Aus dem Szenario "U4 dokumentieren" ergeben sich konkrete Anforderungen an die einzelnen Elemente. Das bedeutet, dass die einzelnen Elemente über eine bestimmte Kardinalität und Konformität verfügen und einem bestimmten Datentyp entsprechen. Diese Angaben können sich zwischen den einzelnen Elementen unterscheiden. Erläuterungen dazu finden Sie hier.


Die U4 ist für den Zeitraum vom dritten bis vierten Lebensmonat vorgesehen.



NameKardinalitätKonformitätDatentyp
1. Untersuchungsheft1...1M
    1.1 Metainformationen1...1M
        1.1.1 Signatur/Zeitstempel1...1M
            1.1.1.1 Signaturzeitstempel1...1MDatum/Zeit
            1.1.1.2 Signatur1...1MZusammenstellung von Daten
    1.2 PatientIn1...1M
        1.2.1 Identifikator0...*R
            1.2.1.1 Versichertennummer_kvk0...1RIdentifier
            1.2.1.2 Versichertennummer_PKV0...1RIdentifier
            1.2.1.3 pid0...*RIdentifier
            1.2.1.4 VersichertenID_GKV0...1RIdentifier
        1.2.2 Name1...*M
            1.2.2.1 Name0...1R
                1.2.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.2.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.1.4 Nachname1...1MString
                1.2.2.1.5 Vorname1...1MString
            1.2.2.2 Geburtsname0...1R
                1.2.2.2.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.2.2 Nachname1...1MString
                1.2.2.2.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.2.4 Vorsatzwort0...1RString
        1.2.3 Geburtsdatum1...1MDatum
    1.3 Behandelnde Person1...1M
        1.3.1 Identifikator1...*M
                1.3.1.1 EFN0...1RIdentifier
                1.3.1.2 ANR0...*RIdentifier
        1.3.2 Name1...1M
            1.3.2.1 Name1...1M
                1.3.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.3.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.3.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.3.2.1.4 Titel0...*RString
                1.3.2.1.5 Nachname1...1MString
                1.3.2.1.6 Vorname1...1MString
        1.3.3 Anschrift0...1R
            1.3.3.1 Postfach0...1R
                1.3.3.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.3.3.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.1.4 Ort0...1RString
                1.3.3.1.5 Postfach1...1MString
            1.3.3.2 Strassenanschrift0...1R
                1.3.3.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.3.3.2.3 Straẞe0...1RString
                1.3.3.2.4 Ort1...1MString
                1.3.3.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.3.3.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.3.4 Kontakt0...*R
            1.3.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.3.4.2 Wert1...1MString
        1.3.5 Funktionsbezeichnung0...*RCode
        1.3.6 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.4 Einrichtung0...1R
        1.4.1 Identifikator0...1R
            1.4.1.1 IK-Nummer0...1RIdentifier
            1.4.1.2 BSNR0...1RIdentifier
        1.4.2 Anschrift0...1R
            1.4.2.1 Postfach0...1R
                1.4.2.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.4.2.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.1.4 Ort0...1RString
                1.4.2.1.5 Postfach1...1MString
            1.4.2.2 Strassenanschrift0...1R
                1.4.2.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.4.2.2.3 Straẞe0...1RString
                1.4.2.2.4 Ort1...1MString
                1.4.2.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.4.2.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.4.3 Name0...1RString
        1.4.4 Kontakt0...*R
            1.4.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.4.4.2 Wert1...1MString
        1.4.5 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.5 Kindervorsorgeuntersuchung1...1M
        1.5.1 Untersuchungstermin1...1M
            1.5.1.1 Untersuchungsnummer1...1MCode
            1.5.1.2 Untersuchungsdatum1...1MDatum
        1.5.2 Hinweistexte U-Untersuchungen1...1M
            1.5.2.6 U4 - Einleitungstext1...1MString
        1.5.3 Anamnese1...1M
            1.5.3.3 Aktuelle Anamnese des Kindes0...1R
                1.5.3.3.3 U4 - Aktuelle Anamnese des Kindes0...*RCode
            1.5.3.5 Sozialanamnese0...1R
                1.5.3.5.2 U3-U9 - Sozialanamnese0...*RCode
        1.5.4 Orientierende Beurteilung der Entwicklung1...1M
            1.5.4.2 U4 Orient Beurteilung Entwicklung0...*RCode
            1.5.4.9 Hinweise auf Auffälligkeiten0...1RString
        1.5.5 Untersuchung1...1M
            1.5.5.4 U4 - Untersuchung0...1R
                1.5.5.4.1 U4 - Untersuchung - Haut0...*RCode
                1.5.5.4.2 U4 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege0...*RCode
                1.5.5.4.3 U4 - Untersuchung - Abdomen, Genitale0...*RCode
                1.5.5.4.4 U4 - Untersuchung - Herz, Kreislauf0...*RCode
                1.5.5.4.5 U4 - Untersuchung - Bewegungsapparat0...*RCode
                1.5.5.4.6 U4 - Untersuchung - Kopf0...*RCode
                1.5.5.4.7 U4 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase0...*RCode
                1.5.5.4.8 U4 - Untersuchung - Augen0...*RCode
            1.5.5.11 elterliche Beurteilung0...1RString
        1.5.6 Beratung1...1M
            1.5.6.3 U4 - Beratung0...*RCode
            1.5.6.10 Bemerkung bzgl. Beratung0...1RString
        1.5.7 Ergebnisse1...1M
            1.5.7.1 Relevante anamnestische Ergebnisse0...1RString
            1.5.7.2 altersgemäẞe Entwicklung0...1RCode
            1.5.7.3 Körpermaẞe0...1R
                1.5.7.3.2 Kopfumfang0...1RQuantität
                1.5.7.3.3 Körperlänge0...1RQuantität
                1.5.7.3.4 Körpergewicht0...1RQuantität
            1.5.7.4 Gesamtergebnis0...1R
                1.5.7.4.1 keine Auffälligkeiten0...1RBoolean
                1.5.7.4.2 Auffälligkeiten zur Beobachtung0...1RString
                1.5.7.4.3 weitere Maẞnahmen vereinbart0...1RString
            1.5.7.6 Prüfung und Aufklärung0...1R
                1.5.7.6.3 U4 Prüfung0...1RString
                1.5.7.6.5 Impfstatus0...1R
                    1.5.7.6.5.1 Vollständigkeit Impfstatus0...1RBoolean
                    1.5.7.6.5.2 fehlende Impfungen0...1RString
            1.5.7.7 Bemerkungen0...1RString
            1.5.7.8 Terminvereinbarungen0...1R
                1.5.7.8.1 nächster Impftermin0...1RDatum
                1.5.7.8.2 nächste U-Untersuchung0...1RDatum
    1.6 Spezielle Früherkennungsuntersuchungen0...1R
        1.6.2 Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation0...1R
            1.6.2.1 Anamnese Hüfte0...*RCode
            1.6.2.2 Klinische Zeichen0...1RString
            1.6.2.3 Hüftsonographie0...1R
                1.6.2.3.1 Vorhandensein Hüftbefund1...1MCode
                1.6.2.3.2 Hüftlateralität1...1MCode
                1.6.2.3.3 A. Vorbefund Hüfttyp Freitext0...1RString
                1.6.2.3.4 B. Befund Hüfttyp (nach Graf) 4.-5. Lebenswoche0...1RCode
                1.6.2.3.5 Alpha-Winkel (Grad)1...1MQuantität
                1.6.2.3.6 Beta-Winkel (Grad)1...1MQuantität
            1.6.2.4 Weiteres Vorgehen bzgl. Hüfte0...1RCode
            1.6.2.5 Datum Hüftsonographie1...1MDatum
        1.6.3 Neugeborenen-Hörscreening0...1R
            1.6.3.1 Diagnostik angeborene Hörstörung0...*R
                1.6.3.1.1 Hörscreening0...1R
                    1.6.3.1.1.1 Hörscreening durchgeführt am1...1MDatum
                    1.6.3.1.1.2 Hörscreeningbefund1...*MCode
                1.6.3.1.2 Pädaudiologische Diagnostik0...1R
                    1.6.3.1.2.1 pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.2 pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am0...1RDatum
                1.6.3.1.3 Befundbesprechung0...1RDatum
            1.6.3.2 Eltern wünschen kein Hörscreening0...1RBoolean
    1.9 Teilnahmekarte0...1O