Die folgenden zwei Fallbeispiele sollen jeweils einen kompletten Laborbefund abbilden. Die Fallbeispiele sind fiktiv. Alle Personen, Orte, Organisationen sind frei erfunden, die medizinischen Daten orientieren sich an realen Beispielen. Zu jedem Fallbeispiel finden Sie folgende Inhalte vor:
- Für medizinisches Fachpublikum: tabellarische Darstellung und Ausdruckbeispiel jeweils als PDF-Datei
- Für EntwicklerInnen: zugehörige FHIR®-Beispiele mit den gleichen Inhalten
Die PDF-Datei enthält eine tabellarische Darstellung der Feldinhalte in menschenlesbarer Form. Dies soll insbesondere dem medizinischen Fachpublikum eine Übersicht über mögliche Inhalte bieten. Um die Daten möglichst übersichtlich und lesbar zu präsentieren, wird auf der ersten Seite der Laborbefund als Ganzes dargestellt und enthält Referenzen, deren Details auf den darauf folgenden Seiten abgebildet sind. Die Strukturierung entspricht dem fachlich orientierten Informationsmodell. Im Informationsmodell steht - der Einfachheit halber - der Datentyp "Code" repräsentativ für eine Datenstruktur in FHIR®, welche den Code selbst, den zugehörigen Wiedergabenamen und das Codesystem definiert. Aus der Informationsmodellperspektive ist für den Code deshalb (scheinbar) nur ein einziges Feld dargestellt. Teilweise unterscheiden sich im Fallbeispiel der Code und der zugehörige Wiedergabename, sie werden dann in diesem Feld mit Semikolon getrennt dargestellt.
Fallbeispiel 1 - umfangreicher Laborbefund
Für Günther Hansen, einen männlichen Patienten mit Trans-Identität, wurden von seiner behandelnden Endokrinologin Dr. Lena Meyer Laboruntersuchungen angefordert. Der empfangene Laborbefund enthält Ergebnisse zur Klinischen Chemie, Vitamindiagnostik, Endokrinologischen Diagnostik und ein Kleines Blutbild.
Fallbeispiel 2 - kürzerer Laborbefund
Für Hermann Hildenstab, einen männlichen Patienten, wurden von seinem behandelnden Hausarzt Dr. med. Horst Helfer Laboruntersuchungen angefordert. Der empfangene Laborbefund enthält Ergebnisse zu Glucose Gesundheitsuntersuchung, Lipid-Profil und Hepatitis-Diagnostik.
Kommentierungen
-
-
Key
-
LAB1X0X0-140
-
Erstellt
-
03.08.2022
-
Name
-
Hanna Pfenning
-
Organisation
-
HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG
-
Zusammenfassung
-
Laborwerte im Verlauf bzw. Vergleichsfunktion mit Vorwerten
-
Beschreibung
-
Unseres Erachtens ist eine Darstellung des Verlaufs bzw. eine Vergleichsmöglichkeit mit Vorwerten sehr sinnvoll und wird von Ärztinnen und Ärzten als wichtige Funktion eingeschätzt.
-
-
-
Key
-
LAB1X0X0-136
-
Erstellt
-
03.08.2022
-
Name
-
Hanna Pfenning
-
Organisation
-
HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG
-
Zusammenfassung
-
Tippfehler in Fallbeispiel 1
-
Beschreibung
-
In Fallbeispiel 1 - Feldtabelle ist die Freitext-Bezeichnung Laboruntersuchung angegeben mit "GPT (ALAT)".
In Fallbeispiel 1 - Ausdruckbeispiel ist hier angegeben "GPR (ALAT)".
-
-
-
Key
-
LAB1X0X0-92
-
Erstellt
-
21.07.2022
-
Name
-
Bernhard Wiegel BDL
-
Organisation
-
Berufsverband Deutscher Laborärzte e.V.
-
Zusammenfassung
-
Darstellung von Laborwerten im Verlauf
-
Beschreibung
-
Der Wunsch nach einer Darstellung von Laborwerten im Verlauf ist veständlich und gute Übung . Gleichwohl sollte sensibel überdacht werden, ob Gleiches auch wirklich mit Gleichem verglichen wird. Ich denke hierbei z.B. an die Darstellung von Tumormarkerergebnissen u.a. mit ausdrücklicher Reagenzangabe. Diese Angaben z.B. über die ODI sind im Modell verwirklicht und sollten von den AIS und KIS-Herstellern ernst genommen werden, da immer wieder Konsequenzen aus Ergebnisänderungen im Verlauf gezogen werden, der Ursache in unterschiedlicher Quelle oder Reagenz liegen. Hier ist Transparenz Patientenschutz
-
-
-
Key
-
LAB1X0X0-78
-
Erstellt
-
19.07.2022
-
Name
-
Pascal Nohl-Deryk
-
Organisation
-
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM
-
Zusammenfassung
-
Laborwerte im Verlauf
-
Beschreibung
-
Ich möchte hier sehr die Punkte von Prof. Kribben bestärken. Für die meisten der bestimmten Werte in der Hausarztpraxis st für mich der Verlauf entscheidender als der absolute Wert.
Ein direkter Vergleich ist daher essentiell wichtig ohne sich durch verschiedene Fenster klicken zu müssen. Das MIO Laborbefund darf als fertiger Befund für sich stehen, muss vom PVS oder KIS aber unbedingt auch als Verlauf angezeigt werden können!
-
-
-
Key
-
LAB1X0X0-51
-
Erstellt
-
13.07.2022
-
Name
-
Prof. Andreas Kribben
-
Organisation
-
DGfN Deutsche Gesellschaft für Nephrologie
-
Zusammenfassung
-
Laborwerte im Verlauf
-
Beschreibung
-
Sinnvoll wäre, bei Laborwerten, bei denen der zeitliche Verlauf wichtig ist, mehrere Werte im zeitlichen Verlauf anzugeben. Z.B. Hb-Wert bei einem Patienten mit Gastrointestinaler Blutung oder Kreatininwerte bei Akutem Nierenversagen oder Leukozyten nach Chemotherapie oder ct-Werte der COVID-PCR nach COVID-Infektion bzw. beginnender COVID-Infektion.
Dazu sollte es möglich sein, Laborwerte von verschiedenen Tagen im Verlauf auf dem Formular weiterzugeben.
-
-
-
Key
-
LAB1X0X0-50
-
Erstellt
-
13.07.2022
-
Name
-
Prof. Andreas Kribben
-
Organisation
-
DGfN Deutsche Gesellschaft für Nephrologie
-
Zusammenfassung
-
Laborwerte an verschiedenen Tagen
-
Beschreibung
-
Sinnvoll wäre, jeweils die zuletzt gemessenen Laborwerte anzugeben, auch wenn diese an unterschiedlichen Tagen gemessen wurden. Z.B. Hb am 10.7.2022 und Kreatinin am 11.7.2022. Andernfalls müssen alle laborwerte am Tag der Entlassung wiederholt bestimmt werden. Das wären unnötige Kosten. Die Zuordnung zu den verschiedenen Untersuchungstagen ist in dem vorliegenden Formular für mich nicht erkennbar möglich; sollte aber möglich sein.
-
