-parent-id="id1227607631155421">           U1 - Untersuchung Uheft-dataelement-51 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Die körperliche Untersuchung der U1 unterscheidet sich von den körperlichen Untersuchungen in den folgenden Kindervorsorgeuntersuchungen. In der U1 sind Messwerte (Apgar, Körpermaße), Freitextfelder und Checkboxen zur Dokumentation der körperlichen Untersuchung vorgesehen.
<td class="columnComment" style="display:none;"> <ul> <li>

https://www.hl7.org/fhir/observation.html </li> </ul> </td> draft Gruppe Untersuchung </tr>                Ödeme Uheft-dataelement-82 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean

draft

Item U1 - Untersuchung                Gelbsucht Uheft-dataelement-81 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean draft

Item U1 - Untersuchung                Traumata Uheft-dataelement-80 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Anmerkung: Strings dürfen eine Größe von 1MB nicht überschreiten

draft

Item U1 - Untersuchung                Fehlbildungen Uheft-dataelement-79 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Anmerkung: Strings dürfen eine Größe von 1MB nicht überschreiten

draft

Item U1 - Untersuchung                Reifezeichen Uheft-dataelement-78 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String

• Anmerkung: Strings dürfen eine Größe von 1MB nicht überschreiten

draft

Item U1 - Untersuchung                Apgar Score Uheft-dataelement-1177 - R 0 … 2 2 0 … 2 R

• Der Apgar Wert ist ein Score bestehend aus mehreren klinischen Kriterien. Er wird zu verschiedenen Zeitpunkten nach Geburt erhoben und ermöglicht die Beurteilung der Stabilität bzw. Gefahr des kindlichen Lebens.

draft Gruppe U1 - Untersuchung                     Apgar-Score Zeitpunkt Uheft-dataelement-1178 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode

• (2) : Apgar zum Zeitpunkt 10 Min. nach Geburt
• (1) : Apgar zum Zeitpunkt 5 Min. nach Geburt

draft

Item Apgar Score                     Apgarwert Uheft-dataelement-1179 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Ordinal Ordinal

• (0) : Apgar 0
• (1) : Apgar 1
• (2) : Apgar 2
• (3) : Apgar 3
• (4) : Apgar 4
• (5) : Apgar 5
• (6) : Apgar 6
• (7) : Apgar 7
• (8) : Apgar 8
• (9) : Apgar 9
• (10) : Apgar 10

draft

Item Apgar Score                Geburtskörperlänge Uheft-dataelement-76 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Quantität Quantität

• Einheit: cm

draft

Item U1 - Untersuchung                Geburtskörpergewicht Uheft-dataelement-1043 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Quantität Quantität

• Einheit: g

draft

Item U1 - Untersuchung      Ergebnisse Uheft-dataelement-61 - 0 … * n 0 … *

• https://www.hl7.org/fhir/clinicalimpression.html ClinicalImpression is the equivalent of the "A" in Weed SOAP. It is the outcome of the clinical assessment process. The ClinicalImpression may lead to a statement of a Condition about a patient. There is another related clinical concept often called an "assessment": assessment Tools such as Apgar (also known as "Assessment Scales"). This is not what the ClinicalImpression resource is about; assessment tools such as Apgar are represented as Observations, and Questionnaires may be used to help generate these. Clinical Impressions may refer to these assessment tools as one of the investigations that was performed during the assessment process.https://www.hl7.org/fhir/guidanceresponse.html A guidance response is the formal response to a guidance request, including any output parameters returned by the evaluation, as well as the description of any proposed actions to be taken.

draft

Gruppe Kindervorsorgeuntersuchung      Sonstiges Uheft-dataelement-1477 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft

Gruppe Kindervorsorgeuntersuchung           Vitamin-K-Prophylaxe Uheft-dataelement-1478 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Sonstiges u2-heft-dataelement-89                abweichende Dosis Uheft-dataelement-1479 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Count Count draft Item Vitamin-K-Prophylaxe u2-heft-dataelement-92                Dosis 2mg oral Uheft-dataelement-1480 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean draft Item Vitamin-K-Prophylaxe u2-heft-dataelement-91                Vitamin-K-Prophylaxe gegeben Uheft-dataelement-1481 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean draft Item Vitamin-K-Prophylaxe u2-heft-dataelement-90 Spezielle Früherkennungsuntersuchungen Uheft-dataelement-252 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

• https://www.hl7.org/fhir/observation.html 

draft Gruppe      Pulsoxymetrie-Screening Uheft-dataelement-773 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft

Gruppe Spezielle Früherkennungsuntersuchungen           keine Neugeborenenpulsoxymetrie Uheft-dataelement-1310 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Pulsoxymetrie-Screening                fehlende Indikation Pulsoxymetrie Uheft-dataelement-774 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean

• Fixen Wert: nein

ja; nein kein Pulsoxymetrie-Screening bei pränatal diagnostiziertem kritischem Herzfehler draft

Item keine Neugeborenenpulsoxymetrie                Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie Uheft-dataelement-775 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean

• Standard Wert: nein

ja; nein draft

Item keine Neugeborenenpulsoxymetrie           Pulsoxymetrieuntersuchung Uheft-dataelement-1195 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft

Gruppe Pulsoxymetrie-Screening                Termin Pulsoxymetrie Uheft-dataelement-776 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum/Zeit Datum/Zeit

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)

draft Item Pulsoxymetrieuntersuchung                Typ der Messung Uheft-dataelement-1014 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode

• Erstmessung
• Kontrollmessung

Angabe, ob es sich um die Erstmessung oder Kontrollmessung handelt. draft

Item Pulsoxymetrieuntersuchung                Messwert Pulsoxymetrie Uheft-dataelement-777 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Quantität Quantität

• Min/max: 0…100
• Einheit: %

98 draft

Item Pulsoxymetrieuntersuchung                Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung Uheft-dataelement-778 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode auffällig; unauffällig

• (1) : periphere Sauerstoffsättigung auffällig
• (2) : periphere Sauerstoffsättigung unauffällig

• auffällig / unauffällighttps://www.g-ba.de/downloads/17-98-4302/2016-12-14-G-BA_Merkblatt_Pulsoxymetrie_bf.pdf

draft

Item Pulsoxymetrieuntersuchung                Kontrollbedürftigkeit Uheft-dataelement-1173 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean true; false Angabe (ja oder nein), ob die Pulsyoxymetrie kontrollbedürftig ist. draft

Item Pulsoxymetrieuntersuchung                kinderkardiolog. Abklärung veranlasst Uheft-dataelement-783 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Dokumentation bzgl. der Initiierung einer weiteren Abklärung. draft

Gruppe Pulsoxymetrieuntersuchung                     Entscheidung Abklärung Uheft-dataelement-784 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Boolean Boolean ja; nein draft Item kinderkardiolog. Abklärung veranlasst                     Datum Veranlassung Abklärung Uheft-dataelement-785 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

draft Item kinderkardiolog. Abklärung veranlasst      Neugeborenen-Hörscreening Uheft-dataelement-274 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Spezielle Früherkennungsuntersuchungen           Diagnostik angeborene Hörstörung Uheft-dataelement-1182 - R 0 … * n 0 … * R draft

Gruppe Neugeborenen-Hörscreening                Hörscreening Uheft-dataelement-1164 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

• Erstuntersuchung mittels TEOAE oder AABR, in der Regel in den ersten 3 Lebenstagen

draft

Gruppe Diagnostik angeborene Hörstörung                     Hörscreening durchgeführt am Uheft-dataelement-1165 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

draft Item Hörscreening                     Ersthörscreening Methode Uheft-dataelement-1166 - R 1 … * n 1 … * R Kode Kode

• TEOAE
• TEOAE
• AABR
• AABR

Laut U-Heft Erstuntersuchungshörscreening mittels TEOAE ODER AABR in der Regel in den ersten Lebenstagen. rejected

Item Hörscreening                     Hörscreeningbefund Uheft-dataelement-1458 - R 1 … * n 1 … * R Kode Kode Mehrfachauswahl "Hörbefund auffällig rechts" + "Hörbefund auffällig links"

• Hörbefund unauffällig beidseits
• Hearing test abnormal (finding)
• Hörbefund auffällig rechts
• Hörbefund auffällig links
• Hearing test bilateral abnormality (finding)

draft

Item Hörscreening                Kontroll-AABR Uheft-dataelement-1161 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

• Kontroll-AABR bei auffälligem Erstbefund, in der Regel bis U2

rejected

Gruppe Diagnostik angeborene Hörstörung                     Kontroll-AABR am Uheft-dataelement-1162 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

rejected

Item Kontroll-AABR                     Hörscreeningbefund AABR Uheft-dataelement-1459 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode

• Hörbefund unauffällig beidseits
• Hörbefund auffällig rechts
• Hörbefund auffällig links

rejected

Item Kontroll-AABR                Pädaudiologische Diagnostik Uheft-dataelement-290 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

• Pädaudiologische Diagnostik bei auffälliger Kontroll-AABR.

draft

Gruppe Diagnostik angeborene Hörstörung                     pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am Uheft-dataelement-291 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

draft

Item Pädaudiologische Diagnostik                     pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am Uheft-dataelement-1169 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum draft Item Pädaudiologische Diagnostik                     Befund pädaudiologische Diagnostik Uheft-dataelement-1460 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Kode Kode

• Hörbefund unauffällig beidseits
• Hearing test abnormal (finding)
• Hörbefund auffällig rechts
• Hörbefund auffällig links
• Hearing test bilateral abnormality (finding)

• Im Falle eines beidseitigen Hörfehlers muss eine Mehrfachselektion ("Hörbefund auffällig rechts" + "Hörbefund auffällig links") möglich sein.

rejected

Item Pädaudiologische Diagnostik                Befundbesprechung Uheft-dataelement-300 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum Datum

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)

draft

Item Diagnostik angeborene Hörstörung           Eltern wünschen kein Hörscreening Uheft-dataelement-302 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean

• Standard Wert: nein

ja; nein

• Dokumentation der elterlichen Ablehnung des Hörscreenings.

draft

Item Neugeborenen-Hörscreening      Labormedizinische Screeninguntersuchung Uheft-dataelement-1311 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Spezielle Früherkennungsuntersuchungen           Blutuntersuchung abgelehnt Uheft-dataelement-1442 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Labormedizinische Screeninguntersuchung                erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt Uheft-dataelement-263 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean

• Standard Wert: nein

ja; nein

• Spezielle Früherkennungsuntersuchungen können durch die Eltern abgelehnt und entsprechend dokumentiert werden.

draft

Item Blutuntersuchung abgelehnt                Mukoviszidosescreening abgelehnt Uheft-dataelement-1443 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean true draft

Item Blutuntersuchung abgelehnt           Blutabnahme Screening Uheft-dataelement-1312 - R 0 … 1 1 0 … 1 R draft Gruppe Labormedizinische Screeninguntersuchung <tr class="bg-group" data-tt-id="id122760763115542253" data-tt-parent-id="id1227607631155421312">                Erweitertes Neugeborenen-Screening Uheft-dataelement-253 - R 0 … 1 1 0 … 1 R <td class="columnComment" style="display:none;"> <ul> <li> https://www.screening-dgns.de/ https://www.awmf.org/uploads/txszleitlinien/024-012lS2kNeugeborenenscreening2020-03.pdf

https://www.meduniwien.ac.at/hp/neugeborenen-screening/

https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/neugeborenenscreening/pdf/LEITLINIENGSBLUTABNAHME_v1.2012.pdf

</li> </ul> </td> draft

Gruppe Blutabnahme Screening </tr>                     Typ der Blutabnahme Uheft-dataelement-1176 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Kode Kode

• Erstblutabnahme
• Zweitblutabnahme
• Kontrollblutabnahme

• Das erweiterte Neugeborenenscreening erfolgt mittels Blutauftragung auf mehrere Felder einer Laborkarte. Dies entspricht der Erstblutabnahme.Hier kann es zu präanalytischen Schwierigkeiten kommen, sodass gelegentlich eine zweite Blutabnahme erforderlich ist. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass eine Pathologie vorliegt, sondern hängt eher mit präanalytischen Gegebenheiten der ersten Blutabnahme zusammen (zuwenig Blut, falsches Auftragen des Bluts auf die Laborkarte, Kontamination, zeitlicher Zusammenhang bei kongenitaler Hypothyreose, Dokumentationsfehler, abgelaufene Laborkarte, o.ä.). Eine Kontrollblutabnahme wird zur Überprüfung pathologischer Befunde notwendig. Dies steht im Gegensatz zur zweiten Blutabnahme, die notwendig ist aufgrund präanalytischer Probleme.

draft

Item Erweitertes Neugeborenen-Screening                     Datum Blutabnahme Uheft-dataelement-1175 - R 1 … 1 1 1 … 1 R Datum Datum Ein gesondertes Feld zur Dokumentation des Datums der Blutabnahme ist notwendig, weil Datum der Blutabnahme und Datum der Dokumentation der Blutabnahme divergieren können. draft

Item Erweitertes Neugeborenen-Screening                     Uhrzeit Erstblutabnahme Uheft-dataelement-256 - C 0 … 1 1 0 … 1 C Datum/Zeit Datum/Zeit

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)

• Die Uhrzeit der Erstblutabnahme muss erfasst werden, da es Vorgaben (Key Performance Indicators) zur Dauer zwischen Abnahme und Befundübermittlung gibt.Conditional geknüpft an Typ der Blutabnahme - Erstblutabnahme.

• 1 … 1 R wenn Erstblutabnahme
• 0 … 0 NP andernfalls

draft

Item Erweitertes Neugeborenen-Screening                     Frühzeitige Erstabnahme Uheft-dataelement-255 - C 0 … 1 1 0 … 1 C Boolean Boolean

• Fixen Wert: nein

ja; nein

• Erstabnahme vor der vollendeten 36. Lebensstunde bei einer Entbindung vor der vollendeten 32. Schwangerschaftswoche.

• 0 … 1 R wenn Erstblutabnahme
• 0 … 0 NP andernfalls

draft

Item Erweitertes Neugeborenen-Screening                     Screeninglaboridentifikation Uheft-dataelement-1457 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String MVZ Labor "XY" Nr: 123456789

• Angabe zur Identifikation des Screeninglabors.Für den Fall das Proben für Mukoviszidose und Neugeborenenscreening zum selben Zeitpunkt aber in verschiedenen Labors zur Diagnostik versandt wurden, ist hier die Angabe zur Identifikation des Screeninglabors für das erweiterte Neugeborenenscreening vorgesehen.

draft Item Erweitertes Neugeborenen-Screening                Screening auf Mukoviszidose Uheft-dataelement-266 - R 0 … 1 1 0 … 1 R

• Die Dokumentation bzgl. des Screenings auf Mukoviszidose umfasst Informationen zur Ablehnung durch die Eltern oder die Durchführung. Bei einer Durchführung wird zwischen einer Blutabnahme im Rahmen des erweiterten Neugeborenenscreenings oder eine getrennten Blutentnahme unterschieden.

draft

Gruppe Blutabnahme Screening                     Blutabnahme bei Neugeborenenscreening Uheft-dataelement-269 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Boolean Boolean

• Fixen Wert: nein

nein; ja

• Blutabnahme für das Mukoviszidose-Screening gemeinsam mit dem Erweiterten Neugeborenen-Screening erfolgt.

draft Item Screening auf Mukoviszidose                     Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose Uheft-dataelement-1172 - R 0 … 1 1 0 … 1 R Datum/Zeit Datum/Zeit

• Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)

• Getrennte Butabnahme für Mukoviszidose-Screening erfolgt. Hierbei muss Datum und Uhrzeit dokumentiert werden.

draft Item Screening auf Mukoviszidose                     Screeninglaboridentifikation Uheft-dataelement-262 - R 0 … 1 1 0 … 1 R String String MVZ Labor "XY" Nr: 123456789

• Angabe zur Identifikation des Screeninglabors.Für den Fall das Proben für Mukoviszidose und Neugeborenenscreening zum selben Zeitpunkt aber in verschiedenen Labors zur Diagnostik versandt wurden, ist hier die Angabe zur Identifikation des Screeninglabors für das Mukoviszidosescreening vorgesehen.

draft Item Screening auf Mukoviszidose </tbody> </table>

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