In diesem Abschnitt können Vorbefunde referenziert werden, sofern sie für die Einordnung und / oder Beurteilung des bildgebenden Verfahrens relevant sind und / oder zur Indikationsstellung für das bildgebende Verfahren beitragen. Hierbei handelt es sich häufig um (ärztliche) Befundberichte (s. Beispiele). Radiologische Vorbefunde, die zum Vergleich beziehungsweise zur Verlaufsbeurteilung herangezogen werden, sind hier nicht vorgesehen. Für diese Informationen besteht der gesonderte Abschnitt Radiologische Vorbefunde.
Beispiele für Vorbefunde:
Notaufnahmeprotokoll bei ambulanter radiologischer Gipskontrolluntersuchung einer distalen Radiusfraktur mit primär konservativer Versorgung.
Onkologiebericht bei CT-Thorax und Abdomen im Rahmen der strukturierten Nachsorge eines Rektum-Karzinoms UICC Stadium II nach 3 Monaten.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Daten eintragen (Befundbericht erstellen) | 0...1 | O |
Rationale:
s. DIN 25300-1:2018-05, 7.2.5 Angaben zum Anlass der Anwendung der bildgebenden oder bildgestützten Verfahren, Tabelle 5, Klinische Angaben
Terminologie-Assoziation:
| CODE | BEZEICHNUNG IM Codesystem | Codesystem |
|---|---|---|
| 1003642006 | Past medical history section (record artifact) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_BB_Composition.section:vorbefunde
Untergeordnete Inhalte
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