Im Folgenden wird gezeigt, wie das Informationsmodell für das Erstellen des MIO in diesem Fallbeispiel mit Inhalten befüllt werden kann. 

Hinweis

In der folgenden Tabelle soll nur exemplarisch dargestellt werden, an welcher Stelle die in der Fallbeschreibung genannten Informationen der Patientin im Informationsmodell untergebracht werden. Das bedeutet, dass nicht alle Informationen, die später in der FHIR®-Spezifikation enthalten sind auch in der Tabelle abgebildet sind.

In folgender Tabelle wird die Dokumentenstruktur dargestellt

NameKardinalitätKonformitätDatentypDarstellung der Information im MIO
1. Patientenbericht1...1M

    1.1 Administrative Informationen1...1M

        1.1.1 PatientIn1...1M
Verweis auf Patientin Karin Anders
        1.1.2 Empfangende Person1...1M

            1.1.2.1 PatientIn0...1O
Verweis auf Patientin Karin Anders
        1.1.3 Behandlungsteam1...1M

            1.1.3.1 Telemedizinisches Behandlungsteam1...1M
Verweis auf Telemedizinisches Behandlungsteam
        1.1.4 Termine/Begegnungen0...1O

             1.1.4.2 Termin0...*O
Verweis auf geplanten Termin
        1.1.6 Metainformation1...1M

            1.1.6.1 Erstellungsdatum1...1MDatum02.02.2022
            1.1.6.2 Signatur/Zeitstempel1...1M

                1.1.6.2.1 Signaturzeitstempel1...1MDatum/Zeit02.02.2022
                1.1.6.2.2 Signatur1...1MZusammenstellung von DatenQES aus ePA-Ebene
    1.2 Medizinische Informationen1...1M

        1.2.1 Anamnese0...1O

            1.2.1.2 Anamnese0...*O
Verweis auf Anamnese der kardialen Grunderkrankung, Anamnese der aktuellen Krankheit, auf kardiale Risikofaktoren und auf Sozialanamnese
        1.2.3 Befunde0...1O

            1.2.3.3 Aktuelle Befunde0...1O

                1.2.3.3.2 Vitalzeichen und Körpermaẞe0...*O
Verweis auf Körpergewicht, Blutdruck und Herzfrequenz
                1.2.3.3.4 Befund/Bericht0...*O
Verweis auf EKG-Befund
        1.2.4 Prozeduren0...1O

            1.2.4.2 Vergangene Prozeduren0...1O

                1.2.4.2.2 Prozedur0...*O
Verweis auf Prozedur
        1.2.5 Medikation0...1O

            1.2.5.3 Aktuelle Medikation0...1O

                1.2.5.3.2 Medikations-Information0...*O
Verweis auf die Medikations-Informationen (Acetylsalicylsäure, Metorpolol, Torasemid, Ramipril und Simvastatin)
        1.2.7 Diagnosen0...1O

            1.2.7.3 Aktuelle Diagnosen0...1O

                1.2.7.3.2 Diagnose0...*O
Verweis auf Diagnosen
        1.2.8 Verlauf0...1O

            1.2.8.2 Verlauf0...*O
Verweis auf Verlauf
        1.2.9 Weiteres Prozedere und Empfehlungen0...1O

            1.2.9.2 Weiteres Prozedere und Empfehlungen0...*O
Verweis auf Weiteres Prozedere und Empfehlungen

In folgender Tabelle werden die Inhalte der einzelnen Profile dargestellt

NameKardinalitätKonformitätDatentypDarstellung der Information im MIO
2. Profilelemente1...1M

    2.1 Anamnese0...*O

        2.1.2 Code/Bezeichnung1...1M

            2.1.2.1 Code-Auswahl0...1O

                2.1.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeAnamnese der kardialen Grunderkrankung
        2.1.3 Inhalt1...1MStringChronische Herzinsuffizienz mit rezidivierenden Dekompensationen, zuletzt 10/2020 und 05/2021
    2.1 Anamnese0...*O

        2.1.2 Code/Bezeichnung1...1M

            2.1.2.1 Code-Auswahl0...1O

                2.1.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeAnamnese der aktuellen Krankheit
        2.1.3 Inhalt1...1MStringSeit Beginn des telemedizinischen Monitorings keine Hospitalisierung aufgrund kardialer Dekompensation.
    2.1 Anamnese0...*O

        2.1.2 Code/Bezeichnung1...1M

            2.1.2.1 Code-Auswahl0...1O


                2.1.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeKardiovaskuläre Risikofaktoren
        2.1.3 Inhalt1...1MStringHypertonie, Z.n. Nikotinabusus, positive Familienanamnese
    2.1 Anamnese0...*O

        2.1.2 Code/Bezeichnung1...1M

            2.1.2.1 Code-Auswahl0...1O


                2.1.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeSozialanamnese
        2.1.3 Inhalt1...1MStringVerwitwet, allein lebend, ambulanter Pflegedienst
    2.2 Arzneimittel0...*O

        2.2.1 Typ1...1MCodeFertigarzneimittel
        2.2.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung1...1M

            2.2.2.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.2.1.2 ATC-Code Deutsch0...*OCodeA01AD05 (Acetylsalicylsäure)
        2.2.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung0...1O

            2.2.3.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.3.1.3 KBV Darreichungsform0...*OCodeTabletten
        2.2.5 Bestandteile0...*O

            2.2.5.3 Menge/Stärke0...1O

                2.2.5.3.1 Anzahl/Menge0...1OQuantität100
                2.2.5.3.2 Einheit0...1O

                    2.2.5.3.2.1 Einheit Code0...1OCodemg
    2.2 Arzneimittel0...*O

        2.2.1 Typ1...1MCodeFertigarzneimittel
        2.2.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung1...1M

            2.2.2.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.2.1.2 ATC-Code Deutsch0...*OCodeC07AB02 (Metoprolol)
        2.2.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung0...1O

            2.2.3.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.3.1.3 KBV Darreichungsform0...*OCodeTabletten
        2.2.5 Bestandteile0...*O

            2.2.5.3 Menge/Stärke0...1O

                2.2.5.3.1 Anzahl/Menge0...1OQuantität47,5
                2.2.5.3.2 Einheit0...1O

                    2.2.5.3.2.1 Einheit Code0...1OCodemg
    2.2 Arzneimittel0...*O

        2.2.1 Typ1...1MCodeFertigarzneimittel
        2.2.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung1...1M

            2.2.2.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.2.1.2 ATC-Code Deutsch0...*OCodeC09AA05 (Ramipril)
        2.2.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung0...1O

            2.2.3.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.3.1.3 KBV Darreichungsform0...*OCodeTabletten
        2.2.5 Bestandteile0...*O

            2.2.5.3 Menge/Stärke0...1O

                2.2.5.3.1 Anzahl/Menge0...1OQuantität5
                2.2.5.3.2 Einheit0...1O

                    2.2.5.3.2.1 Einheit Code0...1OCodemg
    2.2 Arzneimittel0...*O

        2.2.1 Typ1...1MCodeFertigarzneimittel
        2.2.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung1...1M

            2.2.2.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.2.1.2 ATC-Code Deutsch0...*OCodeC03CA04 (Torasemid)
        2.2.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung0...1O

            2.2.3.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.3.1.3 KBV Darreichungsform0...*OCodeTabletten
        2.2.5 Bestandteile0...*O

            2.2.5.3 Menge/Stärke0...1O

                2.2.5.3.1 Anzahl/Menge0...1OQuantität5
                2.2.5.3.2 Einheit0...1O

                    2.2.5.3.2.1 Einheit Code0...1OCodemg
    2.2 Arzneimittel0...*O

        2.2.1 Typ1...1MCodeFertigarzneimittel
        2.2.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung1...1M

            2.2.2.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.2.1.2 ATC-Code Deutsch0...*OCodeC10AA01 (Simvastatin)
        2.2.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung0...1O

            2.2.3.1 Code-Auswahl0...*O

                2.2.3.1.3 KBV Darreichungsform0...*OCodeTabletten
        2.2.5 Bestandteile0...*O

            2.2.5.3 Menge/Stärke0...1O

                2.2.5.3.1 Anzahl/Menge0...1OQuantität40
                2.2.5.3.2 Einheit0...1O

                    2.2.5.3.2.1 Einheit Code0...1OCodemg
    2.4 Befund/Bericht0...*O

        2.4.1 Status1...1MCodeAngefügt
        2.4.2 Anzeigename1...1MString

EKG

        2.4.3 Befundtext0...1OStringDurchgehender SR mit unauffälligem Frequenzspektrum und wenigen SVES und VES
        2.4.4 Datum1...1MDatum14.01.2022
    2.6 Behandelnde Person0...*O

        2.6.1 Identifikator0...*O

            2.6.1.1 ANR0...*OIdentifier123456789
        2.6.2 Name1...*M

            2.6.2.1 Name0...1O

                2.6.2.1.4 Titel0...*OStringDr. med.
                2.6.2.1.5 Nachname1...1MStringYilmaz
        2.6.7 Funktionsbezeichnung0...*OCodeFA Allgemeinmedizin, FA Innere Medizin und Kardiologie
    2.7 Behandelnde Person/Einrichtung0...*O

        2.7.1 Behandelnde Person1...1M
Verweis auf Dr. Yilmaz
        2.7.2 Einrichtung1...1M
Verweis auf Hausarztpraxis Potsdamer Platz
    2.9 Diagnose0...*O

        2.9.1 Code/Bezeichnung1...1M

            2.9.1.1 Code-Auswahl1...*M

                2.9.1.1.1 ICD-10-GM Code0...1O

                    2.9.1.1.1.1 Vollständiger Diagnosecode1...1MCode50.13 G Linksherzinsuffizienz mit Beschwerden bei leichterer Belastung
    2.9 Diagnose0...*O

        2.9.1 Code/Bezeichnung1...1M

            2.9.1.1 Code-Auswahl1...*M

                2.9.1.1.1 ICD-10-GM Code0...1O


                    2.9.1.1.1.1 Vollständiger Diagnosecode1...1MCodeI25.12 G Koronare Herzkrankheit: Zwei-Gefäß-Erkrankung
    2.9 Diagnose0...*O

        2.9.1 Code/Bezeichnung1...1M

            2.9.1.1 Code-Auswahl1...*M

                2.9.1.1.1 ICD-10-GM Code0...1O

                    2.9.1.1.1.1 Vollständiger Diagnosecode1...1MCode

I10.90 G Arterielle Hypertonie

    2.10 Einrichtung0...*O

        2.10.2 Name1...1MStringHausarztpraxis Potsdamer Platz
        2.10.3 Anschrift0...*O

            2.10.3.1 Straẞenanschrift0...*O

                2.10.3.1.3 Straẞe0...1OStringPotsdamer Platz
                2.10.3.1.4 Ort0...1OStringBerlin
                2.10.3.1.5 Hausnummer0...1OString17
                2.10.3.1.6 Postleitzahl0...1OString10117
        2.10.4 Kontaktdaten0...*O

            2.10.4.1 Kontaktkanal1...1MCodeTelefon
            2.10.4.2 Wert1...1MString030 123 1234
    2.10 Einrichtung0...*O

        2.10.2 Name1...1MStringKardiologisches MVZ Potsdamer Platz
        2.10.3 Anschrift0...*O

            2.10.3.1 Straẞenanschrift0...*O

                2.10.3.1.3 Straẞe0...1OStringPotsdamer Platz
                2.10.3.1.4 Ort0...1OStringBerlin
                2.10.3.1.5 Hausnummer0...1OString17
                2.10.3.1.6 Postleitzahl0...1OString10117
        2.10.4 Kontaktdaten0...*O

            2.10.4.1 Kontaktkanal1...1MCodeTelefon
            2.10.4.2 Wert1...1MString030 123 5678
    2.16 Medikations-Information0...*O

        2.16.1 Arzneimittel1...1M
Verweis auf Arzneimittel Acetylsalicylsäure
        2.16.2 Status1...1MCode

aktiv

        2.16.6 Dosierschema-Auswahl0...*O

            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität1
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodemorgens
    2.16 Medikations-Information0...*O

        2.16.1 Arzneimittel1...1M
Verweis auf Arzneimittel Metoprolol
        2.16.2 Status1...1MCode

aktiv

        2.16.6 Dosierschema-Auswahl0...*O

            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität1
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodemorgens
            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität1
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodeabends
    2.16 Medikations-Information0...*O

        2.16.1 Arzneimittel1...1M
Verweis auf Arzneimittel Ramipril
        2.16.2 Status1...1MCode

aktiv

        2.16.6 Dosierschema-Auswahl0...*O

            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität1
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodemorgens
    2.16 Medikations-Information0...*O

        2.16.1 Arzneimittel1...1M
Verweis auf Arzneimittel Torasemid
        2.16.2 Status1...1MCode

aktiv

        2.16.3 Statusgrund0...*OCodeDosiserhöhung
        2.16.6 Dosierschema-Auswahl0...*O

            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität1
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodemorgens
            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität0,5
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodemittags
    2.16 Medikations-Information0...*O

        2.16.1 Arzneimittel1...1M
Verweis auf Arzneimittel Simvastatin
        2.16.2 Status1...1MCode

aktiv

        2.16.6 Dosierschema-Auswahl0...*O

            2.16.6.1 Dosierschema fest0...*O

                2.16.6.1.1 Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme0...1O

                    2.16.6.1.1.1 Menge0...1OQuantität1
                    2.16.6.1.1.2 Dosiereinheit0...1OCodeStück
                    2.16.6.1.1.5 Verabreichungsweg - Code/Bezeichnung0...1O

                        2.16.6.1.1.5.1 Code-Auswahl0...*O

                            2.16.6.1.1.5.1.1 Code SNOMED-CT0...1OCodeoral
                    2.16.6.1.2.3 Tageszeit0...*OCodeabends
    2.17 PatientIn1...1M

        2.17.1 Identifikator0...*O

            2.17.1.1 VersichertenID_GKV0...1OIdentifierA123456789
        2.17.2 Name1...*M

            2.17.2.1 Name1...1M

                2.17.2.1.1 Vollständiger Name0...1OStringKarin Anders
                2.17.2.1.5 Nachname1...1MStringAnders
                2.17.2.1.6 Vorname1...1MStringKarin
        2.17.3 Anschrift0...*O

            2.17.3.1 Straẞenanschrift0...*O

                2.17.3.1.3 Straẞe0...1OStringPotsdamer Platz
                2.17.3.1.4 Ort0...1OStringBerlin
                2.17.3.1.5 Hausnummer0...1OString19
                2.17.3.1.6 Postleitzahl0...1OString10117
        2.17.4 Geburtsdatum

Bedingung





1...1
Normalerweise sollte das Datum immer angegeben werden
MDatum31.12.1975
        2.17.5 Administratives Geschlecht0...1OCodeweiblich
    2.18 Prozedur0...*O

        2.18.1 Status1...1MCode

Erledigt

        2.18.4 Prozedur - Code/Bezeichnung1...1M

            2.18.4.2 Bezeichnung0...1OStringPCI und Stentimplantation der LCA
        2.18.12 Zeitangabe-Auswahl1...1M

            2.18.12.1 Zeitpunkt0...1ODatum/Zeit02.07.2013
    2.19 Telemedizinisches Behandlungsteam1...1M

        2.19.1 Mitglied1...*M

            2.19.1.1 Rolle1...*MCodePrimär behandelnde(-r) Arzt / Ärztin
            2.19.1.2 Referenz1...1M

                2.19.1.2.3 Behandelnde Person/Einrichtung0...1O
Verweis auf Dr. Yilmaz in der Hausarztpraxis am Potsdamer Platz
        2.19.1 Mitglied1...*M

            2.19.1.1 Rolle1...*MCodeTelemedizinisches Zentrum
            2.19.1.2 Referenz1...1M

                2.19.1.2.2 Einrichtung0...1O
Verweis auf Kardiologisches MVZ Potsdamer Platz
    2.20 Termin0...*O

        2.20.1 Status1...1MCodeGebucht
        2.20.2 Kategorie des Termins - Code/Bezeichnung0...*O

            2.20.2.1 Code-Auswahl0...*O

                2.20.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeTelefonische/telemedizinische Konsultation
        2.20.6 Zeitangabe-Auswahl1...1M

            2.20.6.2 Zeitraum0...1O

                2.20.6.2.1 von0...1ODatum/Zeit 15.02.2022 15:00 Uhr
                2.20.6.2.2 bis0...1ODatum/Zeit 15.02.2022 16:00 Uhr
        2.20.8 Beteiligte Personen / Einrichtungen0...*O

            2.20.8.2 Akteur0...1O

                2.20.8.2.1 Behandelnde Person/Einrichtung0...1O
Verweis auf Dr. Yilmaz in der Hausarztpraxis am Potsdamer Platz
            2.20.8.3 Teilnahmestatus1...1MCodeaccepted (bestätigt)
        2.20.8 Beteiligte Personen / Einrichtungen0...*O

            2.20.8.2 Akteur0...1O

                2.20.8.2.3 PatientIn0...1O
Verweis auf Frau Anders
            2.20.8.3 Teilnahmestatus1...1MCodeaccepted (bestätigt)
    2.21 Verlauf0...*O

        2.21.2 Code/Bezeichnung1...1M

            2.21.2.1 Code-Auswahl0...1O

                2.21.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeVerlaufsnotiz Telemedizin
        2.21.3 Inhalt1...1MStringIn dem genannten Zeitraum verlief das telemedizinische Monitoring ohne nennenswerte Ereignisse. Die Blutdruckeinstellung ist adäquat, der Gewichtsverlauf leicht steigend. Die diuretische Medikation wurde leicht erhöht.
    2.22 Vitalzeichen und Körpermaẞe0...*O

        2.22.1 Körpergewicht0...*O

            2.22.1.4 Messwert1...1M

                2.22.1.4.1 Einheit1...1MCodekg
                2.22.1.4.2 Wert1...1MQuantität76
            2.22.1.5 Zeitpunkt der Messung1...1MDatum/Zeit14.01.2022
        2.22.4 Blutdruck0...*O

            2.22.4.2 systolischer Blutdruck0...1O

                2.22.4.2.2 Messwert systolisch1...1M

                    2.22.4.2.2.1 Einheit1...1MCodemmHg
                    2.22.4.2.2.2 Systolischer Blutdruckwert1...1MQuantität135
            2.22.4.3 diastolischer Blutdruck0...1O

                2.22.4.3.2 Messwert diastolisch1...1M

                    2.22.4.3.2.1 Einheit1...1MCodemmHg
                    2.22.4.3.2.2 Diastolischer Blutdruckwert1...1MQuantität85
            2.22.5.4 Zeitpunkt der Messung1...1MDatum/Zeit14.01.2022
        2.22.7 Herzfrequenz0...*O

            2.22.7.2 Messwert1...1M

                2.22.7.2.1 Einheit1...1MCode/min
                2.22.7.2.2 Wert1...1MQuantität65
            2.22.7.3 Zeitpunkt der Messung1...1MDatum/Zeit14.01.2022
    2.23 Weiteres Prozedere und Empfehlungen0...*O

        2.23.2 Code/Bezeichnung1...1M

            2.23.2.1 Code-Auswahl0...1O

                2.23.2.1.1 Erweiterbare Werteliste0...1OCodeEmpfehlungen zur Medikation
        2.23.3 Inhalt1...1MStringTorasemid-Dosis ggf. gewichts- und symptomadaptiert weiter anpassen